U tuyến là gì? Nguyên nhân gây ra và cách trị

1, U tuyến là gì?

　　U tuyến là sự xâm lấn của niêm mạc tử cung vào nội mạc tử cung , thuộc một loại u tuyến đặc biệt, có thể liên quan đến “ngoại” hoặc chính. Đó là sự chung sống của u tuyến vùng chậu. Nội mạc tử cung có thể xâm lấn vào thành cơ của tử cung theo hai cách là lan tỏa và khu trú. 

Thứ nhất là nội mạc tử cung ngoài tử cung xâm lấn toàn bộ thành cơ tử cung, phạm vi và độ sâu xâm lấn của nó có thể khác nhau ở các phần khác nhau; nội mạc tử cung ngoài tử cung sau chỉ xâm lấn một phần nhất định của thành cơ, tương tự như u xơ tử cung , nhưng nó bình thường với xung quanh Không có sự phân ranh giới của mô (bì giả).

2, Bệnh u tuyến gây ra như thế nào?

　　Nguyên nhân của u tuyến vẫn chưa được biết rõ. Sự đồng thuận hiện nay là do tử cung thiếu lớp dưới niêm mạc, các tế bào lớp đáy của nội mạc tử cung tăng sinh và xâm lấn vào nội mạc tử cung, kèm theo sự phì đại bù trừ và tăng sản của các tế bào nội mạc tử cung xung quanh tạo thành các tổn thương.

　　Y học cổ truyền Trung Quốc cho rằng bệnh sinh ra do khí trệ, khí lạnh đông lại, phế nhiệt, khí thiếu, thận dương hư dẫn đến huyết ứ gây tắc nghẽn mạch và tử cung, đau bụng kinh do kinh nguyệt kém . Huyết ứ gây tắc Chong Ren và tử cung là cơ chế bệnh sinh chính.

3, Các triệu chứng của bệnh u tuyến là gì?

　　Các triệu chứng thường gặp: đau bụng kinh, rối loạn kinh nguyệt

　　Trước đây, u tuyến chủ yếu xảy ra ở phụ nữ trên 40 tuổi, nhưng những năm gần đây bệnh ngày càng trẻ hóa, điều này có thể liên quan đến sự gia tăng của phẫu thuật tử cung như mổ lấy thai và nạo phá thai.

　　1. Triệu chứng

　　(1) Rối loạn kinh nguyệt (40% -50%) biểu hiện chủ yếu là kinh kéo dài, lượng kinh tăng, một số bệnh nhân có thể bị ra máu trước và sau khi hành kinh, nặng có thể dẫn đến thiếu máu .

　　(2) Đau bụng kinh (25%) được đặc trưng bởi đau bụng kinh thứ phát và tiến triển. Đau bụng kinh thường bắt đầu trước khi hành kinh một tuần, đau bụng kinh sẽ thuyên giảm khi hết kinh. 

Tình trạng đau bụng kinh có thể thuyên giảm bằng cách uống thuốc giảm đau trong giai đoạn đầu, nhưng khi bệnh tiến triển nặng hơn thì liều lượng thuốc giảm đau cần uống để giảm đau bụng kinh tăng lên đáng kể khiến người bệnh không thể dung nạp được.

　　(3) Khoảng 35% bệnh nhân khác không có triệu chứng rõ ràng.

　　2. Dấu hiệu

　　Khám phụ khoa thấy tử cung thường to và hình cầu đồng nhất, u tuyến của tử cung có thể biểu hiện dưới dạng các nốt cứng . Tử cung nói chung không vượt quá kích thước của thai kỳ 12 tuần. 

Khi đến kỳ kinh nguyệt, tử cung có cảm giác đau, khi hành kinh, tử cung to ra, kết cấu trở nên mềm và rõ ràng hơn bình thường, sau kỳ kinh, tử cung sẽ co lại. 

Thông thường, đặc biệt là xung quanh tử cung và lưng thẳng dính và hoạt động kém. 15% -40% bị u tuyến, và khoảng một nửa số bệnh nhân bị u xơ tử cung .

4, Các hạng mục kiểm tra cho bệnh u tuyến là gì?

