Khối u di căn quỹ đạo là gì? Những kiến thức bổ ích cho bạn

Tổng quan về khối u di căn quỹ đạo

Di căn quỹ đạo (ung thư biểu mô di căn quỹ đạo) đại diện của một nhóm quan trọng chiếm giữ thay đổi STD quỹ đạo . Việc chẩn đoán thường đưa ra tiên lượng xấu cho bệnh nhân, do đó cần phải chẩn đoán chính xác và điều trị dứt điểm, hiệu quả.

Nguyên nhân của khối u di căn quỹ đạo như thế nào?

　　(1) Nguyên nhân của bệnh

: các khối u nguyên phát ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Các báo cáo nước ngoài phần lớn đến từ vú và tuyến tiền liệt , trong khi các báo cáo trong nước phần lớn đến từ đường hô hấp và đường tiêu hóa.

　　(2) Cơ chế bệnh sinh:

Không có ống bạch huyết ở vùng trong ổ, khối u di căn phải đến quỹ đạo qua đường máu. Khối u di căn thực sự này cần được phân biệt với khối u lympho và khối u quỹ đạo thứ phát . Khối u tế bào lympho quỹ đạo có thể phát triển quỹ đạo đặc chiếm các biến thể STD có thể là u lympho toàn thân hoặc u lympho của một phần. Theo truyền thống, khối u quỹ đạo thứ cấp đề cập đến sự mở rộng của các cấu trúc lân cận như nhãn cầu, kết mạc, mí mắt, xoang và khoang mũi để đạt đến quỹ đạo.

Các triệu chứng của khối u di căn quỹ đạo là gì?

Các triệu chứng thường gặp: đau mắt, chảy nước mắt, mí mắt sưng và xanh nhạt, đau mắt, phù quanh mắt, đỏ mắt, không thể cử động nhãn cầu

Mặc dù các khối u di căn ở mắt có thể xuất phát từ nhiều vị trí nguyên phát, các biểu hiện lâm sàng tương tự nhau và có thể được tóm tắt thành các loại triệu chứng và dấu hiệu ở mắt sau:

1. Dấu hiệu chiếm chỗ, tế bào ung thư tiếp tục phân chia và tăng sinh sau khi chúng di căn đến quỹ đạo. Sự hình thành một khối, khi nó xảy ra hoặc lan đến đường xích đạo của nhãn cầu , nó sẽ làm cho nhãn cầu bị lồi ra . Sự xuất hiện và phát triển của nó nhanh hơn các khối u lành tính và khối u ác tính cùng lứa tuổi xuất phát trên quỹ đạo , và thường kèm theo phù nề mi mắt và kết mạc (Hình 1). Có thể sờ thấy khối u nằm ở phần trước của quỹ đạo ở vành quỹ đạo, và phần nhãn cầu nằm ở quỹ đạo sau bị chặn lại. Các khối u di căn chủ yếu xảy ra ở các phần ngoại vi của mô quỹ đạo, và chúng bị dịch chuyển sang một bên ngoại trừ phần lồi của nhãn cầu.

2. Dấu hiệu xâm lấn Các khối u di căn, giống như các khối u ác tính khác, cho thấy sự phát triển xâm lấn. Xâm phạm các cơ ngoại nhãn và các dây thần kinh vận động của chúng, trên lâm sàng xuất hiện chứng nhìn đôi và rối loạn chuyển động mắt . Xâm phạm dây thần kinh thị giác hoặc các mạch máu của nó, giảm thị lực, phù nề hoặc teo đĩa thị giác và thâm nhiễm mỡ quỹ đạo gây ra chứng lồi mắt. Tuy nhiên, vẫn có những trường hợp ngoại lệ, ví dụ, ung thư vú thể cứng có thể phá hủy lớp mỡ trong ổ mắt, thường làm cho nhãn cầu chìm xuống và cố định, và nhãn cầu không thể di dời trở lại.

3. Dấu hiệu viêm Do sự phát triển nhanh chóng của khối u và nguồn cung cấp máu dồi dào, các dấu hiệu viêm ở mắt thường xuất hiện, chẳng hạn như khối u đau và mềm tự phát , xung huyết da cục bộ, cảm giác nóng, xung huyết kết mạc và phù nề nhiều. Hoại tử từng khối và chảy máu dao động có thể bị chẩn đoán nhầm là áp xe.

