Hội chứng tắc nghẽn vùng chậu là gì? Nguyên nhân và hậu quả

1, Hội chứng tắc nghẽn vùng chậu là gì?

　　Hội chứng tắc nghẽn vùng chậu là một căn bệnh độc nhất vô nhị do máu chảy ra từ tĩnh mạch chậu mãn tính, làm đầy tĩnh mạch vùng chậu và tắc nghẽn. Đặc điểm lâm sàng của nó là “ba cơn, hai thêm một bớt”.

Tức là đau vùng chậu , đau thắt lưng , đau khi giao hợp, kinh nguyệt ra nhiều hơn, ra nhiều máu và ít có dấu hiệu dương tính khi khám phụ khoa . 

Trên lâm sàng thấy rằng mức độ nghiêm trọng của hội chứng tắc nghẽn vùng chậu tương quan thuận với tính chất của cơn đau . Phẫu thuật mở cho thấy các tĩnh mạch chậu dày lên, quanh co, giãn hoặc nổi cục.

2, Hội chứng tắc nghẽn vùng chậu gây ra như thế nào?

　　【Nguyên nhân】

　　Bất kỳ yếu tố nào làm cho dòng chảy của tĩnh mạch chậu ra khỏi khoang chậu không thông suốt hoặc bị tắc nghẽn đều có thể gây ra tình trạng ứ trệ tĩnh mạch chậu. 

So với nam giới, tuần hoàn ở vùng chậu nữ rất khác biệt về giải phẫu, động lực học và cơ học của hệ tuần hoàn. Nó dễ hình thành cơ sở của tình trạng ứ máu vùng chậu .

　　1. Yếu tố giải phẫu

　　Nó có tính năng tuần hoàn vùng chậu nữ, chủ yếu là mạch tĩnh tăng số lượng và cấu trúc yếu.

　　Các tĩnh mạch giữa của khung chậu, chẳng hạn như tĩnh mạch tử cung, tĩnh mạch âm đạo và tĩnh mạch buồng trứng, nói chung là 2 đến 3 tĩnh mạch đi kèm với một động mạch cùng tên, và thậm chí có thể có tới 5 đến 6 tĩnh mạch buồng trứng, tạo thành một đám rối hình dây nho, cong ở cả hai bên tử cung. 

Cho đến khi chúng chảy qua mặt trước của khung chậu, một tĩnh mạch buồng trứng đơn được hình thành. 

Giữa tử cung, ống dẫn trứng và các tĩnh mạch buồng trứng có nhiều nhánh nối, trong ống trung bì có các nhánh nối giữa các tĩnh mạch tử cung và các tĩnh mạch buồng trứng, tạo thành một vòng tuần hoàn tĩnh mạch và sau đó thông với đám rối tĩnh mạch buồng trứng ngoài. 

Các đám rối tĩnh mạch có nguồn gốc từ niêm mạc của các cơ quan vùng chậu, lớp cơ và lớp phụ của nó, hội tụ thành nhiều hơn hai tĩnh mạch và đổ về tĩnh mạch chậu dày. Sự gia tăng số lượng các tĩnh mạch vùng chậu là để thích ứng với dòng chảy chậm của các tĩnh mạch vùng chậu.

　　Các tĩnh mạch vùng chậu có thành mỏng hơn các tĩnh mạch ở các bộ phận khác của cơ thể, thiếu lớp vỏ bọc bên ngoài bao gồm màng đệm, không có van và thiếu tính đàn hồi, đi qua các mô liên kết lỏng lẻo của khoang chậu. Dễ bị giãn nở và hình thành nhiều đám rối tĩnh mạch cong. 

Các tĩnh mạch nhỏ và trung bình của khoang chậu chỉ có van trước khi chúng đi vào các tĩnh mạch lớn, và một số phụ nữ đã trải qua giai đoạn hậu sản thường bị thiểu năng van. 

Những đặc điểm này làm cho hệ thống tĩnh mạch của các cơ quan vùng chậu, giống như một đầm lầy được kết nối bởi một mạng lưới nước, có thể chứa một lượng lớn máu động mạch chảy vào nhanh chóng.

　　Ngoài ra, các đám rối tĩnh mạch của ba hệ thống bàng quang, cơ quan sinh sản và trực tràng thông với nhau. Do thiếu van, rối loạn tuần hoàn ở bất kỳ một trong ba hệ thống có thể ảnh hưởng đến hai hệ thống kia. (Hình 3, Hình 4)

　　　　Trên cơ sở những đặc điểm giải phẫu của tĩnh mạch chậu, nếu nó bị ảnh hưởng thêm bởi các yếu tố liên quan sau đây sẽ góp phần tạo nên hội chứng xung huyết vùng chậu, và biểu hiện các dấu hiệu lâm sàng hội chứng tắc nghẽn vùng chậu khác nhau.

　　2. Yếu tố vật lý

　　Ở một số bệnh nhân, do yếu tố vật lý, mô thành mạch yếu đi rõ rệt, ít sợi đàn hồi, đàn hồi kém, dễ bị ứ trệ dòng máu tĩnh mạch và giãn tĩnh mạch . Ngay cả khi bạn mang thai lần đầu tiên, nếu bạn không đứng hoặc ngồi trong một thời gian dài, bạn có thể bị chi dưới và / hoặc giãn tĩnh mạch khung chậu và hội chứng tắc nghẽn vùng chậu.

　　Ba, yếu tố cơ học

　　Các yếu tố cơ học khác nhau đã được chứng minh là có ảnh hưởng đến tốc độ dòng chảy của máu vùng chậu, do đó làm thay đổi áp lực của các mạch máu cục bộ và các tĩnh mạch dễ bị ảnh hưởng hơn.

　　(1) Tư thế: Người lao động đứng hoặc ngồi lâu, áp lực tĩnh mạch vùng chậu tiếp tục tăng, dễ gây ra hội chứng xung huyết vùng chậu. 

