Cổng Thông Tin Đại Học, Cao Đẳng Lớn Nhất Việt Nam

Suy buồng trứng sớm nguyên nhân là gì? Mức độ nguy hiểm của bệnh?

KHOA Y DƯỢC HÀ NỘI

Thẳng tiến vào đại học chỉ với: Điểm lớp 12 Từ 6,5 Điểm thi từ 18

  • Để đảm bảo chất lượng học và dạy cũng như chất lượng đầu ra cho sinh viên, năm 2021 Khoa nhận đào tạo 200 sinh viên đối với ngành Đại Học Điều DưỡngDược tuyển sinh theo hình thức xét tuyển.
  • HOẶC NỘP HỒ SƠ TRỰC TUYẾN TẠI ĐÂY >>>  CLICK VÀO ĐÂY 

Hiện tượng suy giảm chức năng buồng trứng của nữ giới trước 40 tuổi được gọi là suy buồng trứng sớm. Tỷ lệ POF chiếm 1-3% phụ nữ trưởng thành.

1, Suy buồng trứng sớm nguyên nhân như thế nào?

  1. Yếu tố miễn dịch, chiếm khoảng 20%, có thể phát hiện ra kháng thể buồng trứng trong máu, những bệnh nhân như vậy thường mắc các bệnh tự miễn khác như lupus ban đỏ, viêm khớp dạng thấp , thiếu một loại enzym trong cơ thể bẩm sinh.

  2. Yếu tố di truyền tế bào, số lượng tế bào mầm bẩm sinh ít, nang noãn nhanh, nhiễm sắc thể X bất thường , 10% bệnh nhân có tiền sử gia đình.

  3. Các yếu tố vật lý, chẳng hạn như phẫu thuật, hóa trị liệu, nhiễm trùng, vv gây ra các khiếm khuyết về bài tiết gonadotropin hoặc các thụ thể hoặc hậu thụ thể của gonadotropin.

  4. Suy buồng trứng sớm vô căn, bệnh nhân không rõ nguyên nhân, nhiễm sắc thể bình thường, xét nghiệm hormone sinh dục máu FSH (hormone kích thích nang trứng), LH (hormone hoàng thể) tăng, E2 (estrogen) thấp, PRL (prolactin) bình thường.

Suy buồng trứng sớm nguyên nhân là gì?
Suy buồng trứng sớm có rất nhiều nguyên nhân khác nhau

Bệnh nhân Không chỉ thiếu oestrogen mà còn thiếu khả năng tiết androgen của buồng trứng, hoặc khả năng sản xuất hormon steroid của tuyến thượng thận bị khiếm khuyết nhẹ, buồng trứng nhỏ hoặc buồng trứng teo thường gặp hơn khi nội soi.

2, Các triệu chứng của suy buồng trứng sớm là gì?

  Các triệu chứng suy buồng trứng sớm thường gặp: mất ham muốn tình dục, bốc hỏa, đánh trống ngực, vô kinh, đau khớp, đau khi giao hợp, mơ màng, căng thẳng

Suy buồng trứng sớm nguyên nhân là gì?
Các triệu chứng khá giống với các bệnh phụ khoa thông thường

  1. Những người có tuyến sinh dục không phát triển, vô kinh nguyên phát , chậm kinh hoặc kinh nguyệt không đều ở tuyến sinh dục bị giảm sản,

  2. Phát triển tuyến sinh dục thứ phát dẫn đến vô sinh, sau một vài năm kinh nguyệt ít dần cho đến khi vô kinh,

  3. Đối với những người đã rụng trứng, POF điển hình có các cơn bốc hỏa và suy sinh dục, chẳng hạn như đổ mồ hôi ban đêm , táo bón , rụng tóc , khô âm đạo, giao hợp đau, giảm ham muốn, suy giáp , và nhiễm trùng đường tiết niệu .

3, Các mục kiểm tra suy buồng trứng sớm là gì?

  Các hạng mục kiểm tra suy buồng trứng sớm: estradiol, khoang chậu, siêu âm âm đạo

    1. Tiền sử bệnh suy buồng trứng sớm

  Tiền sử phẫu thuật buồng trứng và tiền sử xạ trị và hóa trị khối u là những yếu tố gây suy buồng trứng. Tiền sử nhiễm virus cũng là một trong những nguyên nhân hiếm gặp gây suy buồng trứng, đặc biệt là tiền sử bệnh quai bị và AIDS. 