　　Các hạng mục kiểm tra: kiểm tra CA125, kiểm tra siêu âm B, MRI, chụp cắt lớp vi tính tử cung, sinh thiết châm cứu trong cơ

　　1. Kiểm tra hình ảnh

　　Đó là cách hiệu quả nhất để chẩn đoán bệnh trước khi phẫu thuật. Độ nhạy của siêu âm đường âm đạo có thể đạt 80% và độ đặc hiệu có thể đạt 74%, chính xác hơn so với đầu dò ổ bụng. 

Trong trường hợp u tuyến thì độ đồng đều của tử cung tăng lên và echo không đồng đều trên siêu âm B, khi u xơ tử cung to không đều, tử cung nổi cục bộ, tổn thương không đồng nhất và có echo cao. 

MRI có thể hiểu một cách khách quan về vị trí và phạm vi của tổn thương trước khi phẫu thuật, giúp ích rất nhiều cho việc xác định phương pháp điều trị. MRI của u tuyến lan tỏa cho thấy vùng tiếp giáp tử cung dày lên lan tỏa trên T2WI; u tuyến khu trú cho thấy bóng khối cường độ thấp tương tự như tín hiệu vùng tiếp giáp trên T2WI, với ranh giới mờ.

　　2. Huyết thanh CA125

　　Một số bệnh nhân bị u tuyến có nồng độ CA125 trong huyết thanh tăng cao, điều này có giá trị nhất định trong việc theo dõi hiệu quả.

5, Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt bệnh u tuyến?

　　U tuyến và u xơ tử cung có tỷ lệ mắc bệnh và biểu hiện lâm sàng giống nhau nên dễ chẩn đoán nhầm là u tuyến thành u xơ tử cung, tỷ lệ chẩn đoán nhầm có thể lên tới 32%. 

Ngoài ra, u tuyến thường liên quan đến u xơ tử cung nên các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như siêu âm B thường chỉ thông báo u xơ tử cung mà bỏ qua chẩn đoán u xơ tử cung, tỷ lệ chẩn đoán bỏ sót có thể lên tới 33,9%. 

U tuyến tử cung cần được phân biệt với các khối u ác tính như u bạch cầu tử cung , nhưng xác nhận cuối cùng cần có bằng chứng mô bệnh học.

6, Bệnh u tuyến có thể gây ra những bệnh gì?

　　1. Đau bụng kinh : Nội mạc tử cung ngoài tử cung xung huyết , phù nề và chảy máu khi hành kinh sẽ kích thích các cơ quan và sinh ra các cơn đau bụng dữ dội khi hành kinh .

　　2. Vô sinh: Bệnh nhân thường tìm cách giảm nhẹ do vô sinh.

　　3. Rối loạn kinh nguyệt: lượng kinh nguyệt ra nhiều đều đặn, kinh nguyệt kéo dài hoặc chu kỳ không đều.

　　4, đau khi giao hợp : u tuyến vùng chậu thường hình thành trong tử cung trực tràng nốt u hoa liễu , cổ tử cung giao hợp khi va chạm và nâng tử cung và gây đau.

7, Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh u tuyến?

　　1. Làm tốt công tác kế hoạch hóa gia đình, cố gắng hạn chế tối đa nạo, phá thai. Đi khám càng sớm càng tốt các bệnh phụ khoa để tránh các ca mổ dính buồng tử cung quá nhiều.

　　2. Tự chăm sóc sức khỏe trong thời kỳ kinh nguyệt, không làm các hoạt động gắng sức, chú ý tiết chế cảm xúc, không hờn dỗi, nếu không sẽ dẫn đến thay đổi nội tiết. Cấm quan hệ tình dục trong thời kỳ kinh nguyệt có thể làm giảm sự xuất hiện của u tuyến ở một mức độ nhất định.

　　3. Chú ý giữ ấm, tránh lạnh; điều chỉnh cảm xúc; chế độ ăn uống phải giàu dinh dưỡng, khắc phục tình trạng nguyệt thực một phần và thói quen ăn uống bất thường, không ăn vô độ, ăn đồ khó chịu, lạnh, v.v.

