Lipoma quỹ đạo là gì? Nguyên nhân và triệu chứng thường gặp

Tổng quan về lipoma quỹ đạo

Lipoma là một đại diện của các tế bào mỡ hoặc khối u mỡ . Mặc dù chúng phổ biến ở các mô khác nhau trên khắp cơ thể, đặc biệt là các mô dưới da, nhưng u mỡ quỹ đạo được ghi chép đầy đủ trong tài liệu là rất hiếm. Biến thể điển hình của loại khối u này được gọi là u mỡ tế bào hình thoi, gần đây đã được tìm thấy trong quỹ đạo.

Nguyên nhân của u mỡ quỹ đạo là gì?

Căn nguyên và cơ chế bệnh sinh chưa được rõ ràng, chủ yếu liên quan đến sự thay đổi tăng sinh tế bào mỡ gây ra bởi các yếu tố vật lý, hóa học và các yếu tố riêng lẻ, đồng thời có mối quan hệ nhất định với các yếu tố môi trường và yếu tố gây ung thư di truyền khác nhau gây ra tổn thương DNA một cách phối hợp hoặc tuần tự. Từ đó kích hoạt proto-oncogenes và (hoặc) bất hoạt các gen ức chế khối u , cộng với những thay đổi trong gen điều hòa quá trình chết và (hoặc) gen sửa chữa DNA, sau đó gây ra mức độ biểu hiện bất thường và biến đổi tế bào đích. Các tế bào được biến nạp đầu tiên cho thấy sự tăng sinh dòng vô tính, và sau một quá trình tiến hóa nhiều giai đoạn dài, một trong những dòng vô tính mở rộng tương đối không hạn chế, và thông qua các đột biến bổ sung, các khối u xuất hiện.

Các triệu chứng của u mỡ quỹ đạo là gì?

Các triệu chứng thường gặp: ngoại nhãn, dị vật kết mạc

Nói chung, bệnh nhân có chứng lồi mắt không đau , được đặc trưng bởi sự dịch chuyển của nhãn cầu xuống do khối u nằm ở phía sau lưng. Một số trường hợp, đặc biệt là u mỡ tế bào hình thoi có xu hướng xảy ra ở phía trước của quỹ đạo và có thể sờ thấy một khối mịn phía trên nhãn cầu.

U mỡ quỹ đạo chủ yếu xảy ra ở người lớn và thường xảy ra trên quỹ đạo đơn phương. Vì hiếm khi tìm thấy khối u ở cơ nón nên lồi nhãn cầu không có trục, lồi nhãn cầu ở phía trước và kém các khối nằm ở quỹ đạo trên, và lồi nhãn cầu ở phía trước và trung gian ra ngoài quỹ đạo (Hình 1). Nhìn chung không đau, khối u to ra trước quỹ đạo, lật mi mắt có thể thấy khối u qua kết mạc, có màu vàng nhạt. Khối u mềm và có thể trượt trên bề mặt nhãn cầu bằng cách đẩy khối u kết mạc.

Các biểu hiện lâm sàng điển hình và tiền sử bệnh, đặc biệt là các khối u màu vàng nhạt tìm thấy qua kết mạc, rất hữu ích cho việc chẩn đoán.

Các hạng mục kiểm tra đối với u mỡ quỹ đạo là gì?

Các hạng mục kiểm tra: xét nghiệm máu, thị lực, kiểm tra bệnh lý, siêu âm B-CT, MRI

Khám bệnh lý: U mỡ quỹ đạo điển hình nhìn bằng mắt thường có hình tròn hoặc nhiều thùy, mặt cắt có màu vàng. Hạn chế của nó giúp phân biệt nó với chất béo bình thường. Chất béo bình thường có dạng mảnh không đều và lipoma tế bào hình thoi có màu nâu hoặc xám.

Dưới kính hiển vi, một lipoma điển hình bao gồm các tế bào mỡ trưởng thành, các tế bào mỡ được sắp xếp theo hình lá và ngăn cách nhau bởi một vách ngăn mô liên kết (Hình 2). . Những tế bào hình thoi lành tính này phải được phân biệt với u mỡ ác tính hơn . Các khối u tế bào trục quỹ đạo dường như có một vùng mạch máu đáng kể, phản ứng với u máu nguyên phát vùng bên trong khối u tương tự có chứa mucopolysaccharid axit nhạy cảm hyaluronidase.

1. Khám siêu âm chế độ B có ranh giới rõ và echo mạnh (Hình 3) Do có các mạch máu bên trong và mô sợi nên echo không đều và hơi nén. CDI cho thấy thiếu tín hiệu lưu lượng máu trong khối u (Hình 4).

2. Chụp CT quỹ đạo cho thấy ranh giới của tổn thương rõ ràng, mật độ bằng hoặc cao hơn một chút so với mỡ, và tổn thương quỹ đạo trước có thể làm cho vách ngăn quỹ đạo nhô ra (Hình 5). Khoang quỹ đạo có thể được mở rộng ở những người có tiền sử bệnh lâu hơn.

3. MRI cho thấy vị trí và hình dạng của khối u giống như CT, nhưng cả T1WI và T2WI đều cho tín hiệu trung bình và cao. Nếu có nhiều mô xơ hơn trong khối u, tín hiệu có thể bị lốm đốm (Hình 6) Đặc điểm tín hiệu khối u của MRI có giá trị chẩn đoán nhất định.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt u mỡ quỹ đạo?

Thông thường các hạt mỡ có đặc điểm lâm sàng là u quỹ đạo lành tính . Một số khối u phổ biến mà cần phải được phân biệt bao gồm schwannoma , meningioma adenoma pleomorphic lành tính của tuyến lệ, hemangiopericytoma và vân vân.