Do mối tương quan giữa POF và tự miễn dịch, cần hỏi gia đình hoặc người đó có tiền sử mắc các bệnh tự miễn, như bệnh Addison, bệnh tuyến giáp, tiểu đường , lupus ban đỏ, viêm khớp dạng thấp , bạch biến và bệnh Crohn hay không.

  2. Khám sức khỏe

  Hội chứng Turner có 3 biểu hiện điển hình là tầm vóc thấp bé, dị dạng về thể chất và sự ngây ngô về tình dục. Các hội chứng hiếm gặp khác hoặc các bệnh tự miễn liên quan đến POF có kết quả khám sức khỏe đặc trưng riêng của chúng, không được trình bày chi tiết ở đây. 

Không có nhiều dấu hiệu của POF vô căn. Các đặc điểm sinh dục thứ phát giảm sản thường gặp ở vô kinh nguyên phát (88,9%) và hiếm gặp ở vô kinh thứ phát (8,2%). 

Khám vùng chậu có thể tìm thấy viêm teo âm đạo như teo âm hộ , teo âm đạo, niêm mạc nhợt nhạt, mỏng dần, xung huyết và chảy máu từng chỗ, tử cung nhỏ, nhưng hầu hết bệnh nhân POF có thể sản xuất đủ estrogen không liên tục để duy trì niêm mạc âm đạo bình thường. .

  3. Siêu âm B âm đạo

  Có thể thấy tử cung nhỏ và buồng trứng teo rõ rệt cả hai bên. Người ta đã báo cáo rằng 41% đến 60% suy buồng trứng sớm của bệnh nhân có thể được phát hiện có cấu trúc giống nang trứng qua siêu âm âm đạo. 

Sinh thiết xác nhận rằng đây là những nang hoàng thể hóa sớm, không có chức năng bình thường và là kết quả của rối loạn chức năng buồng trứng và suy nang. 

Ngoài ra, do các nang nguyên thủy quá nhỏ để có thể phát hiện bằng siêu âm B, nên siêu âm B không thể giúp chẩn đoán POF dạng nang (hội chứng đề kháng buồng trứng) hoặc POF không nang.

  4. Mức độ hormone trong máu

  FSH trong máu liên tục trên 40IU / L, E2 thường thấp hơn 100pmol / L, và P thấp hơn 2nmol / L. 

Elias và cộng sự đã đo nồng độ androgen trong máu của bệnh nhân suy buồng trứng sớm lần đầu tiên và thấy rằng nồng độ testosterone và dehydroepiandrosterone sulfate trong máu của những bệnh nhân POF tương tự như những phụ nữ cùng tuổi và nồng độ androstenedione thấp hơn so với những phụ nữ bình thường cùng tuổi.

  Nếu nó đi kèm với các bệnh tự miễn của tuyến giáp hoặc tuyến thượng thận và làm cho chức năng của nó kém đi, nồng độ cortisol, T3, FT3, T4 và FT4 sẽ thấp, và mức ACTH và TSH sẽ tăng lên.

  5. Nội soi ổ bụng suy buồng trứng sớm

  Kích thước buồng trứng giảm, khó nhìn thấy các nang trứng phát triển và lỗ rụng trứng, không hình thành hoàng thể, giảm kích thước tử cung. Sinh thiết buồng trứng ít có ý nghĩa trong chẩn đoán viêm buồng trứng hoặc xác định POF có nang hay không nang.

Vì đã có thông báo rằng vẫn có thể có thai khi sinh thiết buồng trứng không thấy nang, cho thấy tính một chiều của sinh thiết buồng trứng. Do đó, hầu hết các học giả không ủng hộ việc sử dụng sinh thiết buồng trứng để chẩn đoán nguyên nhân gây suy buồng trứng sớm và đánh giá tình trạng bệnh.

4, Làm thế nào để ngăn ngừa suy buồng trứng sớm?

  1. Thể dục và giải trí

  Chăm chỉ tập thể dục và tăng cường vóc dáng là cách quan trọng nhất để phụ nữ trung niên duy trì sức sống dẻo dai. Một vóc dáng cường tráng có thể duy trì sự lành mạnh và phối hợp các chức năng của các hệ cơ quan khác nhau trong cơ thể, từ đó phá hủy chức năng của hệ thống thần kinh và nội tiết, đồng thời trì hoãn sự suy giảm chức năng suy buồng trứng sớm một cách tự nhiên.

