Tổn thương hệ thần kinh do AIDS và những điều bạn chưa biết

Tổng quan về tổn thương hệ thần kinh do AIDS

AIDS là hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải, là một bệnh rối loạn chức năng miễn dịch do nhiễm vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) . HIV thuộc nhóm virus đậu lăng ở người trong chi Lentivirus họ retrovirus, sau khi xâm nhập vào cơ thể người, nó sẽ xâm nhập có chọn lọc vào tế bào lympho CD4-T, gây tổn thương nghiêm trọng đến khả năng miễn dịch tế bào của cơ thể, khiến cơ thể dễ bị khối u và nhiễm trùng cơ hội Tỷ lệ mắc bệnh cũng tăng lên. Các bạch cầu đơn nhân nhiễm HIV có thể xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương qua hàng rào máu não và gây tổn thương trực tiếp đến não, tủy sống và các dây thần kinh ngoại vi.

AIDS gây tổn thương hệ thần kinh như thế nào?

HIV là một trong những phân họ ngoại vi của họ siêu vi trùng, bao gồm HIV-1 và HIV-2. HIV-1 độc lực và gây bệnh hơn HIV-2, và là vi sinh vật gây bệnh chính. Hiện nay, sự lây nhiễm HIV-2 chủ yếu chỉ giới hạn ở bệnh nhân AIDS ở một số quốc gia ở Tây Phi, và cơ chế lây nhiễm của bệnh AIDS vẫn chưa rõ ràng. Cả bản thân virus HIV-1 và các chất chuyển hóa của nó đều có tác dụng gây bệnh trực tiếp. Đặc điểm chính của hoạt động HIV-1 là phiên mã ngược của RNA nhiễm sắc thể thành DNA sợi kép, sau đó được chuyển vào nhân tế bào chủ, tại đây nó được tích hợp vào nhiễm sắc thể vật chủ bằng cách tích phân để trở thành một cấu trúc lâu dài mà cơ thể không thể loại bỏ. Nó có thể ở trạng thái tĩnh mà không có hoạt động, và cũng có thể có hiệu suất biểu hiện gen cao và tham gia tích cực vào quá trình sản xuất vi rút. HIV-1 cũng có các đặc điểm về hướng thần kinh và có thể dựa vào các đột biến để có được các biến thể đặc biệt về hướng thần kinh. HIV có thể tồn tại lâu dài trong hệ thần kinh trung ương, lây nhiễm trực tiếp và gây ra nhiều tổn thương. Đồng thời, HIV-1 không phải lúc nào cũng gây chết tế bào, vì vậy mô thần kinh có thể được sử dụng làm nơi lưu trữ vi rút.

Các triệu chứng của tổn thương hệ thần kinh do AIDS là gì?

Các triệu chứng thường gặp: suy giảm nhận thức tiến triển, không chú ý, giảm trí nhớ, sốt cao, các triệu chứng tâm thần, rối loạn ý thức kịch phát

　　1. Tổn thương hệ thần kinh do HIV trực tiếp gây ra:

(1) bệnh não cấp, viêm não màng não .

(2) Viêm não bán cấp, còn được gọi là bệnh não do HIV bán cấp và sa sút trí tuệ do AIDS , là phổ biến nhất.

(3) Bệnh lý tủy.

(4) Bệnh lý thần kinh ngoại biên.

　　2. Nhiễm trùng cơ hội của hệ thần kinh trung ương:

Do những khiếm khuyết nghiêm trọng trong miễn dịch tế bào, một loạt các bệnh nhiễm trùng cơ hội có thể xảy ra.

(1) Nhiễm virus hệ thần kinh trung ương.

(2) Lao hệ thần kinh trung ương và nhiễm Mycobacterium avium không điển hình. Ngoài ra, bệnh não do toxoplasma cũng tương đối phổ biến trên lâm sàng, và bệnh viêm não do toxoplasma gặp ở hầu hết các bệnh nhân.

　　3. Khối u hệ thần kinh trung ương

Thường gặp là u lympho .

