Khối u vách ngăn là gì? Tại sao bệnh được gây nên, cách chữa trị

Tổng quan về khối u vách ngăn

Có hai loại u vách ngăn, đúng (bẩm sinh) và giả (mắc phải). Màng thực, hay phình màng, là một dạng dị tật bẩm sinh trong đó vách ngăn của màng tim nhô ra phía bên phải của khoang tim. Pseudo membranenoma, còn được gọi là u van ba lá hoặc phình van ba lá, là một hiện tượng kết quả tự nhiên của thông liên thất.

Nguyên nhân của u vách ngăn là gì?

(1) Nguyên nhân khởi phát của bệnh được cho là liên quan đến viêm nội tâm mạc ở giai đoạn đầu, nhưng nó chưa được khẳng định về mặt lâm sàng. Trong 10 năm qua, người ta cho rằng có thể liên quan đến các yếu tố sau:

1. Do phôi thai phát triển không bình thường, không đủ vách ngăn và xoay động mạch chủ không đủ, động mạch chủ hơi xoay phải, vách ngăn màng xiên hoặc lệch ngang, không có vách ngăn màng nâng đỡ. Bị tăng huyết áp tâm thất trái và gây ra một khối u lồi lên.

2. Màng của vách liên thất bị yếu một phần do quá trình đóng tự nhiên không bình thường, hoặc vách ngăn chậm nhưng vách liên thất vẫn phát triển, tăng áp thất trái gây biến dạng túi cùng.

3. Dạng đóng tự nhiên muộn của thông liên thất .

(2) Cơ chế bệnh sinh 1. Mô sợi của vách liên thất của khối u màng thật tăng sinh đáng kể, tạo thành khối u dạng túi nhô ra tâm thất phải, sau van ba lá, ở chỗ nối của van trước và cả qua van ba lá. Miệng nhô về phía tâm nhĩ phải. Mặt trên của túi thường được đục lỗ. Vùng ngoại vi của khoảng trống não thất được cấu tạo bởi mô màng và mô liên kết dạng sợi (Hình 1A, B).

2. Các khối u màng giả được bao quanh bởi các vạt vách ngăn và (hoặc) các vạt trước, và (hoặc) các màng đệm, và phần còn lại là mô sợi màng. Không có thành túi nhô ra khoang tim phải, nhưng một phần của mô van ba lá tăng sản và phì đại, phình ra khoang tim phải, đôi khi cho thấy những thay đổi giống như khối u ở van ba lá (Hình 1C).

Các triệu chứng của u vách ngăn là gì?

Các triệu chứng thường gặp: chậm lớn, đánh trống ngực khi gắng sức, khó thở, hạn chế hoạt động, nhiễm trùng phổi tái phát

Cả nam giới và nữ giới đều có thể bị ảnh hưởng, nhưng nam giới nhiều hơn nữ giới, khoảng 2: 1. Hầu hết bệnh nhân dễ bị nhiễm trùng đường hô hấp trên, trẻ em có mức độ tăng trưởng và hạn chế phát triển khác nhau, một số ít bệnh nhân có thể không có triệu chứng. Có tiếng thổi tâm thu từ độ đến Ⅳ giữa xương sườn 3 và 4 ở bờ trái của xương ức kèm theo run . Một số bệnh nhân có tăng động P2 với các tiếng nhấp nháy tâm thu sớm .

Dù đúng hay sai thì các triệu chứng lâm sàng, dấu hiệu, điện tâm đồ, chụp X-quang phổi, thậm chí thông tim phải của u thông liên thất đều giống với thông liên thất, chẩn đoán trước mổ chủ yếu phụ thuộc vào siêu âm tim và chụp mạch thất trái. Kết quả siêu âm tim: quét từ đáy trục ngắn đến đỉnh tim và trục dài cho thấy hình ảnh đầy đủ của khối u màng thật. Trong sơ đồ bốn buồng và năm buồng của đỉnh, dọc theo bờ của khoảng trống tâm thất ở van gần, có thể thấy một chỗ lồi giống như túi trong thì tâm thu, thành nang và vách ngăn tâm thất phẳng trong thì tâm trương. Khối u có hình cầu hoặc hình nón, đường kính bình thường

Các hạng mục kiểm tra đối với khối u vách ngăn là gì?

