Viêm bể thận cấp trong thai kỳ là gì? Mức độ nguy hiểm khi mắc bệnh

Viêm bể thận cấp trong thai kỳ là gì? Mức độ nguy hiểm khi mắc bệnh

1, Viêm bể thận cấp trong thai kỳ là gì?

Viêm bể thận cấp trong thai kỳ là một trong những biến chứng y khoa phổ biến và nghiêm trọng khi mang thai, thường là nhiễm trùng hai bên, nếu là một bên thì bên phải là chính. 

Không giống như tiểu rắt và viêm bàng quang , viêm bể thận cấp trong thai kỳ rất nguy hiểm. rõ ràng là tăng. Sự tắc nghẽn tương đối của đường tiết niệu trong thời kỳ mang thai gây ra sự chậm trễ trong việc thải nước tiểu và vi khuẩn trong nước tiểu.

Thứ hai, nước tiểu của phụ nữ mang thai có chứa chất dinh dưỡng, glucos niệu và axit amin trong nước tiểu có lợi cho sự sinh sản của vi khuẩn. Viêm bể thận cấp trong thai kỳ có một số yếu tố gây bệnh, giống như vi khuẩn niệu không triệu chứng. 

Sự bám dính của vi khuẩn đóng một vai trò quan trọng trong sự xuất hiện của viêm bể thận cấp trong thai kỳ.

2, Thai nghén biến chứng với viêm bể thận cấp trong thai kỳ nguyên nhân như thế nào?

　　Bệnh này chủ yếu là do nhiễm trùng bàng quang đi lên. Bệnh cũng có thể bị nhiễm qua hệ bạch huyết hoặc máu và đôi khi lây lan do nhiễm trùng các mô xung quanh thận.

3, Các triệu chứng của viêm bể thận cấp trong thai kỳ là gì?

　　Các triệu viêm bể thận cấp trong thai kỳ chứng thường gặp: sẩy thai, đẻ non, sốt, đau bụng, tiêu chảy, buồn nôn, nôn, đau thắt lưng, đau vùng thận,

　　1. Các triệu chứng toàn thân

　　Khởi phát đột ngột, thường là ớn lạnh , sốt cao , khó chịu toàn thân, mệt mỏi, suy nhược , chán ăn , buồn nôn và nôn hoặc thậm chí căng tức bụng , đau bụng hoặc tiêu chảy. Nếu sốt cao kéo dài, nó thường biểu hiện đồng thời tắc nghẽn đường tiết niệu , áp xe thận hoặc nhiễm trùng huyết .

　　2. Ngứa đường tiết niệu

　　Viêm bể thận phần lớn là do nhiễm khuẩn tăng dần nên thường kèm theo viêm bàng quang, người bệnh có các triệu chứng ngứa rát đường tiết niệu như tiểu nhiều , tiểu gấp, tiểu khó.

　　3. Dấu hiệu địa phương

Đau vùng thận ở một hoặc cả hai bên , đau nhói và đau ở các điểm sườn và thắt lưng, và đau sâu ở các điểm niệu quản trên và giữa.

4, Các hạng mục khám bệnh viêm bể thận cấp trong thai kỳ là gì?

　　Các hạng mục kiểm tra viêm bể thận cấp trong thai kỳ: định kỳ nước tiểu, đếm vi khuẩn trong nước tiểu giữa đoạn, cặn lắng trong nước tiểu, xét nghiệm máu, kiểm tra siêu âm thận, kiểm tra MRI thận

Nước tiểu thường xuyên và nuôi cấy vi khuẩn 

Màu sắc của nước tiểu nói chung là không thay đổi Nếu nó được. Đái mủ, nó sẽ được đục; trầm tích nước tiểu có thể được nhìn thấy với các tế bào máu trắng và phôi tế bào bạch cầu tế bào máu đỏ có thể vượt quá 10 mỗi lĩnh vực năng lượng cao.

Cấy vi khuẩn hầu hết đều dương tính. Tác nhân gây nhiễm trùng đường tiết niệu thường gặp là Escherichia coli, chiếm 75% -85%, tiếp đến là Paracoli, Proteus, Perfringens, Staphylococcus và Streptococcus faecalis. Hiếm gặp Pseudomonas aeruginosa. 