4. Dấu hiệu mắt của các cấu trúc quanh mắt và ung thư di căn, ung thư di căn nội sọ, tăng áp lực nội sọ, nhức đầu, nôn mửaVà phù nề đĩa thị hai bên. Xoang di căn ung thư theo quỹ đạo, nghẹt mũi, sưng đau vùng mũi má, nhãn cầu lồi ra phía trước và phía trên hoặc phía trước. Ung thư di căn tuyến giáp xâm lấn quỹ đạo, giảm thị lực, khối nội nhãn, nhãn cầu lồi ra phía trước.

Các triệu chứng và dấu hiệu của vị trí ban đầu của di căn quỹ đạo thường bị bỏ qua và cần được chú ý. Ung thư vú là một trong những khối u di căn quỹ đạo phổ biến, di căn vào quỹ đạo qua đường máu. Di căn quỹ đạo có thể được nhìn thấy 1 năm sau khi bệnh nguyên phát được phát hiện, và di căn quỹ đạo hai bên có thể được nhìn thấy trong khoảng 20% ​​trường hợp. Bệnh thường gặp ở phụ nữ từ 40 đến 60 tuổi, xuất hiện các cục u ở vú, núm vú bị thụt vào trong , cục bộ da sần vỏ cam. Nói chung có tiền sử phẫu thuật ung thư vú hoặc điều trị ung thư vú. Các triệu chứng của vị trí di căn quỹ đạo chính của ung thư phổi phế quản thường bao gồm ho , ho ra máu , tức ngực và đau ngực. Không giống như ung thư vú, một nửa số di căn quỹ đạo xảy ra sớm hơn hoặc cùng lúc với tổn thương phổi. Triệu chứng chính là ngoại khoa. Tỷ lệ mắc bệnh là khoảng 80%. Nó có thể là trục hoặc không theo trục. Tùy thuộc vào vị trí xâm lấn của khối u, nó có thể Có ptosis , phù nề mi mắt, đau mắt, đau quỹ đạo, hoặc liệt cảm giác của vùng phân bố thần kinh sinh ba. Do một phần khối u nằm ở phía trước nên khoảng 20% ​​trường hợp có thể sờ thấy khối u ở phía trước, di căn quỹ đạo đôi khi có thể kèm theo di căn màng mạch, biểu hiện là giảm thị lực, bong võng mạc hoặc tăng nhãn áp. Ung thư tuyến tiền liệt gây đi tiểu nhiều lần và khó tiểu tiến triển. U nguyên bào thần kinh xảy ra ở hạch giao cảm của tủy thượng thận và thành bụng sau ở thời thơ ấu, cũng như các khối có thể sờ thấy ở bụng. Các triệu chứng và dấu hiệu của các vị trí chính này và quỹ đạo phải được liên kết và phân tích toàn diện.

Tiền sử ung thư trong quá khứ và các triệu chứng của vị trí chính giúp ích rất nhiều trong việc chẩn đoán di căn quỹ đạo và hình ảnh hiển thị có thể chỉ ra các khối u ác tính.

Các hạng mục kiểm tra đối với khối u di căn quỹ đạo là gì?

Các hạng mục kiểm tra: kiểm tra mống mắt, kiểm tra thu thập ánh sáng, kháng nguyên carcinoembryonic, kháng nguyên PSA tuyến tiền liệt, kiểm tra X-quang, thăm dò siêu âm, chụp CT, chụp cộng hưởng từ, xạ hình toàn bộ cơ thể hạt nhân phóng xạ

1. Thực nghiệm kiểm tra ung thư nguyên phát, chẳng hạn như một số kháng nguyên carcinoembryonic liên quan đến khối u (CEA), kháng nguyên PSA tuyến tiền liệt , v.v. Kỹ thuật kiểm tra hóa mô phóng xạ cũng rất phổ biến.

2. Khám bệnh lý Khi khám lâm sàng và hình ảnh vẫn không thể chẩn đoán khả quan thì cần phải sinh thiết kịp thời. Các tổn thương bề ngoài có thể sờ thấy được, bệnh phẩm thu được qua các vết rạch trên da và các tổn thương ở quỹ đạo sâu được chọc thủng dưới hướng dẫn hình ảnh. Có thể chẩn đoán đáng tin cậy bằng kính hiển vi ánh sáng, và nên sử dụng kính hiển vi điện tử khi cần thiết để xác định nguồn gốc của mô. Xét nghiệm hóa mô phóng xạ cũng là một kỹ thuật chẩn đoán thường được sử dụng.