8, Phương pháp điều trị bệnh u tuyến là gì?

　　Có nhiều phương pháp điều trị bệnh này, và việc đưa ra quyết định lâm sàng cần phải được cá nhân hóa dựa trên độ tuổi, triệu chứng và nhu cầu sinh sản của bệnh nhân. Phương pháp điều trị bằng phẫu thuật và thuốc có thể được lựa chọn cùng một lúc.

　　1. Thuốc

　　(1) Điều trị triệu chứng có các triệu chứng nhẹ và chỉ cần giảm đau bụng kinh, bạn có thể chọn điều trị đau bụng kinh bằng thuốc chống viêm không steroid như fenbid, indomethacin hoặc naproxen.

　　(2) Liệu pháp giả thai nghén có các triệu chứng nhẹ, không có nhu cầu sinh sản và gần bệnh nhân mãn kinh . Thuốc uống tránh thai hoặc progesterone có thể làm teo nội mạc tử cung ngoài tử cung để kiểm soát sự phát triển của u tuyến . hiệu ứng.

　　(3) Đối với những người có kinh nguyệt ra nhiều, đau bụng kinh và không có nhu cầu sinh đẻ, vòng tránh thai có chứa progesterone hiệu quả cao có thể được sử dụng để kiểm soát sự phát triển của các tổn thương ngoài tử cung bằng cách giải phóng liên tục progesterone trong tử cung. Loại bỏ hoặc thay thế sau năm năm.

　　(4) Liệu pháp giả mãn kinh (“cắt buồng trứng do thuốc” hoặc “cắt bỏ tuyến yên do thuốc”) các thuốc làm giảm trọng tâm của bệnh trước khi phẫu thuật và giảm tái phát sau phẫu thuật. 

Tiêm GnRHa làm cho nồng độ hormone trong cơ thể đạt đến trạng thái mãn kinh, để nội mạc tử cung ngoài tử cung dần dần co lại và đóng vai trò điều trị. Sau khi bôi GnRHa, tử cung có thể thu nhỏ đáng kể, có thể dùng làm thuốc trước mổ cho một số bệnh nhân tổn thương lớn, phẫu thuật khó. 

Chờ cho đến khi tử cung nhỏ lại trước khi phẫu thuật, rủi ro và khó khăn sẽ giảm đáng kể. Tác dụng phụ có thể gây ra các triệu chứng mãn kinh, thậm chí dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng về tim mạch, mạch máu não và loãng xương , do đó nên bổ sung ngược lại estrogen để giảm các biến chứng sau 3 tháng áp dụng GnRHa. 

Ngoài ra, giá thành của GnRHa tương đối cao nên hiện nay thuốc này không được sử dụng như một phương án điều trị lâu dài, một khi ngừng thuốc, việc phục hồi kinh nguyệt có thể dẫn đến bệnh tái phát.

　　(5) TCM điều trị TCM tin adenomyosis rằng có liên quan đến kháng nội bộ của ứ máu , và sự hình thành của huyết ứ có liên quan đến sự thiếu hụt khí, đông lạnh, khí trì trệ, đờm ẩm ướt và các yếu tố gây bệnh khác. 

Vì vậy, về điều trị, phải vừa xem xét nguyên tắc thúc đẩy tuần hoàn máu vừa phải loại bỏ huyết ứ, đồng thời phải xem xét nguyên nhân hình thành huyết ứ và phân biệt giữa thiếu và thừa. 

Thuốc uống của Trung Quốc như Huazhengzhitong Granules, Sanjie Analgesic Capsules, Dan’e Fukang Decoction, Shaofu Zhuyu Pills, v.v. hoặc thuốc sắc được điều chỉnh theo tình trạng cá nhân

Thuốc bắc để thúc đẩy lưu thông máu và loại bỏ ứ máu cũng có thể được sử dụng để giữ lại thuốc xổ, thanh và tiêm Danshen iontophoresis. Châm cứu tại Guanyuan, Middle, Hegu, Sanyinjiao và các huyệt khác trước và trong kỳ kinh nguyệt hoặc châm cứu huyệt đạo cho tử cung, nội tiết, gan và các huyệt khác.