  Có cảm hứng, cố gắng để cảm thấy thoải mái, phụ nữ trung niên cũng chăm chỉ làm việc để nhớ rằng, phụ nữ cổ cồn trắng hiện nay làm việc do căng thẳng quá mức , áp lực quá lớn dẫn đến hiện tượng suy buồng trứng sớm đã phổ biến, phụ nữ không chỉ nên có thái độ tích cực đối với thời kỳ mãn kinh.

Khi tuổi già đi lên, cần phải loại bỏ những lo lắng và sợ hãi không cần thiết , áp dụng các phương pháp tích cực và hiệu quả để đối phó với một số bất ổn nhất định, đồng thời phải giỏi nhận được sự cảm thông, an ủi và động viên từ các thành viên trong gia đình, chẳng hạn như hệ thần kinh hoặc tâm thần. 

Nếu triệu chứng nặng có thể dùng thuốc an thần, chống co thắt, thuốc ngủ phù hợp như Diazepam, Mianertong, oryzanol,… và cũng có thể bổ sung thêm vitamin B6, vitamin E, vitamin A, vitamin B. Tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ phụ khoa và nhà tâm lý học.

  2. Điều hòa chế độ ăn uống

  Chú ý điều chỉnh chế độ ăn uống và đảm bảo cung cấp đủ chất dinh dưỡng có thể giúp phụ nữ có được các chất dinh dưỡng cần thiết để duy trì chức năng khỏe mạnh và hoạt bát của hệ thống sinh sản. 

Phụ nữ có thể ăn một số protein chất lượng cao, vitamin B, axit folic, sắt, canxi và các chất dinh dưỡng khác, chẳng hạn như trứng, Gan lợn, sữa, đậu và các chế phẩm của chúng, rau tươi, nấm hương, tảo bẹ, rong biển, cá,… 

Đồng thời, chế độ ăn nhạt, không quá dầu mỡ, quá mặn, quá ngọt, ăn vừa phải, ăn thường xuyên. Đừng ăn quá nhiều .

  Liệu pháp ăn kiêng là cách hiệu quả nhất để ngăn ngừa suy buồng trứng sớm và duy trì vẻ đẹp cũng như chống lão hóa. Dưới đây là một số sản phẩm ăn kiêng được khuyến nghị:

  Đậu nành không chỉ giàu protein chất lượng cao, mà còn có isoflavone đậu nành, phospholipid đậu nành, saponin đậu nành, oligosaccharid đậu nành, chất xơ đậu nành, vitamin E và peptide đậu nành thủy phân và các chất khác, chúng đều có chức năng sinh lý đặc biệt. 

Nó có thể trì hoãn sự lão hóa, cải thiện chức năng đường tiêu hóa, giảm huyết áp và hạ lipid máu. Trong đó, isoflavone đậu nành có tác dụng như phytoestrogen, có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của các bệnh liên quan đến estrogen thấp, chẳng hạn như hội chứng mãn kinh, loãng xương , lipid máu cao, v.v. 

Đối với những người có nồng độ estrogen cao, isoflavone trong đậu nành cho thấy hoạt động chống lại estrogen, có thể ngăn ngừa ung thư vú và ung thư nội mạc tử cung .

  Ngoài đậu nành, isoflavone được phân bố trong tự nhiên trong thực vật như đậu trắng nhỏ Mexico, sắn dây Thái Lan, cỏ linh lăng và đậu xanh.

  Nấm trắng (Tremella, nấm trắng) Nấm trắng được mệnh danh là “đỉnh của các loại nấm”, có giá trị dinh dưỡng cực kỳ cao và là một bảo vật bổ dưỡng, polysaccharid trong nấm trắng là thành phần quan trọng và chứa nhiều loại axit amin thiết yếu, canxi, sắt và phốt pho. 

Nhiều loại khoáng chất và vitamin có tác dụng chống huyết khối , bảo vệ sức khỏe tim mạch, ngăn ngừa xơ cứng động mạch, hạ lipid máu và hạ đường huyết, đồng thời cũng có tác dụng trì hoãn sự suy giảm chức năng buồng trứng.