Các hạng mục giám định: siêu âm tim, chụp mạch tim mạch, điện tâm đồ, phim lồng ngực

Không có thông tin liên quan được nêu ra.

1. Trục điện của điện tâm đồ lệch sang trái, thất trái phì đại, một số ít trường hợp bình thường hoặc gần như bình thường.

2. Chụp Xquang phổi xung huyết nhẹ đến trung bình , động mạch phổi thẳng hoặc toàn phần, nhịp tim 0,48 ～ 0,62.

3. Siêu âm tim cho thấy sự gián đoạn liên tục của vách liên thất màng, khối u màng, và đôi khi trào ngược van ba lá.

4. Thông tim phải xác nhận shunt trái-phải và áp lực động mạch phổi bình thường hoặc tăng nhẹ. Chụp động mạch thất trái: Cho thấy khối u màng hình túi lồi vào khoang tim phải.

Chẩn đoán phân biệt với u vách ngăn như thế nào?

Phân biệt với thông liên thất , u ác tính xoang động mạch chủ, v.v.

1. Thông liên thất P2 không tăng động, xung huyết phổi và đoạn động mạch phổi bằng phẳng,… có thể được dùng làm manh mối để chẩn đoán ban đầu u màng Việc xác định thêm tùy thuộc vào siêu âm tim hoặc chụp mạch thất trái.

2. Bướu xoang động mạch chủ bẩm sinh thường không có triệu chứng nhận biết khi chưa vỡ, khi vỡ u xoang thì đột ngột đau ngực dữ dội , kèm theo hồi hộp , khó thở , tiếng thổi liên tục giữa liên sườn 3 và 4 xương ức trái và các dấu hiệu mạch ngoại vi (+ ). Nếu cần, có thể phân biệt bằng siêu âm tim hoặc chụp động mạch chủ lên thất trái ngược dòng.

U thông liên thất có thể gây ra những bệnh gì?

Có hai loại u vách ngăn, đúng (bẩm sinh) và giả (mắc phải). Màng thực, hay phình màng, là một dạng dị tật bẩm sinh trong đó vách ngăn của màng tim nhô ra phía bên phải của khoang tim. Pseudo membranenoma, còn được gọi là u van ba lá hoặc phình van ba lá, là một hiện tượng kết quả tự nhiên của thông liên thất. Các biến chứng như vỡ khối u, tắc nghẽn, huyết khối tắc mạch và viêm nội tâm mạc có thể xảy ra trong bệnh này.

Làm thế nào để ngăn ngừa u vách ngăn?

Khởi phát của bệnh này là do sự phát triển bất thường của phôi thai, không đủ vách ngăn và không đủ xoay động mạch chủ, dẫn đến động mạch chủ xoay phải nhẹ, lệch hoặc lệch vách ngăn màng, và vách ngăn màng không được nâng đỡ sẽ bị tăng áp thất trái, dẫn đến giống khối u. nổi bật. Vách ngăn màng thất bị yếu đi một phần do quá trình đóng tự nhiên không bình thường, hoặc chậm quá trình vách ngăn nhưng vách liên thất vẫn phát triển, còn tâm thất trái tăng áp gây biến dạng dạng túi. Dạng đóng tự nhiên muộn của thông liên thất .

Phòng ngừa nằm ở:

1. Không có phương pháp phòng ngừa hiệu quả cho căn bệnh này. Cần chú ý đến việc tăng cường công khai và giáo dục, và thúc đẩy thuyết ưu sinh và giáo dục. Hướng dẫn thai nghén khoa học, tăng cường chăm sóc sức khỏe khi mang thai, tránh để thai nhi bị dị tật bẩm sinh .

2. Sắp xếp hợp lý việc tập luyện của bệnh nhân để không làm tăng gánh nặng cho tim và tránh các biến chứng khác nhau.

Xem thêm:

Khối u túi noãn hoàng âm hộ là gì? Hướng dẫn cách điều trị

Khối u tuyến mồ hôi tế bào rõ là gì? Các triệu chứng, hạng mục kiểm tra

Các phương pháp điều trị u vách ngăn là gì?