Những bệnh nhân này thường phàn nàn rằng sau khi kéo dài ngồi trong một thời gian dài, giảm đau bụng , lưng đau , tăng tiết dịch âm đạo và dòng chảy kinh nguyệt, và sau khi nghỉ ngơi, các triệu chứng thường nhẹ nhõm. 

Ngoài ra, những người quen ngủ ở tư thế nằm ngửa, thân tử cung bị dịch chuyển về phía sau do tác dụng trọng lực của tử cung và sự lấp đầy của bàng quang cũng có thể ảnh hưởng đến đường ra của các tĩnh mạch vùng chậu gây ra hội chứng tắc nghẽn vùng chậu

Theo quan điểm cơ học, khi ngủ ở tư thế nằm ngửa theo thói quen, hầu hết các tĩnh mạch vùng chậu nằm bên dưới tĩnh mạch chủ dưới, không có lợi cho dòng chảy của tĩnh mạch chậu, nằm nghiêng hoặc nằm sấp sẽ có lợi cho dòng chảy của tĩnh mạch chậu.

　　(2) Chửa ngược tử cung: Chửa ngược chiếm 15-20% bệnh nhân phụ khoa, và có thể cao hơn ở phụ nữ sau sinh. Cách đây 100 năm, người ta nghĩ rằng tử cung ngả sau là nguyên nhân gây ra các triệu chứng vùng chậu khác nhau, và việc địu tử cung thường được thực hiện. 

Đến đầu thế kỷ này, người ta dần nhận ra rằng hầu hết các trường hợp tử cung ngả ngược hoạt động đều không có triệu chứng và không cần điều trị, chỉ là một phần tác động gây đau đớn của tử cung lộn ngược. 

Tuy nhiên, nhiều bác sĩ tin rằng một số ít động tác nghiêng tử cung có thể gây đau vùng chậu .

　　Khi tử cung ngả về phía sau, các mạch máu của đám rối buồng trứng uốn cong ở hai bên lõm xuống cùng với tử cung đi xuống làm tăng áp lực tĩnh mạch và ảnh hưởng đến sự trào ngược khiến tĩnh mạch luôn trong tình trạng ứ máu. 

Nếu bạn có thói quen ngủ trong tư thế nằm ngửa lâu ngày có thể dẫn đến hội chứng xung huyết vùng chậu.

　　(3) Kết hôn sớm, sinh con sớm, thường xuyên mang thai và sinh nở: Khi mang thai, do ảnh hưởng của một số lượng lớn nội tiết tố androgen và progesteron, cộng với sự chèn ép của tử cung to lên các tĩnh mạch ngoại vi, các tĩnh mạch ngoại vi có thể bị giãn ra.

　　(4) Táo bón: Táo bón ảnh hưởng đến sự trở lại của tĩnh mạch trực tràng, và các tĩnh mạch của trực tràng, tử cung và âm đạo trùng với nhau. Xung huyết đám rối tinh hoàn tất yếu sẽ gây ra xung huyết đám rối âm đạo tử cung, do đó thói quen táo bón dễ gây ứ huyết vùng chậu.

　　(5) Rách dây chằng rộng

　　Sự rách sụn chêm của dây chằng rộng làm cho cấu trúc yếu, thiếu đàn hồi, các tĩnh mạch thiếu lớp vỏ bọc mạch máu thích hợp sẽ mất đi sự nâng đỡ, hình thành các tĩnh mạch thừng tinh cũng làm cho tử cung bị sa ra sau.

　　(6) Thắt ống dẫn trứng: Với sự phát triển rộng rãi của kế hoạch hóa gia đình, thắt ống dẫn trứng cũng là một trong những phẫu thuật kế hoạch hóa gia đình được thực hiện phổ biến nhất. 

Trong những năm gần đây, nhiều tạp chí đã liên tiếp đăng tải các báo cáo về các biến chứng như đau bụng dưới, rối loạn kinh nguyệt , đau bụng kinh thứ phát sau thắt .

　　Thắt ống dẫn trứng là một tiểu phẫu, về lý thuyết hoàn toàn có thể không xảy ra những biến chứng trên. Nhưng trên thực tế, một số phụ nữ nối mi có một số biến chứng gây đau đớn cho bệnh nhân và khó khăn cho bác sĩ.

　　Thứ tư, rối loạn tự trị hội chứng tắc nghẽn vùng chậu

　　Bất chấp những nguyên nhân và tổn thương giải phẫu nêu trên, không có bác sĩ sản khoa nào cho rằng một số triệu chứng của hội chứng tắc nghẽn vùng chậu như trầm cảm , buồn bã, cáu kỉnh, mệt mỏi, đau mãn tính, đau thắt lưng, quan hệ tình dục không hạnh phúc, v.v. 

Nó liên quan phần lớn đến trạng thái tinh thần của bệnh nhân. Nó có thể là kết quả của rối loạn chức năng tự trị.

　　Năm, khác hội chứng tắc nghẽn vùng chậu

　　Lâm sàng phát hiện u xơ tử cung , viêm vùng chậu mãn tính (đặc biệt là u nang buồng trứng ), vô kinh cho con bú, trong tình trạng xói mòn cổ tử cung nghiêm trọng và những bệnh nhân khác khi làm chụp cắt lớp vi tính vùng chậu cũng cho thấy một số hiện tượng ứ đọng tĩnh mạch vùng chậu 

Những người bị trầm cảm lâu dài , bệnh mãn tính, mất ngủ và các ảnh hưởng đến tinh thần khác, và sự dao động của nồng độ estrogen và progesterone trong thời kỳ tiền kinh nguyệt, cũng có các triệu chứng tương tự như ứ máu vùng chậu. 

Cảnh ứ đọng tĩnh mạch chậu trong trường hợp trước có thể được coi là một thay đổi đồng thời; trường hợp sau có thể được coi là một yếu tố làm nặng thêm của hội chứng ứ máu vùng chậu.

　　【Cơ chế bệnh sinh】

　hội chứng tắc nghẽn vùng chậu được coi là biến đổi bệnh lý chính của bệnh, tắc nghẽn tĩnh mạch vùng chậu có thể gây ra “ba cơn đau” nói trên, có thể do chèn ép các mạch bạch huyết và sợi thần kinh đi kèm bởi các tĩnh mạch giãn nở và cong. 

