Bệnh Zona thần kinh và những biến chứng nguy hiểm của nó

1, Bệnh Zona thần kinh được tìm thấy như thế nào?

Bệnh Zona thần kinh – Herpes zoster (HZ) là một bệnh da herpes cấp tính do vi rút varicella -zoster (VZV) gây ra . 

Nó được đặc trưng bởi các mụn nước tập trung dọc theo dây thần kinh ngoại vi ở một bên của cơ thể, phân bố thành từng dải, kèm theo đau dây thần kinh đáng kể và sưng hạch bạch huyết cục bộ , và hiếm khi tái phát sau khi lành. 

Bệnh nhân bị bệnh Zona thần kinh thường nhận được miễn dịch suốt đời với vi rút.

       Bệnh bệnh Zona thần kinh lần đầu tiên được ghi chép bằng tiếng Trung Quốc Trương, “Đơn thuốc phòng vàng của. Phụ nữ và các bệnh linh tinh xung và quản”, “uống nước không thuận lợi, Phù Man bớt đau……” 

Vào thời nhà Tùy, “Thuyết về nguồn gốc của bệnh tật. Các bệnh linh tinh của phụ nữ” đã có một sự hiểu biết sâu hơn về nguyên nhân của căn bệnh này. 

Sách viết: “Phụ nữ bị đau bụng do uống nước trăng sẽ suy nhược cơ thể do mệt mỏi, tà khí xâm nhập vào mạng ô, làm tổn thương các tĩnh mạch của Trùng và Thận.”. Jingyue Quanshu. Phụ nữ quy “. “Đau bụng hành kinh” chỉ ra rằng “đau bụng khi hành kinh, hội chứng có thiếu và thừa… 

Thực chứng đau hơn trước, khi hành kinh thì giảm đau, thiếu thì đau thêm sau liệu trình, ra máu nhưng đau không dứt, hoặc ra máu. Nhưng đau lại rất lợi hại, đa phần xoa xoa có thể coi như rỗng, không chịu ấn xoa thì coi như thực. 

Có thể thấy, tuy rằng đau bụng dưới theo chu kỳ là biểu hiện lâm sàng chủ yếu của bệnh này, nhưng Trung y thường nói đến thời gian, tính chất, vị trí và cơn đau của cơn đau. Mức độ xử lý biện chứng.

2, Bệnh Zona thần kinh là do đâu?

　　Tây y gây ra:

Bệnh Zona thần kinh gây ra  bởi nhiễm vi rút varicella -zoster. Virus chỉ lây nhiễm sang người và không gây bệnh cho động vật. 

Lần đầu tiên nhiễm vi rút, biểu hiện lâm sàng của bệnh Zona thần kinh ở trẻ em, hoặc nhiễm trùng lặn, sau đó vi rút xâm nhập vào các đầu dây thần kinh cảm giác của da, di chuyển dọc theo các sợi thần kinh đến trung tâm và thường trú ẩn trong các tế bào thần kinh của hạch rễ sau của tủy sống.  

Khi cơ thể tiếp xúc với tia X, hoặc mắc bệnh lupus ban đỏ, bệnh bạch cầu, hoặc các khối u ác tính khác , dẫn đến suy giảm chức năng miễn dịch tế bào và dùng thuốc ức chế miễn dịch hoặc bôi thạch tín, vi rút sẽ được kích hoạt và bị ảnh hưởng bởi chấn thương, mệt mỏi, nhiễm trùng, v.v. 

Dọc theo trục dây thần kinh để đến da bên trong bởi dây thần kinh tương ứng, dẫn đến tổn thương da, gây viêm và hoại tử hạch bị ảnh hưởng . Sản sinh chứng đau dây thần kinh . Sau khi chữa khỏi bệnh herpes zoster, anh ta sẽ được miễn dịch suốt đời.

