Cổng Thông Tin Đại Học, Cao Đẳng Lớn Nhất Việt Nam

Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh là gì? Nguyên nhân và cách điều trị

KHOA Y DƯỢC HÀ NỘI

Thẳng tiến vào đại học chỉ với: Điểm lớp 12 Từ 6,5 Điểm thi từ 18

  • Để đảm bảo chất lượng học và dạy cũng như chất lượng đầu ra cho sinh viên, năm 2021 Khoa nhận đào tạo 200 sinh viên đối với ngành Đại Học Điều DưỡngDược tuyển sinh theo hình thức xét tuyển.
  • HOẶC NỘP HỒ SƠ TRỰC TUYẾN TẠI ĐÂY >>>  CLICK VÀO ĐÂY 

1, Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh là gì?

       Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh, còn được gọi là bệnh màng trinh ở trẻ sơ sinh. Đề cập đến các triệu chứng khó thở tiến triển và suy hô hấp ngay sau khi sinh.

Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh
Suy hô hấp khiến trẻ khó thở

Nguyên nhân hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh chủ yếu là do thiếu chất hoạt động bề mặt của phế nang, dẫn đến sự xẹp dần của các phế nang và khó thở tiến triển trong vòng 4 đến 12 giờ sau khi sinh. 

Khó thở , thở rên , tím tái, hít thở được và 3 dấu hiệu lõm xuống , xuất hiện suy hô hấp nặng. Tỷ lệ mắc bệnh liên quan đến tuổi thai, tuổi thai càng nhỏ tỷ lệ mắc bệnh càng cao, cân nặng càng thấp thì tỷ lệ tử vong càng cao.

2, Nguyên nhân của hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh như thế nào?

hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh chủ yếu do thiếu chất hoạt động bề mặt phế nang, dẫn đến xẹp dần phế nang.

3, Các triệu chứng của hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh là gì?

  Các triệu chứng thường gặp hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh: khó thở, bầm tím ở trẻ sơ sinh, khó thở, dấu ba lõm, suy hô hấp, hội chứng suy hô hấp cấp, rên rỉ.

Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh
Có nhiều triệu chứng cảnh báo cho cha mẹ cần chú ý

       Hầu hết trẻ sơ sinh đều là trẻ sinh non , lúc mới sinh có thể khóc bình thường, khó thở xuất hiện trong vòng 6 đến 12 giờ , nặng dần, kèm theo những tiếng rên rỉ . Thở không đều với những cơn ngưng thở ngắt quãng. 

Nước da chuyển sang màu xám hoặc xanh do thiếu oxy và vết bầm tím rõ ràng sau khi shunt từ phải sang trái xảy ra, và lượng oxy cung cấp không thể giảm bớt. Cực trị là giảm trương lực khi thiếu oxy trầm trọng. 

Các dấu hiệu hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh là cánh mũi phập phồng, lúc đầu lồng ngực phồng lên, sau đó xẹp dần và sau đó lồng ngực chìm xuống, đặc biệt là dưới nách. Các mô mềm của lồng ngực bị lõm xuống khi hít vào, rõ ràng nhất là dưới xương sườn và đầu dưới của xương ức. 

Tiếng thở ở phổi giảm và có thể nghe thấy tiếng ran ẩm nhỏ khi hít vào . Căn bệnh này là một căn bệnh tự giới hạn. Những người có thể sống sót trên ba ngày sẽ tăng độ trưởng thành của phổi và có nhiều hy vọng hồi phục hơn. 

Tuy nhiên, nhiều trẻ sơ sinh bị viêm phổi, tình trạng này tiếp tục trầm trọng hơn và cải thiện sau khi tình trạng nhiễm trùng được kiểm soát. Hầu hết trẻ sơ sinh mắc bệnh hiểm nghèo chết trong vòng ba ngày, với tỷ lệ tử vong cao nhất vào ngày thứ hai sau khi sinh.

  Cũng có những dạng nhẹ của bệnh này, có thể do thiếu chất hoạt động bề mặt. Bệnh khởi phát muộn, có thể muộn nhất là 24 đến 48 giờ. Khó thở nhẹ, không rên rỉ và không rõ tím tái. Bệnh sẽ thuyên giảm sau ba hoặc bốn ngày.

4, Các mục kiểm tra hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh là gì?

  Các hạng mục kiểm tra hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh: xét nghiệm máu, xét nghiệm điện giải máu, phim chụp phổi, chụp MRI ngực, soi phổi, chụp CT ngực, xét nghiệm bọt nước ối

     1. Xét nghiệm sinh hóa máu

  Do thông khí kém, PaO2 thấp và PaO2 tăng. Do pH máu giảm do nhiễm toan chuyển hóa , ba xét nghiệm này có thể được theo dõi qua da, tuy rất đơn giản nhưng không thể hiện được tình hình thực tế trong máu. 