Do các yếu tố nói trên, thứ nhất là cấu trúc giải phẫu yếu của tĩnh mạch chậu thay đổi chức năng làm ảnh hưởng đến lưu lượng máu và hình thành tình trạng ứ trệ, đồng thời thông qua sự tác động lẫn nhau của thần kinh và mạch máu sẽ ảnh hưởng đến toàn bộ cơ quan sinh sản và bộ ngực liên quan mật thiết đến cơ quan sinh sản. , 

Đó là các biểu hiện lâm sàng của hội chứng nói trên. Sự phù nề của các mô cục bộ và các cơ quan liên quan do xung huyết gây ra là tạm thời và có thể hồi phục ngay từ đầu, và những thay đổi lâu dài có thể xảy ra sau nhiều năm liên tục hoặc nhiều lần trầm trọng thêm. 

Do tình trạng thiếu oxy mãn tính, tăng sản mô liên kết và xơ hóa, làm cho tử cung phì đại đồng đều, mềm ra, xung huyết, các đốm tím hoặc xung huyết và phù nề sau đó; cổ tử cung cũng phì đại, xanh tím và xói mòn; Nội mạc tử cung phù nề kẽ, lấp đầy mạch máu. 

Buồng trứng cũng có biểu hiện phù nề, sần sùi như albuginea, thường lớn và đôi khi có nang; khi bị sung huyết lâu ngày, chúng trở nên cứng và nhỏ hơn do sự tăng sản của mô liên kết. 

Thường dẫn đến đau và khó chịu vùng chậu tiền kinh nguyệt và tăng lượng kinh nguyệt. Ngực sưng và đau do phù nề theo chu kỳ.

3, Các triệu chứng của hội chứng tắc nghẽn vùng chậu là gì?

　　Các triệu chứng hội chứng tắc nghẽn vùng chậu thường gặp: đau bụng dưới, da xanh xao, chóng mặt, đánh trống ngực

　　【Biểu hiện lâm sàng】

　　Các biểu hiện chính của hội chứng tắc nghẽn vùng chậu là một loạt các cơn đau mãn tính , cực kỳ mệt mỏi và một số triệu chứng của suy nhược thần kinh. Trong đó, đau bụng dưới mãn tính, đau thắt lưng , buồn bực, mệt mỏi, ra nhiều máu và đau bụng kinh là phổ biến nhất, gần như 90% bệnh nhân có các triệu chứng trên với các mức độ khác nhau. 

Đau mãn tính là để chỉ các dạng đau khác nhau kéo dài trên nửa năm, tần suất không dưới 5 ngày trong tuần, thời gian đau không dưới 4 giờ mỗi ngày. 

Ngoài ra, người bệnh thường bị rong kinh , căng tức ngực trong thời kỳ tiền kinh nguyệt, đau khi đi cầu trước kỳ kinh, kích thích bàng quang, đau khi tụt âm đạo, đau tụt hậu môn. 

Các triệu chứng hội chứng tắc nghẽn vùng chậu đều trầm trọng hơn vào buổi chiều, buổi tối hoặc sau khi đứng dậy, và nặng hơn sau khi giao hợp và trước kỳ kinh nguyệt.

　　1. Đau bụng dưới

　　Đa số là đau lan tỏa mạn tính ở vùng trên của khớp nhĩ thất, hoặc đau ở bụng dưới ở cả hai bên, thường nặng hơn ở một bên, đồng thời liên quan đến cùng bên hoặc chi dưới, đặc biệt là đau và yếu đùi hoặc hông , bắt đầu vào giữa kỳ kinh. 

Một số ít bệnh nhân thỉnh thoảng có biểu hiện đau bụng khởi phát cấp tính, dễ bị chẩn đoán nhầm là viêm ruột thừa cấp, vỡ nang và vỡ thai ngoài tử cung.

　　2. Đau thắt lưng

　　Điểm đau do bệnh nhân chỉ tương đương với mức độ vùng mông xương cùng, một số ít ở nửa dưới xương cùng, thường kèm theo đau bụng dưới. Tình trạng này trầm trọng hơn trong thời kỳ tiền kinh nguyệt, đứng lâu và sau khi giao hợp.

　　3. Đau bụng kinh

　　Gần một nửa số bệnh nhân có triệu chứng này. Nó được đặc trưng bởi đau bụng dưới , đau vùng kín hoặc đau vùng chậu vài ngày trước khi hành kinh , và một số dần dần chuyển thành đau chuột rút, nặng nhất vào ngày trước hoặc ngày đầu tiên của kỳ kinh và vào ngày thứ hai của kỳ kinh. Giảm đáng kể trong thời gian tới.

　　Bốn, sexy và không hạnh phúc

　　Khi được hỏi bệnh nhân thường phàn nàn về các mức độ đau khác nhau khi quan hệ tình dục, đa số là đau sâu khi giao hợp, có người gần như không thể chịu nổi, không chỉ đau lúc đó mà các triệu chứng như đau bụng dưới, đau thắt lưng, rong kinh ngày càng trầm trọng hơn vào ngày hôm sau. Tình dục đã tạo ra sự nhàm chán.

　　Năm, cực kỳ mệt mỏi

　　Người bệnh thường cảm thấy rất mệt mỏi cả ngày và hầu như không thể hoàn thành công việc (kể cả việc nhà).

　　Sáu, tiết dịch âm đạo quá nhiều

　　Hơn một nửa số bệnh nhân có triệu chứng tiết nhiều dịch âm đạo. Đái ra máu chủ yếu là chất nhầy trong, không có dấu hiệu nhiễm trùng.

　　Bảy, thay đổi kinh nguyệt

　　Một số bệnh nhân bị rong kinh và thường bị chẩn đoán nhầm là u xơ tử cung hoặc phì đại tử cung do cơ tử cung phì đại . Cũng có một số bệnh nhân giảm lượng kinh nguyệt. Nhưng kèm theo hiện tượng đau vú tiền kinh nguyệt rõ rệt.