3, Cơ chế bệnh sinh của y học Trung Quốc:

Bệnh Zona thần kinh hình thành bệnh này phần lớn là do cảm xúc kém, gan khí ngưng trệ lâu dần sẽ chuyển thành hỏa, hoặc ăn uống không hợp lý, tỳ vị hư hao, khí trệ, nội sinh ứ trệ chuyển hóa nhiệt, nội nhiệt tích tụ, ngoại độc tái phát sinh ra nhiệt ẩm. 

Chất độc lửa tích tụ trên da. Người già yếu, thường do gan huyết thiếu Vương, nhiệt độc thịnh, huyết ứ mà đau dữ dội.

       bệnh lý:

      Các tế bào lớp gai của vết phồng rộp bị thoái hóa giống như bong bóng và có thể nhìn thấy các tế bào giống như quả bóng ở đáy vết phồng rộp. Ở trung tâm của nhân tròn, nhân to của tế bào hình quả bóng, thường thấy các thể chứa nhân bạch cầu ái toan (thể Lipschutz); 

Ngoài ra, thoái hóa lưới chủ yếu xảy ra trên và xung quanh phần trên của vết phồng rộp. Lớp hạ bì trên có thể có nhiều mức độ thâm nhiễm tế bào viêm, giãn da và phù nề khác nhau

    Sinh bệnh học bệnh Zona thần kinh:

  VZV xâm nhập vào các sợi thần kinh từ da và niêm mạc, xâm nhập vào các hạch nhạy cảm, hình thành ổ nhiễm trùng tiềm ẩn, không gây nguy hại cho cơ thể, nhưng một khi VZV có điều kiện tái hoạt thì sẽ bị lây nhiễm và gây bệnh. 

Hiện vẫn chưa rõ cơ chế tái hoạt của VZV, nhưng nhiều yếu tố liên quan đến sự xuất hiện của herpes zoster, chẳng hạn như mệt mỏi quá mức , chấn thương , bệnh Hodgkin và các khối u ác tính khác, sử dụng lâu dài các chất ức chế miễn dịch và corticosteroid, xạ trị , phẫu thuật lớn, ngộ độc kim loại nặng , khuyến khích, v.v. 

Có thể kích thích cơ thể Sức đề kháng giảm xuống mức thấp nhất, không thể kiểm soát được VZV, tức là nó sinh sôi và lan rộng trong hạch, dẫn đến hoại tử và viêm dây thần kinh, lâm sàng là đau dây thần kinh. 

VZV xâm nhập ngược vào dây thần kinh nhạy cảm, gây viêm dây thần kinh nặng , và Các đầu dây thần kinh nhạy cảm của da mở rộng, tạo thành các cụm mụn rộp. 

Các sợi thần kinh da bị thoái hóa vào ngày đầu tiên khi xuất hiện ban, cho thấy tình trạng nhiễm trùng ở hạch nhạy cảm đã xâm nhập vào da và tình trạng nhiễm trùng của hạch có thể lan sang các vùng lân cận 

Nó lan dọc theo rễ sau của dây thần kinh đến màng não, dẫn đến viêm màng não do viên thuốc , viêm tủy từng đoạn và nhiễm trùng dây thần kinh vận động của sừng trước, gây liệt dây thần kinh vận động và các bệnh đồng thời khác. 

Theo tuổi tác, đáp ứng miễn dịch tế bào với VZV cũng đáp ứng. Khi nó suy yếu, phản ứng miễn dịch qua trung gian tế bào của người cao tuổi đối với VZV có tính chọn lọc và giảm dần 

Do đó, tỷ lệ mắc, mức độ nghiêm trọng và biến chứng của herpes zoster ở người cao tuổi là tương đối cao. Sau khi bệnh được chữa khỏi, có thể đạt được miễn dịch suốt đời. Hiếm khi tái phát.

4, Các triệu chứng của bệnh Zona thần kinh là gì?

　　Các triệu chứng thường gặp bệnh Zona thần kinh: sốt, mệt mỏi, khó chịu chung, chán ăn, sưng và đau hạch bạch huyết cục bộ

Hiệu suất điển hình

　　Trước khi phát ban, bệnh Zona thần kinh có thể có các triệu chứng toàn thân như mệt mỏi nhẹ , sốt nhẹ , chán ăn và vùng bị ảnh hưởng có cảm giác nóng rát hoặc đau dây thần kinh có ý thức và có biểu hiện dị ứng rõ ràng khi chạm vào. 