Nếu kết quả cấy vi khuẩn dương tính, cần làm xét nghiệm nhạy cảm với thuốc. Nếu cấy vi khuẩn niệu âm tính thì cần xem xét bệnh nhân đã sử dụng kháng sinh hay chưa, vì nhiều bệnh nhân viêm thận bể thận đã từng bị nhiễm trùng đường tiết niệu nên có thể đã tự ý điều trị kháng sinh, dù chỉ một liều kháng sinh uống cũng có thể tạo ra vi khuẩn trong nước tiểu. 

Số lượng bạch cầu trong máu 

Số lượng bạch cầu trong máu rất khác nhau và số lượng bạch cầu có thể từ bình thường đến cao như 17 × 109 / L hoặc> 17 × 109 / L.

Các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm

　　(1) Creatinin huyết thanh có thể tăng ở khoảng 20% phụ nữ có thai bị viêm thận bể thận cấp , đồng thời, tốc độ thanh thải creatinin trong nước tiểu 24h giảm.

　　(2) Một số bệnh nhân giảm hematocrit.

Cấy máu 

Nên cấy máu đối với những người có nhiệt độ cơ thể vượt quá 39 If, nếu dương tính thì cấy thêm phân tách và xét nghiệm độ nhạy với thuốc. Những người có kết quả cấy máu dương tính nên biết rằng có thể xảy ra sốc nhiễm trùng và DIC.

　　Kiểm tra siêu âm B: để hiểu kích thước và hình dạng của thận, tình trạng của đài bể thận và đài bể thận, và sự hiện diện hay không có thận ứ nước.

5, Làm thế nào để chẩn đoán viêm bể thận cấp trong thai kỳ?

　　1. Sốt cao cần được phân biệt với nhiễm trùng đường hô hấp trên và nhiễm trùng hậu sản . Sốt c

ao có các triệu chứng hô hấp rõ ràng, đau nhức cơ toàn thân , số lượng bạch cầu và phân loại bạch cầu trung tính giảm khi nhiễm vi rút; sốt cao có thể có lochia , tử cung hoặc tử cung bất thường.

 Gần đó có cảm giác đau nhức và cả hai đều không có bất kỳ phát hiện bất thường nào về đau bộ gõ ở góc cạnh cột sống và kiểm tra nước tiểu.

　　2. Đau bụng phải phân biệt với đau bụng cấp, đau bụng dai dẳng và đái ra máu trong viêm thận bể thận có khả năng vỡ đường tiết niệu , cần phân biệt với bụng cấp sau:

　　(1) Viêm ruột thừa cấp tính , ban đầu sốt nhẹ và đau bụng dưới bên phải di căn .

　　(2) Đau quặn mật, thường có tiền sử sỏi đường mật, cơn đau khu trú ở vùng bụng trên bên phải, có thể lan sang vai phải, kèm theo vàng da, sốt , khám hình ảnh túi mật hoặc ống mật chủ có thể tìm thấy sỏi.

　　(3) Viêm dạ dày ruột cấp tính , kèm theo sốt, buồn nôn , nôn mửa và tiêu chảy, và tiền sử ăn uống không sạch sẽ.

　　(4) Sự thoái hóa của u xơ tử cung , phần lớn là sốt nhẹ, đau bụng, khám hình ảnh có thể tìm thấy sự thoái hóa của u xơ.

　　(5) Nhau bong non sớm có thể đau bụng, chảy máu âm đạo, nhạy cảm tử cung hoặc đau tại chỗ hạn chế, có thể kèm theo thay đổi nhịp tim thai, tiền sử chấn thương hoặc có biến chứng tăng huyết áp trong thai kỳ , sau đó tăng huyết áp và protein niệu.

　　Ngoài các đặc điểm trên, thường không có rét run , sốt cao, đau quặn từng cơn ở góc cột sống, xét nghiệm cặn nước tiểu không có bất thường rõ ràng.

　　Đối với những vết rách nhỏ của đường tiết niệu, có thể áp dụng các biện pháp điều trị bảo tồn như dẫn lưu tư thế hoặc đặt ống thông khi phát hiện kịp thời; điều trị ngoại khoa là cần thiết đối với trường hợp vỡ và chảy máu nhu mô thận nặng.