　　Tám, đau vú bầm tím

　　Hơn 70% bệnh nhân bị sưng đau và sưng vú . Người bệnh có thể cảm thấy vú cương cứng và căng tức, thường sau giữa kỳ kinh các triệu chứng trên xuất hiện đồng thời và đạt đỉnh điểm vào ngày trước kỳ kinh hoặc ngày đầu có kinh, sau khi hành kinh thì các triệu chứng trên thuyên giảm hoặc hết hẳn. .

 Ở một số bệnh nhân, đau vú nghiêm trọng hơn đau vùng chậu, và thậm chí còn trở thành phàn nàn chính của các bác sĩ thăm khám.

　　Chín, âm hộ sưng tấy, ngã đau

　　Bệnh nhân bị ứ nước vùng chậu thường bị sưng và đau ở âm hộ và âm đạo, hoặc có cảm giác nóng và ngứa ở âm hộ.  m hộ có thể có màu, sưng tấy hoặc phì đại môi âm hộ, và thậm chí một mức độ nào đó bị lấp đầy tĩnh mạch, sưng hoặc giãn tĩnh mạch.

　　Mười, các triệu chứng bàng quang và niệu đạo

　　Khoảng 1/3 số bệnh nhân có triệu chứng đi tiểu nhiều và tiểu buốt rõ ràng trong thời kỳ tiền kinh nguyệt và thường bị nghi ngờ nhiễm trùng đường tiết niệu, nhưng việc khám nước tiểu định kỳ vẫn bình thường. 

Đối với một số bệnh nhân có các triệu chứng nghiêm trọng, soi bàng quang sâu hơn có thể được tìm thấy để phát hiện thấy sự lấp đầy tĩnh mạch, xung huyết và phù nề ở vùng đồng bằng của bàng quang . Người bệnh riêng lẻ có thể gây đái máu do vỡ các tiểu tĩnh mạch có ứ máu.

　　Mười một, đau trực tràng

　　Một số bệnh nhân có cảm giác sa trực tràng ở mức độ khác nhau, đau trực tràng hoặc đau trực tràng khi đi đại tiện, biểu hiện rõ ràng hơn ở giai đoạn tiền kinh nguyệt, đặc biệt là sa tử cung độ 3.

　　12. Các triệu chứng của hệ thần kinh tự chủ

　　Hầu hết bệnh nhân bị ứ máu vùng chậu đều có một số triệu chứng của hệ thần kinh tự chủ. Mặc dù hiệu suất và mức độ nghiêm trọng của nó không giống nhau, nhưng nó không khác gì những khía cạnh sau:

　　(1) Các triệu chứng chung của hệ thần kinh: cáu kỉnh, khó chịu, cáu kỉnh, khóc ra nước mắt, trầm cảm hoặc u uất, mơ vào ban đêm, mệt mỏi vào ban ngày và bất lực về tinh thần và thể chất thường nghiêm trọng, thường đau đầu, Nó chủ yếu là đau sau chẩm chứ không phải là loại đau đầu tiền kinh nguyệt nói chung.

　　(2) Tim mạch: Có thể bị đánh trống ngực, sưng tấy và khó chịu ở vùng trước tim.

　　(3) Hệ hô hấp: Có cảm giác khó thở và thường xuyên phải hít vào khó khăn.

　　(4) Hệ tiêu hóa: Có cảm giác nấc, đầy bụng và thải khí kém. Tôi thấy mình kém ăn, khó tiêu nhưng thực ra ăn nhiều cũng không giảm được cân.

　　(5) Người khác: Toàn thân đau nhức, khó chịu không kể xiết như đau khớp vai, đau khớp háng, đau mỏi ngón tay, nhiều người bị sưng nhãn cầu.

　　13. Dấu hiệu vật lý

　　Không tương xứng với mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng chủ quan trên. Phát hiện duy nhất khi khám bụng là đau, chủ yếu ở vùng giao cảm nằm ngửa hoặc đau sâu ở cả hai bên bụng dưới. 

Nói chung, nó không đáng kể và thậm chí không có điểm đau đặc biệt rõ ràng liên tục, ngay cả khi bệnh nhân cảm thấy đau nhất Không có cảm giác căng và đau dữ dội ở bụng. 

Trong quá trình chẩn đoán kép phụ khoa, tử cung được tìm thấy là phía sau, hơi lớn hơn hoặc bình thường. Cổ tử cung phì đại , có màu xanh tím, hầu hết nhẵn, có vết xói mòn.

　　Một số bệnh nhân cảm thấy có các vết lõm ở vú, nhưng những gì họ nhìn thấy khi khám chỉ là mô vú phì đại lan tỏa dưới núm vú, thường kèm theo các mức độ đau khác nhau.

　　【chẩn đoán】

　　Các triệu chứng của ứ máu vùng chậu bao gồm phạm vi rộng, các dấu hiệu thực thể lẫn lộn với một số tổn thương khác nên thường gây khó khăn trong chẩn đoán lâm sàng. 

Tuy nhiên, nếu bạn có thể hỏi chi tiết về tiền sử bệnh, chú ý đến sự khác biệt về triệu chứng và dấu hiệu, ngoại trừ các bệnh liên quan khác, áp dụng phương pháp chụp tĩnh mạch vùng chậu và nội soi ổ bụng đúng cách, bạn có thể chẩn đoán đáng tin cậy hơn. Những điểm sau đây có thể cung cấp thông tin tham khảo:

　　Thứ nhất, bệnh nhân chủ yếu là phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, đã có hai lần sản dịch hoặc hơn hai lần tiền sử sẩy thai , sau một lần sản dịch cụ thể hoặc sẩy thai trong thời gian ngắn, đau vùng chậu mãn tính trên, đau thắt lưng, gợi cảm, đau bụng kinh và các triệu chứng khác Không có tiền sử nhiễm trùng hậu sản hoặc sau phá thai.