Tình trạng này kéo dài từ 1 đến 3 ngày. Bệnh Zona thần kinh cũng có thể phát triển mà không có các triệu chứng nguy hiểm. Các vị trí chủ yếu là các khu vực bên trong của dây thần kinh liên sườn, dây thần kinh cổ, dây thần kinh sinh ba và dây thần kinh mặt. 

Đầu tiên vùng bị bệnh Zona thần kinh thường xuất hiện các nốt đỏ ửng , sau đó nhanh chóng xuất hiện các nốt sẩn nhỏ như hạt đậu , phân bố thành từng đám không hợp nhất, sau đó nhanh chóng trở thành mụn nước, thành mụn nước căng và bóng, dịch mụn nước trong, ngoại vi đỏ bừng , thành từng đám. 

Da bình thường; các tổn thương da sắp xếp thành các dải dọc theo một dây thần kinh ngoại vi nhất định, chủ yếu ở một bên của cơ thể và thường không vượt quá đường giữa. 

Đau dây thần kinh tọa là một trong những đặc điểm của bệnh này, có thể xuất hiện trước khi khởi phát hoặc kèm theo các tổn thương trên da, bệnh thường nặng ở những bệnh nhân lớn tuổi. 

Diễn biến của bệnh Zona thần kinh thường từ 2 đến 3 tuần, sau khi mụn nước khô và bong vảy , vẫn còn lại các ban đỏ hoặc sắc tố nhẹ tạm thời.

Hiệu suất đặc biệt

　　(1) mắt vi phạm zoster virus dựa trên thần kinh sinh ba nhãn khoa, thường gặp ở người già, đau dữ dội, có thể ảnh hưởng đến sự hình thành loét giác mạc của viêm giác mạc .

　　(2) Herpes zoster auris gây ra bởi một loại vi rút xâm nhập vào dây thần kinh mặt và dây thần kinh thính giác, được biểu hiện dưới dạng ống thính giác bên ngoài hoặc mụn rộp vùng kín.

 Khi hạch cơ xâm lấn đồng thời các sợi thần kinh vận động và cảm giác của thần kinh mặt, bộ ba liệt mặt , đau tai và herpes ống thính giác bên ngoài có thể xảy ra , được gọi là hội chứng Ramsay-Hunt.

　　(3) Đau dây thần kinh sau herpes zoster Bệnh herpes zoster thường kèm theo đau dây thần kinh, có thể xảy ra trước, trong và sau khi chữa khỏi tổn thương da, nhưng hầu hết chúng biến mất sau khi tổn thương da thuyên giảm hoàn toàn hoặc biến mất trong vòng 1 tháng. 

Ở một số ít bệnh nhân bệnh Zona thần kinh, cơn đau dây thần kinh có thể kéo dài hơn 1 tháng, được gọi là đau dây thần kinh sau gáy.

　　(4) Herpes zoster không điển hình khác có liên quan đến sự khác biệt về sức đề kháng của cơ thể bệnh nhân và có thể được biểu hiện như một loại thất vọng (không có tổn thương da mà chỉ đau dây thần kinh), loại không hoàn toàn (chỉ xuất hiện ban đỏ và sẩn mà không có mụn nước biến mất), lớn 

Loại bọng nước, loại xuất huyết, loại hoại thư và loại tổng quát (đồng thời liên quan đến nhiều hơn 2 hạch để tạo ra các tổn thương da nhiều vùng hai bên hoặc hai bên); vi rút đôi khi có thể lây lan qua máu để tạo ra phát ban lan rộng giống như varicella và xâm nhập phổi và não Các cơ quan khác được gọi là bệnh zona lan tỏa.

5, Các hạng mục kiểm tra bệnh Zona thần kinh là gì?

