Ung thư nội mạc tử cung là gì? Nguyên nhân và cách nhận biết

1, Ung thư nội mạc tử cung là gì?

　　Ung thư nội mạc tử cung bắt nguồn từ các tuyến nội mạc tử cung. Các khối u ác tính hay còn gọi là ung thư thân tử cung phần lớn là ung thư biểu mô tuyến. Đây là một trong ba khối u ác tính chính của cơ quan sinh dục nữ.

Ở Trung Quốc, ung thư nội mạc tử cung thấp hơn nhiều so với ung thư cổ tử cung , tuy nhiên, ở một số nước phát triển phương Tây, bệnh này cao hơn cả ung thư cổ tử cung. 61 tuổi, chiếm khoảng 7% trong tổng số ung thư nữ, chiếm 20% đến 30% các khối u ác tính của đường sinh dục, những năm gần đây.

Tỷ lệ mắc bệnh ngày càng tăng, so với ung thư cổ tử cung có xu hướng tiệm cận, thậm chí vượt xa so với kích thích estrogen liên tục trong thời gian dài, Béo phì, huyết áp cao , tiểu đường , vô sinh hoặc hiếm muộn, mãn kinh và các yếu tố thể chất khác và yếu tố di truyền có liên quan.

2, Nguyên nhân ung thư nội mạc tử cung như thế nào?

　　1. Bệnh nhân tắc vòi trứng có chảy máu tử cung chức năng với kiểu vòi trứng hoặc rối loạn chức năng hoàng thể , rối loạn kinh nguyệt kéo dài , kích thích nội mạc tử cung liên tục bởi estrogen, không có kháng progesterone hoặc không đủ progesterone, và nội mạc tử cung không có chu kỳ. Thay đổi, và sinh sôi lâu dài.

　　2. Vô sinh, đặc biệt là vô sinh do buồng trứng không phóng noãn , nguy cơ ung thư nội mạc tử cung tăng lên đáng kể, trong số bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung có khoảng 15% đến 20% có tiền sử vô sinh. 

Do không rụng trứng hoặc rụng trứng ít, progesterone bị thiếu hoặc không đủ, do đó nội mạc tử cung liên tục bị kích thích bởi estrogen. Trong thời kỳ mang thai, nhau thai sản xuất estrogen và progesterone, làm cho nội mạc tử cung có những thay đổi tương ứng khi mang thai; tiết sữa.

Do Vai trò của đồi thị và tuyến yên làm cho chức năng buồng trứng tạm thời ở trạng thái ức chế và ngăn cản nội mạc tử cung bị kích thích bởi estrogen. Tình trạng vô sinh, đặc biệt là vô sinh do rụng trứng, khiến nội mạc tử cung ở trạng thái tăng sản trong thời gian dài.

　　3. Béo phì Béo phì, đặc biệt là béo phì sau mãn kinh , làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư nội mạc tử cung, sau khi mãn kinh, chức năng buồng trứng suy giảm, androstenedione do tuyến thượng thận tiết ra có thể chuyển hóa thành nữ nhờ men aromatase trong mô mỡ. 

Càng nhiều mô mỡ, khả năng chuyển đổi càng mạnh, nồng độ estrone trong huyết tương càng cao, Estrone là estrogen chính trong cơ thể phụ nữ sau mãn kinh, nội mạc tử cung là cơ quan đích của estrogen. Tác dụng của estrone đối kháng với progesterone có thể gây ra các nguyên nhân từ tăng sản thành ung thư. 

Một số nghiên cứu cơ bản cũng đã chỉ ra rằng nếu tăng chuyển đổi androstenedione thành estrone thì nó cũng làm tăng sự xuất hiện của nội tiết từ tăng sản thành ung thư. 

Theo một số thống kê, tính theo cân nặng chuẩn thì nguy cơ ung thư nội mạc tử cung tăng gấp 3 lần nếu thừa cân từ 9 đến 23 kg, nếu thừa cân> 23 kg thì nguy cơ tăng gấp 10 lần.