　　2. Các triệu chứng chủ quan không tương thích với các kết quả khám khách quan. Các triệu chứng bệnh nhân kể lại rất nhiều và nghiêm trọng, khi khám phụ khoa chỉ thấy cổ tử cung phì đại, màu xanh tím, một số có vết trợt, tử cung sa vào trong hốc xương cùng.

Ttuy nhiên nếu chạm mạnh vào cổ tử cung hoặc chạm vào thành sau sẽ gây ra tình trạng khá nặng Đau vùng chậu và vùng bụng, vùng tử cung và phụ kiện đau và no rõ ràng, như có cảm giác mềm như bọt biển tiến hành chạm từ từ, không có viêm mãn tính kèm theo thường cứng và dày lên. 

Không có dây, không căng và đau dội lại ở cơ bụng. Khi cố gắng phục hồi tử cung đã sa xuống vị trí trước bằng tay, bệnh nhân càng cảm thấy đau đớn hơn.

　　3. Thường kèm theo sưng và đau vú trước kỳ kinh nguyệt và một số triệu chứng suy nhược thần kinh.

　　4. Mặc dù đã được chẩn đoán là “viêm phần phụ mãn tính” hoặc “viêm vùng chậu mãn tính” nhưng nó hiếm khi cản trở việc mang thai. Ngay cả khi sau khi phá thai được chẩn đoán là viêm phần phụ mãn tính, các triệu chứng này không được chữa khỏi trước khi cô ấy mang thai trở lại.

　　5. Các phương pháp điều trị khác nhau dựa trên viêm khoang chậu mãn tính trong quá khứ ít hoặc không có tác dụng. Người bệnh ý thức mình mắc bệnh phụ khoa nặng, lâu ngày không khỏi, được bác sĩ phụ khoa coi là bệnh khó chữa.

　　6. Đối với những người có các triệu chứng nói trên, thông qua khám phụ khoa và các phương pháp chẩn đoán phụ trợ khác, như chụp tử cung, … để loại trừ các bệnh hữu cơ vùng chậu, và nghi ngờ lâm sàng có ứ đọng tĩnh mạch chậu, có thể sử dụng phương pháp chụp cắt lớp để hỗ trợ chẩn đoán. .

　　7. Chụp tĩnh mạch vùng chậu Chụp tĩnh mạch vùng chậu là tiêm chất cản quang vào lớp cơ đáy buồng tử cung để hình dung các tĩnh mạch tử cung, tĩnh mạch buồng trứng, một phần tĩnh mạch âm đạo, tĩnh mạch chậu trong và chụp ảnh liên tục vào một khoảng thời gian nhất định để hiểu rõ về khoang chậu. 

Thời gian để máu (chủ yếu là tĩnh mạch tử cung và tĩnh mạch buồng trứng) chảy ra khỏi khoang chậu được sử dụng như một phương pháp phụ trợ để chẩn đoán tình trạng ứ máu.

　　Khi cung cấp máu cho tĩnh mạch chậu bình thường, chất cản quang thường hoàn toàn chảy ra khỏi khoang chậu trong vòng 20 giây; trong trường hợp ứ máu vùng chậu, tốc độ trở lại của tĩnh mạch chậm hơn đáng kể và phải mất hơn 20 giây để chất cản quang chảy ra khỏi khoang chậu.

　　Phát hiện bệnh lý tổng quát: tĩnh mạch âm hộ và hình trám, thậm chí giãn, niêm mạc âm đạo nhuộm xanh tím, cổ tử cung phì đại, phù nề, niêm mạc ống cổ tử cung thường có biểu hiện xói mòn valgus, niêm mạc xung quanh nhuộm xanh tím, đôi khi có thể thấy hình trám nhỏ ở cổ tử cung sau. Có rất nhiều tĩnh mạch và dịch tiết ở cổ tử cung. 

Qua ca mổ cho thấy, hầu hết bệnh nhân bị rơi vào túi cùng sau tử cung. Bề mặt là các vết ứ màu xanh tím hoặc vàng nâu và phù nề sau đó. Có thể thấy các tĩnh mạch tử cung và tĩnh mạch buồng trứng hai bên bị đầy, giãn. 

Đám rối cong như đống giun ở bên tử cung sa xuống, một bên có thể nặng hơn bên kia, có khi dày bất thường như khối u tĩnh mạch. Các tĩnh mạch trong ống dẫn trứng cũng dày hơn và đầy đặn hơn đáng kể so với bình thường, với đường kính lên tới 0,8-1,0cm, một số giống như khối u tĩnh mạch. 

Sau khi di chuyển tử cung về vị trí trước, có thể thấy các vết rách phúc mạc ở chỗ lõm của các thuỳ sau của dây chằng rộng hai bên, một vài vết rách giống như vết nứt hở mắt, các vết rách có thể kéo dài vào trong đến dây chằng xương cùng như bị khuyết. 

Một số vết rách nhỏ và phúc mạc sau mỏng, có thể nhìn thấy các tĩnh mạch tử cung căng đầy và căng phồng do vết rách. Thông thường, trong vòng 10 phút, bạn có thể thấy tử cung di chuyển về vị trí trước đã trở lại từ màu xanh tím sang màu đỏ nhạt bình thường.

Dưới kính hiển vi, lớp nội mạc tử cung bị phù nề, các tĩnh mạch bị lấp đầy và giãn ra. Buồng trứng nói chung lớn, có nang và phù nề. Các tuyến vú bị phù nề, xung huyết và đau vú. 

Trong trường hợp rách dây chằng rộng và sa tử cung độ 3, có thể có 30-80ml chất lỏng huyết thanh màu xanh nhạt ở chỗ sa trực tràng tử cung.

4, Các mục kiểm tra hội chứng tắc nghẽn vùng chậu là gì?

　　Các hạng mục kiểm tra: siêu âm Doppler màu, chọc dò vòm sau, lấy máu, xét nghiệm máu.