Cần phải xét nghiệm máu động mạch thường xuyên để xét nghiệm trực tiếp. Trong nhiễm toan chuyển hóa, lượng kiềm dư giảm và khả năng liên kết carbon dioxide giảm. Na + thấp, K +, Cl- cao dễ thải ra khỏi máu trong quá trình mắc bệnh nên cần đo điện giải đồ máu.

  2. Hiệu suất tia X

  Trong giai đoạn đầu của màng hyalin phổi, các trường phổi ở cả hai bên của trường phổi nói chung có độ sáng giảm, và có các hạt mịn phân bố đều và bóng giống lưới. 

Các hạt nhỏ tượng trưng cho sự xẹp phổi của phế nang, và bóng giống lưới tượng trưng cho các mạch máu nhỏ bị tắc nghẽn . Phế quản bị phồng lên, nhưng nó dễ bị bóng của tim và tuyến ức che phủ, các đoạn và phế quản ngoại vi được hiển thị rõ ràng. 

Nếu xẹp phổi mở rộng đến toàn bộ phổi, trường phổi giống như thủy tinh thể, làm cho phế quản phồng lên hiển thị rõ ràng hơn, giống như một cành lá hói, toàn bộ lồng ngực được mở rộng tốt và vị trí cơ hoành bình thường.

5, Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh?

  1. Nhiễm liên cầu tan huyết beta nhóm B

  Viêm phổi do liên cầu tan huyết nhóm B hoặc nhiễm trùng huyết nhiễm trùng trong tử cung hoặc trong khi đẻ rất giống với bệnh màng kiềm ở phổi và không dễ phân biệt. 

Đối với khả năng nhiễm liên cầu khuẩn sinh dục, cần lấy máu để nuôi cấy xác định kịp thời, trước khi chẩn đoán rõ ràng thì nên coi đó là bệnh truyền nhiễm và nên cho uống penicillin.

  2. Phổi ướt

  Phổi ướt thường gặp ở trẻ đủ tháng, với các triệu chứng nhẹ và diễn biến bệnh ngắn, không dễ phân biệt với bệnh màng cứng nhẹ. Tuy nhiên, biểu hiện trên X-quang của phổi ướt lại khác, có thể dùng phương pháp này để phân biệt.

  3. Xuất huyết nội sọ

  Xuất huyết nội sọ do thiếu oxy thường gặp ở trẻ đẻ non , biểu hiện suy hô hấp và không đều, kèm theo ngừng thở. Mặt khác, tình trạng thiếu oxy cũng có thể gây xuất huyết nội sọ sau khi xảy ra NRDS. Siêu âm B nội sọ có thể chẩn đoán xuất huyết nội sọ.

  4. Tổn thương dây thần kinh phrenic

Khó thở có thể xảy ra trong chấn thương thần kinh hoành (hoặc bất thường chức năng vận động cơ hoành) và thoát vị cơ hoành , nhưng các dấu hiệu tim phổi và phát hiện X-quang có thể phân biệt được.

6, Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh có thể gây ra những bệnh gì?

Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh
Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh kéo theo nhiều bệnh khiến trẻ ốm đau liên tục

  Bệnh lý hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh bằng điều trị cơ học, trong 30% trường hợp còn ống động mạch phục hồi , trẻ sinh non ống động mạch mô chưa trưởng thành, không đóng tự nhiên, nhưng tăng sớm sức cản mạch phổi 

Bệnh màng kiềm, Không chỉ xảy ra shunt từ trái sang phải mà đôi khi xảy ra shunt từ phải sang trái, khi sức cản mạch phổi giảm trong thời gian hồi phục sẽ xảy ra shunt từ trái sang phải, lúc này phù phổi xuất hiện do tăng lưu lượng máu phổi và ngắt quãng. ngưng thở và sung huyết của suy tim , thậm chí đe dọa tính mạng. 

Có thể nghe thấy tiếng thổi tâm thu ở rìa trái của xương ức trong vùng trước tim , với âm lượng lớn nhất giữa khoang liên sườn thứ hai và thứ 3. Nếu sức cản mạch phổi giảm đáng kể, thậm chí có thể xuất hiện tiếng thổi liên tục. 

Chụp X-quang phổi cho thấy bóng tim phình to và xung huyết trong phổi. Siêu âm tim chế độ B có thể phát hiện trực tiếp ống động mạch.