　　4. Tai biến mạch máu não

Hầu hết các biến chứng thần kinh của AIDS không có thuốc điều trị đặc hiệu.

Các hạng mục giám định về tổn thương thần kinh do AIDS là gì?

Kiểm tra các hạng mục: Dịch não tủy β2 microglobulin, kháng thể chống AIDS, kháng thể chống bạch cầu trung tính

1. Phát hiện kháng thể HIV Kháng nguyên p24 được biểu hiện sớm nhất sau khi nhiễm HIV và biến mất dần sau vài tuần, tuy nhiên, các kháng thể chống lại các protein bề mặt của virus như p24 và gp41 dần dần xuất hiện.

2. Phát hiện kháng nguyên Phương pháp kẹp kháng thể kép ELISA có thể phát hiện kháng nguyên p24 trong huyết thanh và dịch não tủy. Phương pháp trước có lợi cho việc xác định kháng nguyên huyết ở bệnh nhân nhiễm trùng cấp tính và phương pháp sau có lợi cho việc chẩn đoán hội chứng sa sút trí tuệ .

3. Công nghệ PCR có thể phát hiện một lượng dấu vết DNA của virus, và phương pháp chụp ảnh tự động cũng có thể quan sát được nơi virus tồn tại.

4. Xét nghiệm dịch não tuỷ bao gồm nhuộm phết tế bào, phân lập và nuôi cấy vi rút, xác định hiệu giá kháng nguyên-kháng thể, từ đó xác định loại nhiễm trùng và virion.

5. Sinh thiết não có thể được sử dụng để xác định vị trí của sinh thiết ở những bệnh nhân có tổn thương nghi ngờ AIDS trong não, có ý nghĩa chẩn đoán.

6. Chụp CT là phương pháp khám được sử dụng rộng rãi, qua kiểm tra CT cho thấy khoảng 35% bệnh nhân AIDS bị teo não đơn thuần , 25% có tổn thương não khu trú. Bệnh não do HIV và viêm màng não do nấm hầu hết đều bình thường. Bất thường khi quét có thể thấy trong bệnh nhiễm toxoplasma (50% ～ 70%), những bệnh khác như u lympho hệ thần kinh trung ương nguyên phát (10% ～ 25%), chất trắng đa ổ tiến triển Thay đổi bệnh lý (PML) (10% -22%); tổn thương mật độ thấp mà không tăng cường rõ ràng có thể là PML hoặc u lympho hệ thần kinh trung ương nguyên phát; những tổn thương giới hạn ở chất trắng gợi ý PML; u lympho thần kinh trung ương có thể chiếm Hiệu ứng vị trí; những người có vòng tròn tăng cường, đặc biệt là những người có tổn thương nằm ở hạch nền, gợi ý bệnh toxoplasma; teo não tiến triển gợi ý các dấu hiệu sa sút trí tuệ phức tạp. Sau khi điều trị, xem xét CT giúp quan sát hiệu quả và tiên lượng.

7. Hình ảnh MRI nhạy cảm với những thay đổi của bệnh não sớm và chính xác hơn so với khám CT, đặc biệt khi CT chỉ có thể cho thấy một tổn thương duy nhất, MRI có thể chỉ ra nhiều tổn thương hơn. Toxoplasmosis thường là nhiều bất thường nội sọ hai bên và có thể bị loại trừ nếu MRI chỉ cho thấy một tổn thương duy nhất.

8. EEG Bệnh não AIDS có thể cho thấy nhịp cơ bản bị chậm lại (7 ～ 7Hz), và u lympho do toxoplasma chủ yếu là thay đổi khu trú. Sau khi điều trị, điện não đồ cũng có thể cải thiện.

9. Đối với các khám khác, có thể lựa chọn các phương pháp khám khác nhau tùy theo các bộ phận khác nhau của bệnh, như khám đặc biệt như đo điện cơ, chụp mạch máu não,… để giúp chẩn đoán.

Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán tổn thương hệ thần kinh do AIDS

1. Để chẩn đoán phân biệt các bệnh viêm não , tủy sống, thần kinh và cơ trong thực hành lâm sàng thông thường , cần hỏi bệnh sử chi tiết, xem xét có khả năng bị AIDS hay không, và xác định kỹ càng.

2. Biểu hiện lâm sàng của các bệnh thần kinh do AIDS gây ra rất phức tạp và có thể thay đổi, trong những điều kiện nhất định, bệnh nhân AIDS có thể kết hợp với bệnh toxoplasma , herpes simplex , lao, giang mai và các bệnh nhiễm trùng khác. Cũng có thể có nhiều hơn hai loại tổn thương, chẳng hạn như sa sút trí tuệ do AIDS với bệnh lý tủy. Bệnh nhân AIDS có thể có các triệu chứng tương tự ở một số tổn thương, chẳng hạn như bệnh toxoplasma, u hạt do lao , u hạt do nấm, áp xe não do vi khuẩn, u lympho nguyên phát , vv khi bị tổn thương chiếm không gian nội sọ .

Tổn thương thần kinh do AIDS sẽ gây ra những bệnh gì?

Vì HIV là nhân tố gây bệnh AIDS nên một khi cơ thể bị nhiễm bệnh sẽ phá hủy hệ thống miễn dịch, do đó, AIDS sẽ gây ra nhiều bệnh nhiễm trùng cơ hội căn nguyên và các khối u và các biến chứng khác trong giai đoạn AIDS khởi phát . Và các biến chứng có thể là biến chứng thứ phát, chẳng hạn như sarcoma Kaposi có thể kết hợp với nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương. Do chức năng miễn dịch thấp, đặc biệt là ở giai đoạn muộn, bệnh nhân AIDS không chỉ thường là thứ phát sau các bệnh khác mà còn có thể gây suy đa tạng (MOSF) và bệnh não chuyển hóa thứ phát.

Làm thế nào để ngăn ngừa tổn thương hệ thần kinh do AIDS?

Vấn đề chính của AIDS là ngăn ngừa lây nhiễm, một khi đã mắc bệnh thì hậu quả rất nghiêm trọng, vì vậy cần chú ý cắt đứt 3 con đường lây truyền chính là lây truyền qua đường tình dục, lây truyền qua đường máu và lây truyền từ mẹ sang con để giảm tỷ lệ mắc bệnh.

Các phương pháp điều trị tổn thương hệ thần kinh do AIDS là gì?

Nhiễm HIV kết hợp với điều trị bằng thuốc kéo dài sự sống bằng cách ức chế sự nhân lên của HIV và tăng cường chức năng miễn dịch. Các loại thuốc lâm sàng thường được sử dụng hiện nay bao gồm:

(1) Thuốc ức chế men sao chép ngược nucleoside: chẳng hạn như apocavir, didanosine, lamivudine, stavudine, zazidibin và zidovudine, v.v.;

(2) Thuốc ức chế men sao chép ngược không nucleoside: chẳng hạn như delavirdine mesylate, efavirenz và nevira, v.v.;

(3) Thuốc ức chế protease: chẳng hạn như amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir và saquinavir. Hiện nay, liệu pháp điều trị ARV hiệu quả cao đang được ủng hộ. Việc điều trị được bắt đầu khi tế bào CD4 trong máu ngoại vi của bệnh nhân ≤350 × 106 / L. “Liệu pháp cocktail” được áp dụng và các loại thuốc khác nhau được kết hợp với các nhóm thích hợp để nâng cao hiệu quả. Ví dụ, hai NRTI được kết hợp với một NNRTI, hai NRTI được kết hợp với một PI, v.v. Do khả năng kháng vi rút, sự tuân thủ, kháng thuốc và độc tính của thuốc kháng HIV, thuốc không thể loại bỏ hoàn toàn vi rút ra khỏi cơ thể, nên gần đây, một số học giả đã ủng hộ việc sử dụng liệu pháp ngắt quãng.