　　1. Khám Doppler màu siêu âm âm đạo.

　　2. Nội soi cũng giống như mổ hở, nhưng do nâng cao khung chậu nên một số trường hợp không thấy giãn tĩnh mạch nhưng có thể phân biệt với các bệnh khác như viêm.

　　3. CT xoắn ốc Gần đây, y văn cho rằng CT xoắn ốc là phương pháp không xâm lấn và hiệu quả để chẩn đoán hội chứng tắc nghẽn tĩnh mạch chậu, CT xoắn ốc hình ảnh động mạch được thực hiện khi bệnh nhân hít thở sâu, do áp lực tĩnh mạch bụng tăng lên khi thở sâu, dẫn đến tĩnh mạch thận. 

Máu chảy ngược, lấp đầy các tĩnh mạch quanh tử cung và buồng trứng, có thể hình dung đường kính của các tĩnh mạch thừng tinh> 5mm. CT thông thường chỉ cho thấy một số tĩnh mạch bị giãn, không liên quan gì đến hội chứng tắc nghẽn tĩnh mạch vùng chậu.

　　4. Chụp tĩnh mạch vùng chậu Chụp tĩnh mạch vùng chậu là tiêm chất cản quang vào lớp cơ của khoang tử cung để hình dung các tĩnh mạch tử cung, tĩnh mạch buồng trứng, một phần âm đạo và các tĩnh mạch chậu trong, chụp ảnh liên tục trong một khoảng thời gian nhất định để hiểu rõ về khoang chậu. 

Thời gian để máu (chủ yếu là tĩnh mạch tử cung và tĩnh mạch buồng trứng) chảy ra khỏi khoang chậu được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán tắc nghẽn vùng chậu. Khi cung cấp máu cho tĩnh mạch chậu bình thường, chất cản quang thường hoàn toàn chảy ra khỏi khoang chậu trong vòng 20 giây; 

Trong trường hợp tắc nghẽn vùng chậu, tốc độ hồi lưu của tĩnh mạch chậm hơn đáng kể và phải mất hơn 20 giây để chất cản quang chảy ra khỏi khoang chậu.

　　5. Chụp bể máu vùng chậu bằng tia phóng xạ Phương pháp này được sử dụng để chẩn đoán tắc nghẽn tĩnh mạch vùng chậu sau khi thắt ống dẫn trứng. 

Nguyên lý là khi bị tắc nghẽn tĩnh mạch vùng chậu, các tĩnh mạch bị giãn cục bộ sẽ tạo thành một “vũng máu” do máu ứ lại, từ đó thu được hình ảnh quét phóng xạ có thể đọc được nồng độ nuclide.

　　6. Thí nghiệm tư thế. Khi nằm kê cao ngực và đầu gối áp lực tĩnh mạch chậu giảm, không bị đau bụng dưới hoặc hơi đau, nếu chuyển ngay sang ngồi khép gót chân mông và giữ cao hơn bụng một chút là do cơ gấp háng bị căng, động mạch chậu ngoài. 

Dòng máu đến động mạch đùi bị tắc nghẽn, do đó làm tăng lưu lượng máu ở động mạch chậu trong, làm tăng áp lực tĩnh mạch chậu và sinh ra xung huyết, khi đau bụng dưới thì các triệu chứng giảm bớt khi trở về tư thế lồng ngực – đầu gối, gọi là “dương thử”.

5, Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt hội chứng tắc nghẽn vùng chậu?

　　Cần phân biệt với lạc nội mạc tử cung vùng chậu , viêm phần phụ mãn tính (hình thành khối viêm), u xơ tử cung và xói mòn cổ tử cung .

　　1. Bệnh nhân hầu hết là phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, đã có hai lần sản dịch hoặc hơn hai lần tiền sử sẩy thai , sau một lần sản dịch cụ thể hoặc sẩy thai trong thời gian ngắn, đau vùng chậu mãn tính trên , đau thắt lưng , gợi cảm không vui , đau bụng kinh và các triệu chứng khác, nhưng Không có tiền sử nhiễm trùng hậu sản hoặc sau phá thai.

　　2. Các triệu chứng chủ quan không tương thích với khám khách quan. Các triệu chứng bệnh nhân phàn nàn rất nhiều và nghiêm trọng, khám phụ khoa chỉ thấy cổ tử cung phì đại , màu xanh tím, một số có vết xói mòn, phần sau tử cung sa vào khoang xương cùng, nhưng nếu đụng mạnh vào cổ tử cung hoặc chạm vào thành sau thì sẽ gây khá nặng. 

Đau khoang chậu và vùng bụng, đau rõ ràng và đầy ở các vùng tử cung và phần phụ. Khi cố gắng phục hồi tử cung đã sa xuống vị trí trước bằng tay, bệnh nhân càng cảm thấy đau đớn hơn.

　　3. Thường kèm theo sưng và đau vú trước kỳ kinh nguyệt và một số triệu chứng suy nhược thần kinh .

　　4. Mặc dù nó đã được chẩn đoán là “viêm phần phụ mãn tính” hoặc ” bệnh viêm vùng chậu mãn tính “, nó hiếm khi cản trở việc mang thai .

　　5. Trước đây, các phương pháp điều trị khác nhau dựa trên viêm khoang chậu mãn tính ít có tác dụng hoặc thậm chí không có tác dụng. Người bệnh ý thức mình mắc bệnh phụ khoa nặng, lâu ngày không khỏi, được bác sĩ phụ khoa coi như bệnh nan y.

　　6. Đối với các triệu chứng nói trên, bằng cách khám phụ khoa và chẩn đoán bằng các phương pháp khác, như chụp tử cung, vv, loại trừ STD khối vùng chậu trở thành STD , trong khi bệnh lâm sàng nghi ngờ tắc nghẽn tĩnh mạch chậu, hỗ trợ chẩn đoán khả thi chụp động mạch vùng chậu.

6, Hội chứng xung huyết vùng chậu có thể gây ra những bệnh gì?