  Các biến chứng của bệnh màng trong tim hầu hết xảy ra trong quá trình điều trị oxy hoặc trong thời gian phục hồi sau điều trị. Các trường hợp nặng thường có biến chứng tăng áp phổi , thở và suy tim.

  1. Rò rỉ khí Do thành phế nang bị tổn thương, khí tràn vào kẽ phổi, hoặc do áp lực đỉnh thở ra cao hoặc áp lực đường thở trung bình (MAP) trong quá trình thở máy gây ra khí phế thũng, tràn khí theo mạch máu đến trung thất. 

Gây ra khí phế thũng trung thất . Khí phế thũng kẽ cũng có thể gây tràn khí màng phổi , khiến việc thở khó khăn hơn khi khí rò rỉ.

  2. Ngộ độc ôxy : Khi nồng độ ôxy hít vào (FiO2) quá cao, hoặc thời gian cung cấp ôxy quá lâu, có thể xảy ra ngộ độc ôxy. Loạn sản phế quản phổi (BPD) và tăng sản xơ ống kính sau là phổ biến nhất, nguyên nhân là phổi. 

Bệnh gây khó khăn cho việc tháo máy thở, biểu hiện sau là tăng sản võng mạc hoặc bong võng mạc sau thủy tinh thể, làm giảm thị lực, thậm chí mù lòa .

  3. Hở ống động mạch trong thời gian hồi phục. Sau khi thở máy và điều trị oxy, ống động mạch xảy ra ở khoảng 30% trường hợp trong thời gian hồi phục. Mô của ống động mạch ở trẻ sinh non chưa trưởng thành và không thể đóng lại một cách tự nhiên mà nằm trong màng hyalin. 

Trong giai đoạn đầu của bệnh, sức cản mạch phổi tăng lên, không chỉ xảy ra shunt trái-phải mà đôi khi xảy ra shunt từ phải sang trái, khi sức cản mạch phổi giảm trong giai đoạn hồi phục sẽ xảy ra shunt trái-phải, nguyên nhân là do lưu lượng máu động mạch phổi tăng. 

Phù phổi, ngưng thở từng cơn và suy tim sung huyết, thậm chí nguy hiểm đến tính mạng. Có thể nghe thấy tiếng thổi tâm thu ở rìa trái của xương ức trong vùng trước tim, với âm lượng lớn nhất giữa khoang liên sườn thứ hai và thứ 3. 

Nếu sức cản mạch phổi giảm đáng kể, thậm chí có thể xuất hiện tiếng thổi liên tục. Chụp X-quang phổi cho thấy bóng tim to và xung huyết trong phổi. Siêu âm tim chế độ B có thể phát hiện trực tiếp còn ống động mạch.

7, Làm thế nào để phòng tránh hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh?

  1. Phòng ngừa trước khi sinh

  Người ta chỉ ra rằng phụ nữ mang thai có thể sinh non được cung cấp hormone vỏ não (ACH) vào cuối thai kỳ để ngăn ngừa RDS xảy ra ở trẻ sinh non hoặc để giảm các triệu chứng của hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh. 

Năm 1969, Liggins lần đầu tiên phát hiện ra rằng truyền tĩnh mạch dexamethasone có thể thúc đẩy sự trưởng thành của phổi của cừu non. Kết quả tương tự cũng có thể nhận được đối với phổi của các động vật xenogeneic khác, sẽ dần dần được áp dụng cho phụ nữ mang thai để thúc đẩy sự trưởng thành của phổi của trẻ sinh non. 

Các hormone thường được sử dụng nhất là betame-thasone và dexamethasone vì chúng tốt hơn các ACH khác. Dễ xâm nhập vào thai nhi qua nhau thai. Vai trò của ACH là kích thích tế bào phổi loại II của thai nhi sản xuất phospholipid và protein phân tử nhỏ, giảm tính thấm của mao mạch trong phổi, giảm phù phổi nên giảm tỷ lệ mắc RDS. 

Ngay cả khi bệnh xảy ra, các triệu chứng nhẹ, có thể làm giảm tỷ lệ tử vong. Nồng độ oxy trong quá trình điều trị không cần quá cao có thể ngăn ngừa các biến chứng như loạn sản phế quản phổi (BPD) và xơ hóa ống kính sau (ROP). 

Khi tình trạng thiếu oxy giảm xuống, thì việc giảm tỷ lệ mắc bệnh viêm ruột hoại tử ở trẻ sơ sinh và xuất huyết nội sọ do thiếu oxy-thiếu máu cục bộ là hợp lý .