Hiện tại, hầu hết các loại thuốc tạo nên liệu pháp cocktail đã được sản xuất trong nước, chẳng hạn như didanosine, stavudine và nevira, có thể tạo thành bốn đơn thuốc cocktail, và việc tiêu thụ thuốc đã giảm đáng kể. Các tác dụng phụ của thuốc là khác nhau. Nucleoside có thể gây nhiễm axit lactic gây tử vong kèm theo nhiễm mỡ gan; các thuốc không phải nucleoside có thể kèm theo phát ban trên da; chất ức chế protease có thể gây rối loạn tiêu hóa và tăng nồng độ transaminase trong máu. Các tác dụng phụ về thần kinh của thuốc điều trị HIV bao gồm bệnh cơ (zidovudine), bệnh thần kinh (fuudine lái xe, delavudine, zalcitabine), dị cảm (ritonavir, amprenavir), ác mộng và Ảo giác (efavirenz), v.v. Thuốc điều trị nhiễm trùng cơ hội, chẳng hạn như pyrimethamine và sulfadiazine để điều trị bệnh toxoplasma, acyclovir để nhiễm vi rút herpes simplex và amphotericin B để nhiễm nấm . Bệnh CMV dẫn đến đau rễ thần kinh tiến triển sớm và ganciclovir ba vòng có sẵn có thuốc chống trầm cảm , chẳng hạn như amitriptyline và điều trị khác.

Xem thêm:

Bệnh sỏi bàng quang và niệu đạo có biểu hiện gì? Một số cách phòng tránh

Tìm hiểu bệnh thâm nhiễm bạch cầu ái toan dai dẳng ở phổi

Chế độ ăn uống tổn thương hệ thần kinh AIDS

1. Ăn nhiều trái cây hơn như táo, dâu đen, việt quất, dừa, việt quất đen, quả cơm cháy, nho, bưởi, chanh, chanh, dứa, lựu, v.v.

2. Chế độ ăn giàu năng lượng, giàu protein. Thực phẩm giàu protein có lợi bao gồm: cá và tôm, chẳng hạn như cá biển, tôm, mực nang, động vật có vỏ, cua, v.v.; thịt gia cầm, chẳng hạn như thịt gà, thịt chim bồ câu, thịt thỏ; sữa và các sản phẩm từ sữa, chẳng hạn như pho mát chất lượng cao; trứng, chẳng hạn như trứng , Trứng vịt, đậu, chẳng hạn như đậu phụ, sữa đậu nành hoặc các sản phẩm đậu nành khác; các loại thịt khác. Chế độ ăn nhiều đạm sẽ làm tăng gánh nặng cho thận, nếu cảm thấy không khỏe hãy liên hệ với bác sĩ và chuyên gia dinh dưỡng để có những điều chỉnh phù hợp với chế độ ăn.

3. Chú ý bổ sung vitamin và khoáng chất. Ăn nhiều trái cây tươi và rau quả, đặc biệt giàu caroten (như rau bina, cải xoăn, khoai lang, bí đỏ, cà rốt), vitamin C (như ớt xanh, cam, súp lơ xanh, rau bina), vitamin E (như hạt phỉ, hạt thông) , Hạt dẻ cười, hạnh nhân) và các loại thực phẩm có chứa kẽm (như hàu, động vật có vỏ, ngũ cốc).

4. Ăn nhiều bữa nhỏ, ăn nhiều bữa một lúc dễ gây khó tiêu , tổn thương tỳ vị, không tốt cho bệnh tật, ăn quá ít sẽ không đủ chất, lại càng thiếu dinh dưỡng. Do đó, những người sống chung với AIDS và bệnh nhân nên ăn nhiều bữa nhỏ và thường xuyên, nói chung là năm hoặc sáu bữa một ngày.

5. Đa dạng hóa thực phẩm Mỗi bữa ăn, hãy cố gắng ăn càng nhiều loại thực phẩm càng tốt, và học cách lập kế hoạch ăn kiêng bao gồm năm loại thực phẩm.

6. Ăn ít thức ăn nhiều chất béo và đồ ngọt.