    Khoảng hơn 1/3 số bệnh nhân và có hình dạng kích thích bàng quang , thể hiện ở giai đoạn đi tiểu nhiều , dễ nhầm với nhiễm trùng đường tiết niệu, soi bàng quang thấy hình tam giác lấp đầy tĩnh mạch, xung huyết , phù nề , xung huyết do bệnh nhân nhỏ. Đái máu do vỡ tĩnh mạch . 

Ngoài ra, người bệnh thường bị rong kinh , ngực căng và đau trong thời kỳ tiền kinh nguyệt, đau đại tiện trong thời kỳ tiền kinh nguyệt, đau rát bàng quang, đau âm đạo, đau tụt hậu môn,… Các triệu chứng này đều tăng nặng về chiều, tối hoặc sau khi đứng, sau khi quan hệ tình dục, hành kinh. Thậm chí còn tệ hơn trước khi đến.

7, Làm thế nào để ngăn ngừa hội chứng xung huyết vùng chậu?

　　【Tổng quat】

　　Hội chứng tắc nghẽn vùng chậu là một hội chứng gây ra bởi sự tắc nghẽn và tắc nghẽn tĩnh mạch vùng chậu mãn tính . Các triệu chứng chính là sưng bụng dưới, đau xuống, đau nhức vùng chậu , tăng tiết dịch âm đạo, giao hợp không thoải mái, trầm cảm hoặc biểu hiện. 

Lo lắng, mất ngủ , rối loạn kinh nguyệt , căng ngực , mệt mỏi, v.v. Có thể thấy sau khi thắt ống dẫn trứng. Chẳng hạn như tắc nghẽn tĩnh mạch, máu chảy chậm, máu đông lại thành huyết khối, gọi là huyết khối tĩnh mạch. Nếu không được xử lý kịp thời có thể dẫn đến tử vong.

8, Hội chứng xung huyết vùng chậu nên điều trị như thế nào?

　　Trước khi điều trị, trước hết phải làm rõ yếu tố căn nguyên của bệnh nhân bị ứ mủ vùng chậu, đánh giá kỹ mức độ bệnh.

　　1. Điều trị bệnh nhân nhẹ

　　Nhiều bệnh nhân có các triệu chứng ở vùng này ngay sau khi sinh con hoặc một thời gian ngắn sau sẩy thai , hoặc thỉnh thoảng trong vòng 1 đến 2 chu kỳ kinh nguyệt và không cần dùng thuốc. Theo nguyên nhân liên quan của nó, các hướng dẫn vệ sinh có thể được đưa ra để bệnh nhân có hiểu biết đầy đủ về sự hình thành và phòng ngừa của bệnh. 

Ví dụ, vào buổi trưa và buổi tối, thay đổi thói quen nằm ngửa sang tư thế nằm sấp (Hình 1), khắc phục chứng táo bón , kiểm soát quan hệ tình dục và tập các bài tập thể dục phù hợp để tăng trương lực cơ vùng chậu và cải thiện lưu thông máu vùng chậu. 

Nói chung là hiệu quả tốt hơn. Có những người xói mòn cổ tử cung phụ chữa khỏi kịp thời xói mòn cổ tử cung, hiệu quả hài lòng hơn.

　　2. Điều trị bệnh nhân nặng

　　Một số bệnh nhân mắc nhiều năm, nhiều lần bác sĩ điều trị không thành công, vì vậy người bệnh nên hiểu biết đầy đủ về bệnh, tự tin chiến thắng bệnh tật, tích cực hợp tác điều trị. 

Mỗi ngày vào buổi trưa và buổi tối, nhấn mạnh tư thế đầu gối – ngực trong hơn 10 phút theo trình tự, sau đó nằm nghiêng sang một bên để nghỉ ngơi. Quan sát hiệu quả. Nhìn chung, cơn đau vùng chậu nghiêm trọng và các triệu chứng khác có thể giảm hoặc giảm đáng kể. 

Theo nguyên tắc “nói chung là không đau”, các nguyên tắc điều trị thúc đẩy tuần hoàn máu và loại bỏ huyết ứ (như hoa hòe, cây rum, chuanxiong, bạch chỉ, đào nhân, hoàng liên, linh chi,…) và liệu pháp xoa bóp có tác dụng nhất định. 

Đối với những bệnh nhân bị u vú nặng và rong kinh , bắt đầu dùng một lượng nhỏ methyltestosterone trước khi các triệu chứng xuất hiện cũng có thể có hiệu quả.

　　Tư thế nằm nghiêng không thể là liệu pháp tổng hợp hiệu quả, phẫu thuật có thể được cân nhắc khi lựa chọn phương pháp phẫu thuật, có tính đến tuổi của bệnh nhân, nhu cầu tăng trưởng, thời gian kéo dài của các triệu chứng và liệu có biến thể STD chất lượng , nếu thích hợp, xem xét phẫu thuật 

Các phương pháp.

　　Tiên lượng:

　　sự phức tạp:

　　Khoảng hơn 1/3 số bệnh nhân và bàng quang có hình dạng kích thích , thể hiện ở giai đoạn buồn tiểu nhiều , dễ nhầm với nhiễm trùng đường tiết niệu, soi bàng quang thấy hình tam giác lấp đầy, xung huyết, phù nề . Cá nhân bệnh nhân có tiểu máu do vỡ các tiểu tĩnh mạch xung huyết .

　　chăm sóc sức khỏe:

　　【Các biện pháp phòng ngừa】

　　1. Tự tập thể dục, làm tư thế nằm ngực và đầu gối. Thay đổi tư thế ngủ, nằm nghiêng phù hợp có thể cải thiện lưu thông máu vùng chậu.

　　2. Duy trì phân mịn, kiểm soát quan hệ tình dục và tập thể dục hợp lý.

　　3. Chữa trị kịp thời các bệnh viêm âm đạo, viêm cổ tử cung, viêm vùng chậu .

　　4. Bệnh nhân mắc bệnh này thấy các triệu chứng rõ ràng hơn, nhưng dấu hiệu khả quan ít, bệnh nhân rất đau đớn, cần an ủi nhân viên y tế và người nhà bệnh nhân. Để làm dịu tâm trạng của bệnh nhân và cải thiện tình trạng bệnh.