  Liều dự phòng ACH cho phụ nữ có thai; Betamethasone hoặc dexamethasone mỗi loại 24mg, chia làm 2 lần tiêm bắp cách nhau 24 giờ, liều trong nước thường dùng là 5-10mg, tiêm bắp hoặc truyền tĩnh mạch, ngày 1 lần trong 3 ngày. 

Nên phòng ngừa cho sản phụ trước khi sinh từ 7 ngày đến 24 giờ để thuốc có đủ thời gian phát huy vai trò của nó. Phòng ngừa ACH không làm tăng khả năng lây nhiễm cho thai phụ và thai nhi, thậm chí màng ối bị vỡ sớm sẽ không làm tăng tỷ lệ nhiễm trùng trên cơ sở ban đầu. 

Chậm phát triển trong tử cung không phải là chống chỉ định. Đối với trẻ sinh rất nhẹ cân, hiệu quả ngăn ngừa RDS không nhất quán. Người ta tin rằng không thể giảm tỷ lệ mắc RDS, nhưng tỷ lệ xuất huyết dưới não thất ở trẻ còn sống dường như giảm. ACH ít hiệu quả hơn đối với trẻ sơ sinh của phụ nữ có thai bị tiểu đường , trẻ bị tan máu Rh và trẻ sinh nhiều lần.

  Mặc dù phòng ngừa ACH có tác dụng tích cực nhưng 10% phụ nữ mang thai sinh non vẫn bị RDS, vì vậy hãy cân nhắc bổ sung các loại hormone khác để nâng cao hiệu quả. 

Thyroxine có tác dụng thúc đẩy quá trình trưởng thành của phổi nhưng do không dễ đi qua hàng rào nhau thai nên không thể sử dụng trên lâm sàng, sau này người ta nhận thấy cấu trúc và chức năng của hormone giải phóng thyrotropin (TRH) trong mô não động vật tương tự như thyrotropin và có thể đi qua nhau thai. 

Có thể được sử dụng như một chế phẩm phòng ngừa. Liều 0,4 mg mỗi lần, 8 giờ một lần, tổng cộng 4 lần. Một số phụ nữ mang thai có thể bị các phản ứng phụ như tim, nôn mửa và huyết áp cao có thể giảm xuống một nửa. 

Sau khi TRH được thêm vào, tỷ lệ mắc và tử vong của RDS thậm chí còn thấp hơn.

  2. Phòng ngừa hậu sản

  Người ta chỉ ra rằng trong vòng nửa giờ sau khi sinh, các chất và chất hoạt động bề mặt phổi của em bé có thể được cung cấp để ngăn ngừa sự xuất hiện của RDS hoặc giảm các triệu chứng của hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh. 

Thuốc này chủ yếu được sử dụng cho những em bé chưa được phòng ngừa bởi người mẹ trước khi sinh. Phòng ngừa càng sớm thì hiệu quả càng tốt. Tốt nhất nên truyền PS từ nội khí quản trước khi trẻ thở hoặc trước khi bắt đầu thở áp lực dương của máy thở để PS phân bố đều trong phổi. 

Hiệu quả phòng ngừa được phản ánh trong tỷ lệ mắc RDS và Tỷ lệ tử vong trong trường hợp này giảm và tình trạng bệnh nhân nhẹ hơn. Vì PS có thể cải thiện sớm chức năng oxy trong cơ thể, một số trẻ không thể sử dụng máy thở, nồng độ oxy và áp lực đường thở trung bình có thể thấp hơn, do đó rò rỉ khí và oxy 

Tỷ lệ ngộ độc giảm đáng kể, và nó cũng có thể làm giảm xuất huyết nội sọ do thiếu oxy. Các bệnh phổi mãn tính (CLD) thậm chí còn hiếm hơn. CLD đề cập đến các bệnh cần cung cấp oxy trong vòng 28 ngày sau khi sinh. Mặc dù có nhiều lợi ích của việc phòng ngừa, RDS có thể không xảy ra ở trẻ sinh non và trẻ sơ sinh bị ngạt.

Việc phòng ngừa ở trẻ không mắc hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh sẽ làm tăng chi phí và đặt nội khí quản không cần thiết. Trẻ bị ngạt và sinh non thường cần hồi sức khẩn cấp hơn. PS Phòng ngừa tạm thời làm gián đoạn quá trình hồi sức liên tục. 

Do đó, trong phòng đẻ đối với trẻ sinh non có thai <28 tuần hoặc cân nặng lúc sinh <1000g, nếu mẹ chưa được phòng ngừa ACH trước khi sinh, có thể phòng ngừa PS dưới sự điều hành của nhân viên hồi sức có kinh nghiệm và tay nghề cao. Các trẻ khác sẽ bị RDS. 