  3. Dưỡng ẩm tình dục

  Đời sống tình dục vợ chồng hạnh phúc có những lợi ích đáng kể đối với sức khỏe của phụ nữ Trước hết, quan hệ tình dục có thể thúc đẩy quá trình bài tiết nội tiết tố nữ, khi các cặp đôi quan hệ, việc vuốt ve toàn thân và kích thích dương vật đưa vào âm đạo đều là những phản ứng lành tính đối với phụ nữ và hệ thống nội tiết thần kinh sản sinh.

Những thay đổi vô cùng tinh tế để đáp lại sự kích thích xinh đẹp, tiết ra nhiều nội tiết tố nữ, tăng tiết âm đạo, có lợi cho việc bôi trơn âm đạo và duy trì các đặc điểm sinh lý nữ Thứ hai, quan hệ tình dục có thể thúc đẩy sự phát triển của ngực, do vuốt ve trước khi giao hợp và xoa bóp khi giao hợp. 

Và kích thích thì bầu ngực hai bên sẽ căng và đầy đặn, núm vú được lấp đầy và nhô cao, quan hệ tình dục cũng có thể thúc đẩy quá trình tiết prolactin, ngoài ra quan hệ tình dục có thể giảm đau bụng kinh , tiếp xúc thân mật nam nữ, xoa bóp vùng bụng, làm lành tính dương vật và âm đạo 

Kích thích và ma sát có liên quan đến việc sản xuất và giải phóng các hoạt chất như endorphin trong não khi đạt cực khoái ở cơ quan sinh sản bên trong nữ giới. 

Cuối cùng, quan hệ tình dục có lợi là loại bỏ thành phần tế bào chất có trong tinh dịch, có tác dụng diệt khuẩn tương tự như penicillin. Viêm cổ tử cung, viêm nội mạc tử cung, viêm vòi trứng và các bệnh khác có tác dụng ức chế.

  Phụ nữ thông minh là người giỏi lấy năng lượng để có một cuộc sống hạnh phúc trong cuộc sống đời thường, họ sẽ không đợi bệnh xuất hiện rồi mới điều trị mà âm thầm trì hoãn sự bắt đầu của lão hóa thông qua các biện pháp chăm sóc sức khỏe khác nhau.

5, Các phương pháp điều trị suy buồng trứng sớm là gì?

Suy buồng trứng sớm nguyên nhân là gì?
Bệnh suy buồng trứng sớm vẫn có thể cải thiện và chữa được

  1. Liệu pháp thay thế estrogen (HRT)

  Liệu pháp thay thế estrogen-progesterone rất quan trọng đối với bệnh nhân POF trẻ tuổi. Nó có thể làm giảm các triệu chứng của estrogen thấp và teo niệu sinh dục (để chuẩn bị cho quá trình chuyển phôi cho trứng), đồng thời có thể ngăn ngừa các biến chứng lâu dài ( loãng xương).

Bệnh Alzheimer , vv), nguy cơ ung thư ruột kết giảm 37%. Tuy nhiên, HRT lâu dài cũng có một số rủi ro nhất định, chẳng hạn như xuất hiện ung thư nội mạc tử cung và ung thư vú.

Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng liệu pháp thay thế estrogen và progesterone bằng progesterone trên 10 ngày mỗi tháng có thể giảm nguy cơ ung thư nội mạc tử cung xuống gần như bằng không. 

Nguy cơ ung thư vú tăng nhẹ, nhưng tỷ lệ tử vong không tăng. Thông thường, một sự kết hợp tuần tự của estrogen và progesterone được sử dụng. Trước khi áp dụng HRT, cần cân nhắc những ưu và nhược điểm của từng cá nhân, đồng thời tiến hành theo dõi và giám sát cần thiết.

  2. Ngăn ngừa loãng xương

  Ngoài HRT, lượng canxi hàng ngày là 1200 mg được đảm bảo. VitD400 ~ 800IU / ngày, thực hiện các bài tập thể chất cần thiết, chẳng hạn như đi bộ, yoga hoặc Thái Cực Quyền.

  3. Điều trị kích thích rụng trứng

  Có rất nhiều báo cáo trong các tài liệu về kinh nghiệm thành công của sự rụng trứng cảm ứng ở những bệnh nhân với POF. Các điều kiện để sàng lọc bệnh nhân trước khi điều trị chủ yếu ngắn vô kinh , nồng độ FSH trong máu thấp, và đánh giá lâm sàng như POF nang. 