1. Chụp X-quang khối u di căn đến tủy xương quỹ đạo hoặc xâm lấn vào thành quỹ đạo cho thấy những thay đổi về xương.

2. Thăm dò siêu âm có thể tìm thấy các vùng echo bất thường có hình dạng bất thường, echo trong thấp hoặc trung bình, phân bố không đồng đều hoặc đồng đều, giảm âm mạnh (Hình 2).

3. Chụp CT quan trọng hơn. Nó có thể tìm thấy các khối mật độ trung bình có hình dạng bất thường và phù thứ phát , phì đại cơ ngoài mắt do thâm nhiễm, có thể giới hạn ở mức độ dày lên, hình dạng không đều và cơ trực tràng giữa có nhiều ngoài ổ mắt Cơ bắp dễ bị ảnh hưởng hơn (Hình 3). Quầng mắt dày lên, bờ của khối thâm nhiễm không rõ ràng hoặc dạng nốt , tăng sinh đồng đều hoặc không đồng đều, dày thị thần kinh và liên quan đến xương quỹ đạo. Có thể tìm thấy chứng thoái hóa khớp bằng CT. Đối với ung thư biểu mô di căn trong ổ mắt thì nên tiến hành chụp cắt lớp vi tính sọ não vì cấu trúc trong ổ mắt và cấu trúc nội sọ được cung cấp bởi động mạch cảnh trong và lượng máu cung cấp cho não nhiều hơn nên khả năng ung thư di căn càng lớn (Hình 4).

4. Chụp cộng hưởng từ có độ phân giải cao hơn cho các mô mềm trong ổ mắt và nội sọ, và tốt hơn CT để phát hiện khối u và chẩn đoán phân biệt. Hình dạng của khối u trong ổ mắt không đều, với tín hiệu thấp trên T1WI và tín hiệu cao trên T2WI (Hình 5).

5. Xạ hình toàn thân bằng tia phóng xạ ít được sử dụng trong chẩn đoán các bệnh nhãn khoa, nhưng nó rất quan trọng để phát hiện các khối u di căn, vì bệnh nguyên phát và các tổn thương di căn có thể được tìm thấy ở các bộ phận khác nhau, kể cả các tổn thương quỹ đạo.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt khối u di căn quỹ đạo?

Chủ yếu để chẩn đoán phân biệt các khối u nguyên phát, để phát triển các kế hoạch phẫu thuật khác nhau.

Các khối u quỹ đạo nguyên phát, đặc biệt là các khối u lành tính, có lịch sử lâu dài và phát triển chậm, và các xét nghiệm hình ảnh thường dễ chẩn đoán. Khối u ác tính nguyên phát phổ biến nhất của quỹ đạo là u biểu mô tuyến lệ, đặc trưng hơn trong khám lâm sàng và hình ảnh. Thường có lịch sử ngắn khối u di căn quỹ đạo, nhanh chóng, thường kết hợp với đau , hình ảnh quỹ đạo có thể được tìm thấy trong nhiều tổn thương lớn, hủy xương đáng kể, hoặc tổn thương STD thay đổi. Nếu bệnh nhân có tiền sử bệnh ác tính toàn thân, khối u di căn quỹ đạo cần được xem xét đầu tiên. Vì vậy, bệnh sử và tình trạng chung của bệnh nhân có ý nghĩa đặc biệt quan trọng trong chẩn đoán phân biệt.

Xem thêm:

Khối u desmoid là gì? Tổng quan chung cho người chưa biết

Khối u di căn âm đạo là gì? Những thông tin bạn cần nắm vững

Các bệnh do khối u di căn quỹ đạo gây ra là gì?