Ngay sau đó, sử dụng máy thở và đặt nội khí quản để truyền PS, và điều trị theo liệu trình.

  Phòng ngừa PS và điều trị PS không dễ dàng tách biệt một cách tuyệt đối. Nhiều trẻ sơ sinh vừa hồi sức đã thở không đều hoặc suy kiệt và cần tiếp tục điều trị PS. 

Liều phòng ngừa tương tự như liều điều trị, chẳng hạn như PS tự nhiên (cho dù PS phổi lợn hay PS phổi bò) 100-150mg / kg, chẳng hạn như Exosurf tổng hợp, liều truyền là 5ml / kg (chứa DPPC 67mg / kg). Điều trị hội chứng và chương thứ ba của phần thứ ba về chất hoạt động bề mặt phổi và tổng quan ứng dụng lâm sàng của nó.

  3. Phòng ngừa chung

  Đề cập đến việc phòng ngừa kết hợp ACH cho phụ nữ mang thai trước khi sinh và PS cho trẻ sơ sinh sau khi sinh. Nó được sử dụng để phòng ngừa trước khi sinh bắt đầu tương đối muộn, phụ nữ mang thai đã sinh trước 24 giờ, trẻ sơ sinh bị suy tử cung nặng, RDS sau khi sinh 

Nó cũng thường nghiêm trọng, nên sử dụng biện pháp phòng ngừa kết hợp là thích hợp Các thí nghiệm trên động vật đã chứng minh rằng phòng ngừa kết hợp tốt hơn phòng ngừa riêng lẻ.

8, Các phương pháp điều trị hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh là gì?

       Một đợt điều trị hormone trước sinh duy nhất có tác dụng phòng ngừa hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh, nhưng lợi ích tiềm năng và tính an toàn lâu dài của việc sử dụng hormone lặp lại vẫn chưa rõ ràng; nhiều phương pháp điều trị lâm sàng liên quan đến trẻ sinh non ổn định khi sinh không có bằng chứng y tế dựa trên cơ sở. 

Bao gồm thở oxy và thông khí áp lực dương, đôi khi có thể gây hại cho trẻ em; Liệu pháp thay thế Surfactant rất quan trọng trong xử trí hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh, nhưng là sự chuẩn bị tốt nhất và phù hợp nhất cho trẻ sinh non ở các tuổi thai khác nhau 

Liều lượng và thời điểm sử dụng tốt nhất chưa rõ ràng; thở máy, một hình thức hỗ trợ hô hấp, có thể cứu sống trẻ, nhưng có khả năng gây tổn thương phổi . Chiến lược điều trị nên sử dụng đường thở áp lực dương liên tục qua mũi hoặc thông mũi càng nhiều càng tốt. 

Tránh thở máy; để có tiên lượng tốt nhất cho trẻ bị hội chứng suy hô hấp sơ sinh, phải điều trị hỗ trợ tốt, bao gồm duy trì thân nhiệt bình thường, điều trị dịch cơ thể thích hợp, hỗ trợ dinh dưỡng tốt, xử lý mở ống động mạch và tuần hoàn Hỗ trợ duy trì tưới máu mô thích hợp.

9, Chế độ ăn cho trẻ sơ sinh hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh

  Thức ăn chính: cháo, mì (mì, hủ tiếu, bánh bao, há cảo, hoành thánh,…), cơm dẻo;

  Thức ăn bổ sung: sữa mẹ / sữa công thức, nước đun sôi, dầu gan cá (tỷ lệ vitamin A, vitamin D là 3: 1), nước hoa quả, nước rau, súp rau, nước dùng, bún (sệt), thức ăn dặm , rau xay nhuyễn, trái cây, thịt Bột (thông), rau băm nhỏ, bột gan, huyết động vật, các sản phẩm từ đậu nành, trứng hấp, bánh mì hấp, bánh mì, đồ ăn nhẹ (bánh tự làm, v.v.).

Xem thêm:

0 0 votes
Article Rating
Theo dõi
Thông báo của
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments

Khoa Y Dược Hà Nội tuyển sinh chính quy

GIẢI TOÁN ONLINE SIÊU NHANH VÀ CHÍNH XÁC NHẤT

Bài viết mới nhất

Thi trắc nghiệm online
https://tintuctuyensinh.vn/wp-content/uploads/2021/10/Autumn-Sale-Facebook-Event-Cover-Template-1.png
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x