Suy buồng trứng sớm nguyên nhân là gì?
Sử dụng các loại thuốc kích thích rụng trứng

Nói chung, HRT hoặc GnRHa được sử dụng để ức chế gonadotropins nội sinh (chủ yếu là FSH) xuống mức thấp (<20IU / L), sau đó cung cấp đủ hMG / hCG để gây rụng trứng trong khi theo dõi siêu âm B đòi hỏi một lượng lớn hMG và thời gian dài . 

Cơ sở lý thuyết cho thấy cơ chế điều hòa giảm có thể thúc đẩy quá trình rụng trứng thành công là sau khi cơ chế rụng trứng, mức độ FSH nội sinh giảm và các thụ thể FSH trên bề mặt tế bào hạt tăng lên, làm tăng tính nhạy cảm của buồng trứng.

  4. Liệu pháp miễn dịch

  Vì các yếu tố miễn dịch là nguyên nhân xác định gây ra suy buồng trứng sớm, liệu pháp ức chế miễn dịch có hiệu quả đối với những bệnh nhân này có bằng chứng về các yếu tố miễn dịch. Có nhiều báo cáo về việc mang thai về liệu pháp ức chế miễn dịch. 

Cho đến nay, không có phương pháp rõ ràng để xác định vai trò của các yếu tố miễn dịch trong POF, và không có chỉ định rõ ràng về liệu pháp miễn dịch và chế độ thuốc tiêu chuẩn hóa, và liệu pháp ức chế miễn dịch có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, vì vậy không nên áp dụng mù quáng trong thực hành lâm sàng. Liệu pháp ức chế miễn dịch đối với POF.

  5. điều trịDHEA

  50% DHEA do vùng lưới vỏ thượng thận tiết ra, 20% do buồng trứng tiết ra và 30% được chuyển hóa từ DHEAS ngoại vi. Cơ thể sản xuất 6-8mg mỗi ngày và nồng độ trong máu là 3-35nmol / L. Mức độ giảm dần theo tuổi. DHEA là một chất quan trọng để tổng hợp androstenedione, testosterone và estradiol. Nội dung của DHEA ảnh hưởng đến mức độ của các hormone này.

  6. Chuyển phôi hiến trứng

  Năm 1984, Lutjen và các cộng sự đã báo cáo trường hợp đầu tiên trên thế giới có tế bào trứng suy buồng trứng sớm được hiến tặng để có được một đứa trẻ sơ sinh còn sống, cung cấp một cách để bệnh nhân POF có được khả năng sinh sản. Cho đến nay, chuyển phôi hiến trứng vẫn là phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho bệnh nhân POF để có thai.

  7. Ghép buồng trứng

  Trong tháng 10 năm 2004, DonnezJ et al. Báo cáo lần đầu tiên một trường hợp bảo quản lạnh mô buồng trứng của con người và cấy ghép tự thân để khôi phục lại chức năng buồng trứng và cung cấp một sinh sống. Trong những năm sau đó, đã có nhiều báo cáo về việc cấy ghép và bảo quản lạnh buồng trứng thành công và mang thai và sinh nở.

6, Chế độ ăn cho người suy buồng trứng sớm

  Liệu pháp ăn kiêng do suy buồng trứng sớm

  1. Súp táo gai Shouwu: Shouwu 10g, Hawthorn 10g, Polygonatum 10g, Japonica 20g. Sau khi hành kinh, biển huyết cạn, bài thuốc này có thể dưỡng thận âm, dưỡng huyết, điều kinh, dùng sau khi hành kinh thì thích hợp hơn.

  2. Cháo lúa mạch lá sen: Lá sen 10 gam, mạch môn 15 gam, vỏ quýt 10 gam, gạo tẻ 15 gam. Đun sôi lúa mạch, vỏ quýt, gạo tẻ trước, sau đó cho lá sen vào nấu, khi hương thơm của lá sen là có thể ăn được, không nên nấu quá lâu. Mặt này có thể giải nhiệt và thúc đẩy ẩm ướt.