　　2. Điều trị phẫu thuật

　　Điều trị ngoại khoa bao gồm phẫu thuật triệt để và phẫu thuật bảo tồn. Phẫu thuật triệt để là cắt bỏ tử cung. Phẫu thuật bảo tồn bao gồm cắt bỏ tổn thương u tuyến (u tuyến), cắt bỏ nội mạc tử cung và cơ tử cung, đốt điện tử cung, tắc động mạch tử cung và cắt dây thần kinh mặt Và cắt dây thần kinh xương cùng.

　　(1) Cắt bỏ tử cung

　　Nó thích hợp cho những bệnh nhân không có nhu cầu sinh sản, bệnh rộng, các triệu chứng nặng và điều trị bảo tồn không hiệu quả. Hơn nữa, để tránh các tổn thương còn sót lại, cắt tử cung toàn phần là lựa chọn đầu tiên, và cắt tử cung bán phần thường không được khuyến khích.

　　(2) Cắt bỏ u tuyến

　　Nó phù hợp cho bệnh nhân có nhu cầu sinh sản hoặc bệnh nhân trẻ tuổi. U tuyến nhân tố thường lan tỏa và không rõ ràng so với mô cơ bình thường của tử cung nên việc lựa chọn phương pháp cắt bỏ như thế nào để giảm chảy máu, sót nhau và tạo điều kiện cho thai sau mổ là một bài toán khó hơn.

　　3. Liệu pháp can thiệp

Thuyên tắc động mạch tử cung có chọn lọc cũng có thể được sử dụng như một trong những lựa chọn để điều trị u tuyến. 

Cơ chế hoạt động của nó bao gồm: hoại tử nội mạc tử cung ngoài tử cung, giảm tiết prostaglandin , giảm đau bụng kinh, giảm lưu lượng kinh nguyệt và giảm tỷ lệ tái phát; sự hình thành của tuần hoàn bàng hệ nội mạc tử cung có thể dần dần di chuyển và phát triển ở lớp đáy để phục hồi chức năng. 

Tuy nhiên, thuyên tắc động mạch tử cung sẽ ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho tử cung và buồng trứng, sẽ ảnh hưởng không tốt đến quá trình mang thai. Nó có thể gây vô sinh, sẩy thai , đẻ non và tăng tỷ lệ mổ lấy thai.

9, Chế độ ăn kiêng cho bệnh u tuyến

　　1. Ăn nhiều rau, trái cây và ngũ cốc thô, chẳng hạn như cần tây, dưa chuột, nấm, đậu phụ, đậu, khoai tây, v.v.

　　2. Chế độ ăn nên nhạt, tránh thức ăn nhiều dầu mỡ, chiên xào, cay và các thức ăn gây kích thích và ăn các thức ăn ít chất béo như thịt gà, trứng, cá trắm cỏ và cá trắng.

　　3. Nên tránh những thức ăn mát như cua, ngao, ốc, v.v.

　　4. Không ăn thức ăn sống, lạnh và đông lạnh, chú ý ăn nóng hoặc ăn ấm.

　　5. Không ăn các loại thực phẩm như thịt chó và thịt cừu.

　　6. Có thể ăn các loại trái cây sấy khô giàu chất dinh dưỡng như đậu phộng, hạt dưa, hạt dẻ cười, hạt phỉ, v.v.

　　7. Long nhãn, gelatin da lừa, sữa ong chúa,… là những thực phẩm có tính nóng, làm đông máu, chứa nhiều oestrogen không nên ăn.

　　8. Tránh rượu và các đồ uống gây kích thích khác, đồng thời tránh hút thuốc.

Xem thêm:

• Vách ngăn âm đạo xiên là gì? Có ảnh hưởng gì tới sinh sản
• Vết rách tầng sinh môn có ảnh hưởng gì trong sinh sản?
• Viêm âm đạo do Trichomonas là sao? Mức độ nguy hiểm của bệnh
• Viêm âm đạo do vi khuẩn lây qua đường nào? Cách phòng tránh
• Viêm bể thận cấp trong thai kỳ là gì? Mức độ nguy hiểm khi mắc bệnh