(1) Điều trị Mặc dù một số người nghĩ rằng khối u giả là biểu hiện của quá trình đóng tự nhiên của thông liên thất , nó có thể bị vỡ, tắc nghẽn, huyết khối, viêm nội tâm mạc và chèn ép các mô quan trọng xung quanh như khối u màng thật. Vì vậy, cả hai đều chủ trương điều trị phẫu thuật càng sớm càng tốt.

1. Chỉ định phẫu thuật (1) Thông liên thất đơn thuần với khối u nhỏ, không có triệu chứng và thay đổi huyết động, có thể theo dõi theo dõi, khối u to lên thì cần cân nhắc điều trị phẫu thuật.

(2) Đối với các khối u màng lớn có thành cực mỏng và dễ vỡ, nên phẫu thuật sớm.

(3) Chỉ định phẫu thuật đối với u màng có thủng khối u cũng giống như đối với thiểu năng não thất màng, đối với những người khó phân biệt với thiểu năng não thất trước mổ thì chẩn đoán thông não thất và phẫu thuật là không phù hợp.

(4) Khi kết hợp với tắc nghẽn đường ra thất phải, hở van động mạch chủ hoặc van ba lá và rối loạn nhịp tim do khối u , nên phẫu thuật khi chẩn đoán.

2. Nguyên tắc chung của phương pháp phẫu thuật là cắt bỏ khối u, sửa chữa lỗ thông liên thất, tránh làm tổn thương các mô quan trọng xung quanh. Các hoạt động được thực hiện dưới tầm nhìn trực tiếp dưới phương pháp bắc cầu tim phổi. Đối với u màng thật, trong quá trình mổ, trước tiên phải khẳng định túi u và bờ của lỗ thông, và xác định miếng vá hoặc đường khâu trực tiếp tùy theo kích thước của nó. Nếu đáy lớn hơn 1cm thì phải cắt bỏ và vá lại khối u bằng miếng dán có kích thước tương ứng, nếu đáy nhỏ hơn 1cm thì phải gấp và khâu khối u liên tục, sau đó gia cố và khâu lại miếng đệm. Trong trường hợp sửa chữa một lỗ, khối u màng có thể tiếp tục phát triển hoặc tái thủng. Khối u giả có cấu trúc van ba lá dày lên một phần, nếu không gây tắc nghẽn thất phải thì bạn không cần làm quá nhiều mà chỉ cần đóng lỗ thông liên thất nền đến gốc của vách ngăn van ba lá. Mục tiêu đạt được bằng cách chia dòng chảy từ trái sang phải. Vì lỗ thông liên thất được bao quanh bởi các gờ sợi nên chỉ cần kim không châm quá sâu thì bó dẫn truyền sẽ không bị thương.

(2) Tiên lượng phẫu thuật nhìn chung rất tốt. Chúng tôi đã theo dõi 26 trường hợp trong thời gian trung bình 5 năm 9 tháng, không có triệu chứng, không có âm thổi shunt tồn lưu, chụp Xquang phổi và xem lại điện tâm đồ trong hơn 1 năm đã trở lại bình thường. Siêu âm tim cho thấy khối u màng đã biến mất, không còn sót lại shunt, trào ngược van ba lá giảm rõ rệt so với trước mổ, đường kính mỗi buồng bình thường.

Chế độ ăn uống cho khối u vách ngăn

1. Liệu pháp ăn kiêng cho khối u vách ngăn:

Ăn uống điều độ, ăn nhiều rau quả và các thực phẩm giàu chất xơ khác, ăn nhiều trứng, đậu nành và các thực phẩm giàu protein khác, chú ý chế độ ăn nhạt, tập thể dục điều độ.

2. Người bệnh u vách ngăn liên thất không nên ăn thực phẩm gì?

Tránh hút thuốc, rượu, thức ăn cay, cà phê và các thức ăn gây kích thích khác

Thông tin trên chỉ mang tính chất tham khảo, mong bác sĩ tư vấn chi tiết