  3. Shiquan Dabu Tang: 500 gram xương lợn, 10 gram Codonopsis, Poria, White Peony, Astragalus, Atractylodes macrocephala, mỗi thứ 10 gram, quế 3 gram, Rehmannia 15 gram, Bạch chỉ, 6 gram Cam thảo rang và Chuanxiong, 30 gram gừng, hành lá. Hạt tiêu và rượu nấu ăn. Trên tiêu hao vật chất, khí này chỉ có khí và huyết cho thường xuyên cảm thấy mệt mỏi người bạn.

  4. Canh nấm linh chi: Nấm linh chi 15 gam, nấm linh chi 1 con, nấu rượu, muối tinh, bột ngọt, hành lá, gừng thái chỉ. Món canh này có lợi cho việc chống lão hóa, chống khối u , tăng khả năng miễn dịch, làm đẹp da.

  5. Cháo gạo japonica sữa tươi: 100 gam gạo japonica và 250ml sữa tươi nấu thành cháo. Sữa chứa protein chất lượng cao, gạo Japonica có bản chất phẳng, không nóng hay lạnh, sản sinh ra dịch cơ thể, có lợi cho dạ dày, giúp bảo vệ niêm mạc dạ dày, dùng được cho phụ nữ bị đau bụng , tiêu chảy sau khi uống sữa .

Suy buồng trứng sớm nên ăn những thực phẩm nào tốt cho cơ thể?

  1. Các bạn nữ nên thường xuyên ăn các loại thực phẩm sau: thịt nạc, các sản phẩm từ đậu nành, nấm, trái cây, rau, mướp, dưa hấu, đậu xanh, đậu đỏ, v.v. Ngoài ra, sử dụng thích hợp một số thực phẩm có tính kiềm có thể làm giảm bớt sự kích thích của các sản phẩm axit chuyển hóa, điều này có ý nghĩa lớn đối với sức khỏe buồng trứng.

  2. nấm trắng (nấm trắng, nấm tuyết)

  Nấm trắng được mệnh danh là “Vương miện trong các loại nấm”, có giá trị dinh dưỡng cực kỳ cao và là bảo bối bổ dưỡng. Polysaccharid trong nấm trắng là thành phần quan trọng, đồng thời chứa nhiều loại axit amin thiết yếu, canxi, sắt, phốt pho và các khoáng chất, vitamin khác, có tác dụng chống huyết khối , bảo vệ sức khỏe tim mạch, ngăn ngừa xơ cứng động mạch, hạ lipid máu và hạ đường huyết. Nó cũng có tác dụng nhất định trong việc trì hoãn sự suy giảm chức năng buồng trứng.

  3. Đậu nành

  Đậu nành không chỉ giàu protein chất lượng cao, mà còn có isoflavone đậu nành, phospholipid đậu nành, saponin đậu nành, oligosaccharides đậu nành, chất xơ đậu nành, vitamin E, peptide đậu nành thủy phân và các chất khác, chúng đều có chức năng sinh lý đặc biệt. Nó có thể trì hoãn sự lão hóa, cải thiện chức năng đường tiêu hóa, giảm huyết áp và giảm mỡ máu.

  Trong số đó, isoflavone đậu nành có tác dụng như phytoestrogen, có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của các bệnh liên quan đến estrogen thấp, chẳng hạn như hội chứng mãn kinh, loãng xương , tăng lipid máu, vv; đối với những người có lượng estrogen cao, isoflavone đậu nành được chứng minh là có khả năng chống lại Hoạt động của estrogen có thể ngăn ngừa ung thư vú và ung thư nội mạc tử cung .

  Người suy buồng trứng sớm không nên ăn thực phẩm gì?

  Tránh ăn mặn, tránh hoặc ăn ít dưa chua, thịt xông khói, giăm bông, xúc xích, tương đậu, v.v. Hạn chế thức ăn gây kích thích, chẳng hạn như cà phê, thuốc lá, rượu, trà và đồ uống cola. Tất cả các loại gia vị cay đều bị cấm. Chẳng hạn như hành, gừng, tỏi, ớt, tiêu, v.v.

Xem thêm:

0 0 votes
Article Rating
Theo dõi
Thông báo của
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments

Khoa Y Dược Hà Nội tuyển sinh chính quy

GIẢI TOÁN ONLINE SIÊU NHANH VÀ CHÍNH XÁC NHẤT

Bài viết mới nhất

Thi trắc nghiệm online
https://tintuctuyensinh.vn/wp-content/uploads/2021/10/Autumn-Sale-Facebook-Event-Cover-Template-1.png
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x