　　Tiên lượng:

　　sự phức tạp:

　　Khoảng 1/3 số bệnh nhân còn có triệu chứng kích thích bàng quang, biểu hiện bằng đi tiểu nhiều lần rõ ràng khi hành kinh, rất dễ nhầm với nhiễm trùng đường tiết niệu, soi bàng quang thấy tĩnh mạch đầy, xung huyết, phù nề ở vùng tam giác bàng quang. Cá nhân bệnh nhân có tiểu máu do vỡ các tiểu tĩnh mạch xung huyết.

　　chăm sóc sức khỏe:

　　【Các biện pháp phòng ngừa】

　　1. Tự tập thể dục, làm tư thế nằm ngực và đầu gối. Thay đổi tư thế ngủ, nằm nghiêng phù hợp có thể cải thiện lưu thông máu vùng chậu.

　　2. Duy trì phân mịn, kiểm soát quan hệ tình dục và tập thể dục hợp lý.

　　3. Chữa trị kịp thời các bệnh viêm âm đạo, viêm cổ tử cung, viêm vùng chậu.

　　4. Bệnh nhân mắc bệnh này thấy các triệu chứng rõ ràng hơn, nhưng dấu hiệu khả quan ít, bệnh nhân rất đau đớn, cần an ủi nhân viên y tế và người nhà bệnh nhân. Để làm dịu tâm trạng của bệnh nhân và cải thiện tình trạng bệnh.

9, Các phương pháp điều trị hội chứng xung huyết vùng chậu là gì?

　　Phòng ngừa:

　　Tăng cường công khai kế hoạch hóa gia đình để ngăn chặn tình trạng tảo hôn, sinh con sớm, quan hệ tình dục thường xuyên, đẻ nhiều lần. Nên sinh tối đa hai con và cách nhau ít nhất từ ​​3 đến 5 năm để cơ quan sinh sản không chỉ có chức năng về mặt giải phẫu, sinh lý mà còn Và hiệu suất của các mạch máu phải được phục hồi hoàn toàn. 

Thúc đẩy các phương pháp tránh thai khoa học, và không sử dụng biện pháp tránh thai gián đoạn giao hợp. Nó cũng không chủ trương tiết chế.

　　Chú ý rèn luyện thân thể, tăng cường thể lực, nâng cao sức khỏe nói chung là điều đặc biệt quan trọng đối với một số người có thể lực yếu.

　　Tăng cường khuyến khích vệ sinh sau sinh và tập thể dục sau sinh có lợi rất nhiều cho việc phục hồi các cơ quan sinh sản và các mô nâng đỡ của chúng. Tránh tư thế nằm ngửa thường xuyên khi nghỉ ngơi hoặc ngủ, và khuyến khích tư thế nằm luân phiên ở cả hai bên, giúp ngăn ngừa sự hình thành của tử cung phía sau. 

Ngăn ngừa táo bón sau sinh và các khối u tiết niệu, giúp quá trình phục hồi của cơ quan sinh sản và trở lại của các tĩnh mạch vùng chậu.

　　Chú ý nghỉ ngơi, tránh mệt mỏi quá độ , đứng hoặc ngồi lâu khi lao động phải vận động nhiều, nên thực hiện các hoạt động GongJianCao và các hoạt động phù hợp. 

Ngoài ra, cho dù bạn có thể ngủ thiếp đi hay không, nằm trên giường một lúc vào buổi trưa có thể làm giảm mệt mỏi vào buổi sáng. Nhưng điều đáng nói là khi nghỉ ngơi trên giường hoặc ngủ, các tư thế khác nhau có tác dụng khác nhau trong việc loại bỏ mệt mỏi và cải thiện cung cấp máu cho vùng chậu. 

Theo quan điểm cơ học, ở tư thế nằm ngửa, hầu hết các tĩnh mạch chậu nằm thấp hơn tĩnh mạch chủ dưới, mặc dù áp lực tĩnh mạch thấp hơn nhiều so với khi đứng hoặc ngồi, nhưng nó cao hơn đáng kể so với tư thế nằm sấp

Người tiền nhiệm đã có phương châm “Đứng như thông, ngồi như chuông, nằm như cúi” trong các bài tập dưỡng sinh. Vì vậy, nên tập thói quen nằm sấp với chân cong máu sẽ có tác dụng tốt trong việc ngăn ngừa và thậm chí chữa một số bệnh ứ nước nhẹ ở vùng chậu .

10, Chế độ ăn cho hội chứng tắc nghẽn vùng chậu

1. Liệu pháp ăn kiêng cho hội chứng tắc nghẽn vùng chậu

　　1) Canh nho khô rau đắng

　　Thành phần: 100 gam rau đắng, 20 gam kim ngân hoa, 25 gam bồ công anh, 200 gam củ cải xanh (thái mỏng.

　　Cách dùng: Sắc cả 4 vị với nhau, ăn cả củ cải và uống nước canh sau khi bỏ thuốc. 1 liều mỗi ngày.

　　Hiệu quả: thanh nhiệt, giải độc

　　Chỉ định: Các bệnh viêm vùng chậu , thuộc loại nhiệt ẩm ứ trệ, phát sốt , đau bụng dưới , đau hai bên bụng dưới , ấn vào không khỏi, sắc độ vàng nhạt, chất lưỡi đỏ, chất tráng vàng, mạch sác.

　　Lưu ý: Kim ngân hoa có tác dụng ức chế các loại vi khuẩn khác nhau như Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa và dermatophytes.

Xem thêm:

• Kích ứng đường tiết niệu là gì? Nguyên nhân sinh ra bệnh?
• Lỗ rò âm đạo là gì? Nguyên nhân và cách điều trị
• Ngạt sơ sinh là gì? Ngạt sơ sinh ảnh hưởng như thế nào tới trẻ?
• Ngứa bộ phận sinh dục nguyên nhân do đâu? Cách trị dứt điểm
• Nhau thai tiền đạo là gì? Mức độ nguy hiểm của nhau thai tiền đạo