　　3. Đau vùng hạ vị phải phân biệt với tràn dịch thận và niệu quản cấp tính. Tràn dịch thận và niệu quản cấp tính thường có cơn đau vùng hạ vị tái phát liên quan đến tư thế và vị trí, đau lan xuống háng. 

Triệu chứng ở vị trí bên trái hoặc đầu gối – ngực. Thuyên giảm; Xét nghiệm nước tiểu có một ít hồng cầu, hoặc thậm chí không có hồng cầu, được đặc trưng bởi cấy nước tiểu âm tính nhiều lần.

6, Viêm bể thận cấp trong thai kỳ có thể mắc những bệnh gì?

Viêm bể thận cấp trong thai kỳ có thể gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng và rối loạn chức năng của nhiều hệ cơ quan, bao gồm:

　　1. Mất nội độc tố và sốc nhiễm trùng Có các dấu hiệu lâm sàng là thân nhiệt giảm quá mức (dưới 35 ° C), thường là tiền thân của mất nội độc tố và sốc nhiễm trùng kèm theo tụt huyết áp .

　　2. Thiếu máu và giảm tiểu cầu Chất lipopolysaccharide có trong nội độc tố của E. coli phá hủy hồng cầu và gây thiếu máu.

　　3. rối loạn chức năng thận Mức lọc cầu thận , độ thanh thải creatinin giảm.

　　4. Tổn thương phổi, nội độc tố làm tổn thương phế nang và gây phù phổi (suy hô hấp ở nhiều mức độ khác nhau và cả hội chứng suy hô hấp ở người lớn ).

7, Làm thế nào để tránh thai phức tạp với viêm bể thận cấp trong thai kỳ?

　　Tăng cường chăm sóc tiền sản, nâng cao sức khỏe; chú ý vệ sinh bộ phận sinh dục sau khi đại tiện, lau giấy vệ sinh từ trước ra sau, giảm khả năng nhiễm khuẩn đường ruột vào niệu đạo và tiền đình âm đạo, vệ sinh vùng kín ban đêm; điều trị bệnh đái rắt không triệu chứng . Thực hiện những điểm trên sẽ giúp bạn khỏi bệnh viêm bàng quang cấp tính .

　　1. Các biện pháp phòng bệnh viêm bàng quang cấp vẫn được áp dụng để phòng bệnh này.

　　2. Điều trị tích cực viêm bàng quang cấp tính có ý nghĩa tích cực trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng ngày càng tăng của nó.

　　3. Thường xuyên nằm nghiêng bên trái có lợi cho việc thoát nước tiểu và ngăn ngừa nhiễm trùng.

8, Phương pháp điều trị viêm bể thận cấp trong thai kỳ là gì?

　　1. Viêm bể thận cấp trong thai kỳ

　　Tất cả đều nên nhập viện. Phụ nữ mang thai nên nghỉ ngơi trên giường và nằm nghiêng, chủ yếu là nghiêng về bên trái, để giảm áp lực của tử cung lên niệu quản và làm cho dòng nước tiểu trôi chảy.

　　2. Các biện pháp làm mát

Nên thực hiện các biện pháp hạ nhiệt tích cực khi tình trạng sốt cao　　vẫn tiếp diễn, mang thai sớm có thể gây rối loạn phát triển hệ thần kinh của thai nhi, tỷ lệ mắc bệnh thiếu máu não cao hơn nhiều so với thai kỳ bình thường, kiềm chế được sốt cao cũng giúp giảm nguy cơ sẩy thai , đẻ non .

　　3. Bù nước

　　Phụ nữ có thai được khuyến khích uống nhiều nước hơn để làm loãng nước tiểu, lượng nước tiểu hàng ngày duy trì từ 2000ml trở lên; tuy nhiên, những bệnh nhân bị viêm bể thận cấp trong thai kỳ, hầu hết đều có cảm giác buồn nôn , nôn , mất nước và không thể dung nạp nước uống và thuốc thì nên dùng bù nước và đường uống bên ngoài. .