Bệnh này là di căn thứ phát sau các khối u ác tính khác, khi khối u xuyên qua củng mạc và đi vào quỹ đạo sẽ làm cho nhãn cầu bị lồi ra ngoài, còn có thể gây tụ cầu giác mạc hoặc thủng giác mạc mọc ngoài bóng, thậm chí lồi ra ngoài thành rãnh mi. Ngoài ra, nó còn phát triển thành một khối u rất lớn. Hoặc chuyển toàn bộ cơ thể. Ví dụ, di căn đến phổi có thể gây ra ung thư phổi thứ cấp , và di căn đến xương có thể gây ung thư xương thứ cấp. Chỉ cần tế bào ung thư xâm nhập vào hệ tuần hoàn máu, nó luôn có khả năng di căn đến bất kỳ mô hoặc cơ quan nào khác.

Làm thế nào để ngăn chặn khối u di căn quỹ đạo?

Cách phòng ngừa:

Hiện nay, nguyên nhân gây ra bệnh ung thư chưa được rõ ràng và có thể liên quan đến nhiều yếu tố, bao gồm chế độ ăn uống, môi trường, tinh thần và nhiễm trùng, do đó, biện pháp phòng ngừa không gì khác hơn là:

① Hạn chế tối đa việc lây nhiễm, tránh tiếp xúc với bức xạ và các chất độc hại khác, đặc biệt Là thuốc ức chế chức năng miễn dịch;

②Bài tập phù hợp, nâng cao thể lực, nâng cao khả năng kháng bệnh của bản thân.

Nó chủ yếu là để ngăn chặn các yếu tố khác nhau có thể gây ra khối u. Hiện đang được coi là mất chức năng giám sát miễn dịch bình thường, tác dụng gây khối u của các chất ức chế miễn dịch, một số vi rút tiềm năng hoạt động và vật lý (như bức xạ), hóa chất (như thuốc chống động kinh , corticosteroid) có thể sử dụng lâu dài chất này Dẫn đến sự tăng sinh của mô lưới bạch huyết và cuối cùng là các khối u ác tính . Vì vậy, hãy chú ý đến vệ sinh cá nhân và môi trường, tránh lạm dụng thuốc, chú ý bảo vệ cá nhân khi làm việc trong môi trường độc hại.

Các phương pháp điều trị khối u di căn quỹ đạo là gì?

　　(1) Điều trị hầu hết

các khối u di căn theo đường máu đã đến giai đoạn nặng, khó chữa triệt để. Về nguyên tắc, hóa trị dùng để kéo dài sự sống cho bệnh nhân, xạ trị dùng để điều trị các tổn thương ở mắt để giảm đau. Ngoài xạ trị , khối u quỹ đạo cũng có thể được cắt bỏ một phần để bảo tồn chức năng thị giác nhiều nhất có thể. Mí mắt được khâu để bảo vệ giác mạc. Hóa trị sử dụng sự kết hợp của nhiều loại thuốc, chẳng hạn như cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, methotrexate và thuốc bạch kim. Đối với ung thư phổi di căn , có thể dùng theo thứ tự sau: ngày đầu tiên dùng cyclophosphamide 1000mg / m2, doxorubicin 45mg / m2, etoposide 8mg / m2; ngày thứ hai và thứ ba mỗi thứ 8mg / m2 etoposide . Mỗi tuần hoặc 2 tuần một lần là một đợt điều trị để đạt hiệu quả tốt hơn. Ung thư di căn bộ phận sinh dục cũng có thể được điều trị bằng nội tiết tố, chẳng hạn như progesterone đối với ung thư tuyến tiền liệt để làm giảm các triệu chứng. Sự chiếu xạ của máy gia tốc 60Co vào vùng quỹ đạo 30 ～ 60Gy có thể làm giảm khối lượng và cải thiện các triệu chứng lồi nhãn cầu , thị lực và nhìn đôi .

　　(2) Tiên

lượng xấu.

Chế độ ăn cho khối u di căn quỹ đạo

1) Nên ăn thêm các thức ăn có tác dụng chống u mắt : Ké đầu, cà rốt, tai đá, nấm dâu, bồ công anh, rau lá to, rau và rễ ngưu bàng, óc dê.
2) Nên ăn nhiều thức ăn có tác dụng cải thiện thị lực và giảm viêm nhiễm, chẳng hạn như cải cúc, kim tiền thảo, củ sen, hà thủ ô, ốc, bào ngư, lươn biển, rùa biển.
3) Nên ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin A như gan động vật, ốc, sò, cải, mồng tơi, tỏi tây, cúc hoa, cần tây, khoai lang, xoài, mồng tơi.