　　Mục kiểm tra bệnh Zona thần kinh: Kiểm tra vi rút Herpes zoster

　　1. Bệnh sử chi tiết và khám thực thể địa phương nhìn chung không khó chẩn đoán.

　　2. Giống như hình ảnh máu của bệnh nhân thủy đậu , tổng số bạch cầu hạt và tỷ lệ bạch cầu trung tính ở bệnh nhân zona bình thường.

　　3. Những thay đổi mô bệnh học chính gặp ở thần kinh và da. Giống như herpes simplex, nó bị chi phối bởi sự thoái hóa tế bào. 

Tổn thương dây thần kinh của bệnh này là ở một hoặc một số dây thần kinh rễ lưng lân cận hoặc hạch sọ, bắt đầu từ thâm nhiễm viêm nặng, và kéo dài đến dây thần kinh tủy sống cảm giác tương ứng hoặc dây thần kinh sọ. 

Tình trạng viêm dẫn đến các tế bào thần kinh trong hạch nạn nhân. Sự phá hủy. Trong bệnh này, các hạch bị ảnh hưởng được kiểm tra bằng kính hiển vi ánh sáng và kính hiển vi điện tử hoặc được nuôi cấy với tế bào thận khỉ để chứng minh rằng chúng có chứa các thể bao gồm bạch cầu ái toan nội nhân. 

Những thay đổi thoái hóa có thể kéo dài từ các hạch bị ảnh hưởng đến da dọc theo các dây thần kinh cảm giác. Varicella nằm ở phần sâu của biểu bì, nó có nhiều phân tử và chứa huyết thanh trong suốt, những con lớn hơn có hồng cầu và bạch cầu trung tính. 

Các tế bào hình quả bóng mở rộng có thể được tìm thấy trong và xung quanh bệnh thủy đậu, chúng được hình thành do sự thoái hóa của các tế bào gai. Xung quanh mụn nước phù nề rõ rệt, lớp nhú hạ bì sưng lên và giãn mao mạch. 

Bạch cầu đa nhân trung tính, tế bào lympho hoặc tế bào huyết tương xâm nhập vào mạch máu, nang lông và dây thần kinh. Các thể bao gồm trong nhân bạch cầu ái toan (thể Lipchuetz) có thể được tìm thấy trong các tế bào biểu mô hoặc nhân thoái hóa ở các mụn nước, đặc biệt là ở các nhân hình bóng.

　　Trong varicella hoặc herpes zoster toàn thân, các vùng hoại tử khu trú chứa các thể bao gồm bạch cầu ái toan nội nhân có thể được tìm thấy ở các cơ quan khác nhau, đặc biệt là ở gan, thận, phổi và tuyến thượng thận. 

Các thể bao gồm bạch cầu ái toan nội nhân được nhìn thấy trong nội mô mạch máu có thể được sử dụng làm bằng chứng về sự lan truyền máu. Varicella khác với bệnh này ở chỗ không có các cơ quan bao gồm bạch cầu ái toan trong nhân trong các hạch rễ lưng. 

Trong trường hợp tử vong do herpes zoster pneumonia, khám nghiệm tử thi cho thấy các thể bao gồm bạch cầu ái toan nội nhân trong các tế bào biểu mô và tế bào phế nang của phế quản.

　　4. Phương pháp nhuộm với acetylcholinesterase đã chứng minh rằng mạng lưới thần kinh hạ bì dường như giảm đáng kể ở giai đoạn da bị nhiễm herpes zoster, sự giảm này có thể được coi là do sự hiện diện của vi rút, vì ở lớp hạ bì dưới các mụn nước nhỏ. 

Các thể bao gồm bạch cầu ái toan đã được xác nhận trong các tế bào màng thần kinh; ngoài ra, kính hiển vi điện tử đã tìm thấy các hạt virus trưởng thành trong các sợi trục của dây thần kinh bì không có myelin và tổn thương nghiêm trọng đối với các sợi thần kinh không có myelin.

Xem thêm:

Bệnh than là gì? Nguyên nhân và cách chẩn đoán

Bệnh thoái hóa gan thận – biểu hiện và triệu chứng

Bệnh thủy đậu có lây không? Nguyên nhân và cách chữa