　　4. Giám sát bà mẹ và trẻ em

　　Thường xuyên kiểm tra các dấu hiệu sinh tồn của mẹ bao gồm huyết áp, mạch thở và lượng nước tiểu, theo dõi nhịp tim thai trong tử cung và điểm sinh lý siêu âm B.

　　5. Điều trị kháng sinh

　　Nên điều trị bằng kháng sinh hiệu quả. Bởi vi khuẩn được tìm thấy trong nước tiểu hoặc cấy máu và để hướng dẫn thử nghiệm tính nhạy cảm với thuốc hợp lý, không khuyến cáo sử dụng ampicillin đơn lẻ (ampicillin), nhiều mầm bệnh kênh đa niệu , chẳng hạn như E. coli kháng ampicillin (ampicillin) 

Thuốc, gentamicin hoặc các kháng sinh aminoglycosid khác cũng cần được sử dụng thận trọng, mặc dù các kháng sinh này có độc tính thấp đối với thai nhi nhưng có khả năng gây rối loạn chức năng thận tạm thời. 

Tỷ lệ khỏi bệnh của cephalosporin và các penicilin phổ rộng mới hơn có thể đạt 85% đến 90%, và thường nên tiếp tục dùng thuốc trong 10 đến 14 ngày. Cấy nước tiểu hàng tuần hoặc thường xuyên sau khi điều trị.

9, Chế độ ăn uống phức tạp với bệnh viêm bể thận cấp trong thai kỳ

Viêm bể thận cấp trong thai kỳ liên quan đến nhiễm vi khuẩn, về chế độ ăn uống của người viêm bể thận cấp trong thai kỳ , người bệnh cần uống nhiều nước, tránh ăn cay, tránh uống rượu bia. Giữ phân mịn, ăn ít đồ ngọt và đồ ăn nhiều dầu mỡ, cay và đảm bảo cách 3-4 giờ đi tiểu một lần trong ngày.

　　Nguyên tắc ăn uống khi bị viêm bể thận cấp trong thai kỳ cần được xác định tùy theo chức năng thận của bệnh nhân và mức độ protein niệu, cũng cần chú ý đến tình trạng phù và huyết áp của bệnh nhân, sau khi phân tích toàn diện mới xác định được phương pháp điều trị.

　　Bệnh nhân bị viêm bể thận cấp trong thai kỳ nên hạn chế chất đạm, chế độ ăn của người viêm bể thận cấp trong thai kỳ nên chọn những thực phẩm giàu chất đạm như sữa, trứng, thịt nạc, cá. Khi tình trạng bệnh được cải thiện và lượng nước tiểu tăng lên, khi lượng nước tiểu hàng ngày> 1000 ml thì có thể tăng dần lượng đạm.

　　Chế độ ăn ít muối và ít natri, bệnh nhân bị phù và cao huyết áp nên áp dụng chế độ ăn ít muối, không muối. Chế độ ăn không muối có nghĩa là nấu ăn không có muối hoặc nước tương, và có thể nêm đường, dấm, bột vừng và nước sốt cà chua.

　　Hạn chế thức ăn có nhiều kali, khi có thiểu niệu , vô niệu khi hoặc tăng kali huyết thanh, viêm bể thận cấp trong thai kỳ nên hạn chế ăn các loại rau, quả giàu kali như giá đỗ, tỏi tây, tỏi, cần tây, súp lơ, củ kiệu, rau muống, măng. Hoa huệ, chà là đỏ khô, nấm tươi, rong biển, mù tạt, rau đông Tứ Xuyên, nấm hương, mơ, củ sen, cao lương, ngô, đinh lăng, cà chua, mướp, mướp đắng, v.v.

Xem thêm:

• Viêm phổi trong thai kỳ nguy hiểm ra sao? Cần thận trọng như thế nào?
• Viêm phúc mạc vùng chậu là gì? Nguyên nhân và cách trị
• Viêm túi mật cấp tính trong thai kỳ là gì? Nguyên nhân và cách chữa
• Vô kinh là gì? Nguyên nhân và mức độ nguy hiểm của vô kinh
• Vỡ buồng trứng do đâu? Mức độ nguy hiểm của vỡ buồng trứng