1. khối u vỏ bọc thần kinh

nằm bên ngoài nón cơ, đôi khi có biểu hiện đau. Siêu âm B có ít tiếng vang hơn và khả năng thấm âm mạnh. Siêu âm Doppler màu cho thấy dòng máu màu dồi dào trong khối u, và kiểm tra Doppler xung cho thấy phổ động mạch. Giá trị CT của CT scan thấp và mức độ tăng cường sau khi tiêm chất tăng cường nói chung không quá 20HU; MRI của đỉnh quỹ đạo thường tìm thấy các khối u liên lạc sọ não hình quả tạ. U máu thể hang nói chung không vượt quá ranh giới của thành quỹ đạo.

2. u màng não

nhiều hơn là giảm thị lực, phù đĩa thị và teo dây thần kinh thị giác thứ phát sau mạch mật. Siêu âm B thăm dò khối u có ít tiếng vang hơn nhưng giảm đặc và không thể nén được; CT cho thấy ống thần kinh thị giác, dày lên hoặc khối hình nón; MRI có thể tìm thấy khối u bắt nguồn từ vỏ bọc dây thần kinh thị giác và có thể lan rộng trong ống hoặc trong hộp sọ.

3. U tuyến màng phổi của tuyến lệ xảy ra ở hố của tuyến lệ. Siêu âm bên trong độ âm B vừa phải và khối u chèn ép nhãn cầu làm cho nó bị biến dạng rõ ràng; CT thấy tiêu xương ở vùng tuyến lệ.

4. U máu trong ổ mắt hiếm khi tìm thấy tiếng vang của dòng máu qua siêu âm và không thể nén được. Siêu âm Doppler màu cho thấy lượng máu đỏ và xanh dồi dào.

Bệnh u mỡ quỹ đạo có thể gây ra những bệnh gì?

Lipoma quỹ đạo lành khối u , phát triển chậm , ít ác tính, hiếm khi dẫn đến biến chứng, nhưng đáng kể làm tăng nếu khối u, các mô xung quanh có thể dẫn đến áp lực, dẫn đến lồi mắt biến dạng, lác , thường không gây đau đớn , như Khối u có giới hạn và phát triển chậm, hiếm khi chèn ép dây thần kinh thị giác và gây giảm thị lực.

Làm thế nào để ngăn ngừa u mỡ quỹ đạo?

U mỡ quỹ đạo là khối u lành tính , còn các khối u khác thì nguyên nhân không rõ ràng do chưa có biện pháp phòng ngừa hiệu quả, thường được coi là tránh tiếp xúc với các chất độc hại và nguồn phóng xạ, tránh dùng thuốc ức chế miễn dịch, tránh dùng hóa chất. Sử dụng lâu dài, giảm sử dụng phân bón hóa học và thuốc trừ sâu không hợp lý, đồng thời chú ý các quy tắc trong chế độ ăn uống, tránh trầm cảm, giữ thái độ tốt, chú ý tập thể dục, tăng cường thể lực, nâng cao khả năng miễn dịch sẽ có ích.

Xem thêm:

Leiomyosarcoma là gì? Các thông tin về bệnh lý

Lipoma ngủ đông là gì? Những thông tin về căn bệnh thường gặp

Các phương pháp điều trị u mỡ quỹ đạo là gì?

Thận trọng trước khi điều trị u mỡ quỹ đạo?

　　(1) Điều trị

Hầu hết các u mỡ quỹ đạo có ranh giới rõ ràng và có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Việc tách cẩn thận có thể loại bỏ các tổn thương được bao bọc bởi thành nang mỏng của nó. Trong một số trường hợp, đường viền khối u không đủ rõ ràng để cắt bỏ một phần. Bởi vì hầu hết các khối u này xảy ra phía trên quỹ đạo, chúng thường được điều trị bằng phẫu thuật từ phía trên. Xạ trị hoặc các phương pháp điều trị khác có thể không hiệu quả.

　　(2) Tiên lượng của bệnh nhân

u mỡ quỹ đạo tốt. Loại u này phát triển chậm , khối u khu trú hiếm khi chèn ép dây thần kinh thị giác và gây giảm thị lực. Khối u lành tính và ác tính không rõ nguyên nhân.

Chế độ ăn kiêng lipoma quỹ đạo

(1) Thực phẩm chống u mắt : Ké đầu Malan, cà rốt, nấm đá, nấm dâu, bồ công anh, rau lá to, rau ngưu bàng, óc cừu.
(2) Thực phẩm có tác dụng bồi bổ thị lực, kháng viêm: như cúc tần, câu đằng, củ sen, hà thủ ô, ốc hương, bào ngư, lươn biển, rùa biển.
(3) Thực phẩm làm giảm tác dụng phụ của xạ trị và hóa trị: chẳng hạn như ví chăn cừu, măng tây, măng tây, rễ cây, mía, kiwi, mận, giá đỗ xanh, ô liu, mướp, lúa mạch, lươn, cá chép, cá trích, cá diếc.
Ngoài ra, bạn nên ăn thêm các thực phẩm giàu vitamin A như gan động vật, ốc, sò, cải, mồng tơi, tỏi tây, cúc hoa, cần tây, khoai lang, xoài, mồng tơi.
Thực phẩm giàu vitamin B2: gan động vật, trứng, lươn, cua, lá rau ngót, đậu tương, v.v.
Thực phẩm giàu vitamin C: rau và trái cây tươi như chà là tươi, bưởi, khoai tây họ cam quýt.