　　Béo phì – cao huyết áp – tiểu đường thường được gọi là bộ ba của ung thư nội mạc tử cung Từ năm 1970 đến năm 1991, Khoa Phụ sản của Bệnh viện Liên kết 1 của Đại học Y Bắc Kinh đã tiếp nhận 153 trường hợp bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung mà phương pháp điều trị chính là phẫu thuật. 

20% bị béo phì, 44,4% bị tăng huyết áp, 11,1% bị tiểu đường. Thực tế, tăng huyết áp và tiểu đường không liên quan trực tiếp đến ung thư nội mạc tử cung. Béo phì, tăng huyết áp và tiểu đường đều có thể do rối loạn chức năng vùng dưới đồi-tuyến yên-thượng thận. Hoặc bất thường về trao đổi chất. 

Đồng thời, chức năng gonadotropin của tuyến yên cũng có thể bất thường, dẫn đến không rụng trứng, không tiết progesterone và kích thích nội mạc tử cung liên tục trong thời gian dài bởi estrogen. 

Một số người cho rằng béo phì trước khi mãn kinh, đặc biệt là từ Béo phì khi còn trẻ cũng là một yếu tố nguy cơ cao của ung thư nội mạc tử cung, vì những người béo phì thường đi kèm với việc tiết progesterone tương đối không đủ trong giai đoạn hoàng thể, hoặc kèm theo kinh nguyệt không đều hoặc thậm chí là vô kinh .

　　4. Mãn kinh muộn Theo các báo cáo liên quan, nguy cơ ung thư nội mạc tử cung ở tuổi mãn kinh> 52 tuổi cao gấp 1,5 – 2,5 lần so với bệnh nhân mãn kinh trước 45 tuổi, mãn kinh muộn không rụng trứng trong vài năm mà chỉ kéo dài thời gian hoạt động của estrogen. .

　　Đau bụng kinh muộn (trễ kinh) là tác dụng bảo vệ đối với ung thư nội mạc tử cung, đặc biệt là đối với phụ nữ tiền mãn kinh. Chậm kinh có thể làm giảm 50% nguy cơ ung thư nội mạc tử cung. Trễ kinh có thể làm giảm kích thích liên tục của estrogen lên nội mạc tử cung. hiệu ứng.

　　5. Hội chứng buồng trứng đa nang ( hội chứng buồng trứng đa nang) Trong số những bệnh nhân bị ung thư nội mạc tử cung ở độ tuổi dưới 40, khoảng 19% đến 25% bị hội chứng buồng trứng đa nang. 

Thời gian có nang buồng trứng ở những bệnh nhân mắc hội chứng buồng trứng đa nang. Dài nhưng không đủ trưởng thành để đạt được rụng trứng, do đó nội mạc tử cung chịu sự kích thích liên tục của estrogen, thiếu sự điều tiết progesterone và nội mạc tử cung rụng theo chu kỳ, dẫn đến tăng sản và thay đổi nội mạc tử cung.

Nam giới ở bệnh nhân mắc hội chứng buồng trứng đa nang Nồng độ hormone cũng tăng lên, cao hơn người bình thường khoảng 3 đến 4 lần và nội tiết tố androgen có thể chuyển hóa thành estrone, dẫn đến tăng sản hoặc tăng sản nội mạc tử cung. 

Sau đó có thể xảy ra loạn sản , thậm chí ung thư nội mạc tử cung, người mắc hội chứng buồng trứng đa nang. Các bé gái, khả năng mắc ung thư nội mạc tử cung trong tương lai cao gấp 4 lần các bé gái cùng tuổi có kinh nguyệt bình thường.

　　6. Các khối u buồng trứng Các khối u buồng trứng sản xuất estrogen, chẳng hạn như khối u tế bào hạt và khối u tế bào nang, khoảng 25% các khối u tế bào nang đơn thuần là biến chứng của ung thư nội mạc tử cung.

　　7. Estrogen ngoại sinh Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra mối liên quan giữa việc áp dụng liệu pháp thay thế estrogen và ung thư nội mạc tử cung Nguy cơ ung thư nội mạc tử cung của những người sử dụng liệu pháp thay thế estrogen cao gấp 3 đến 4 lần so với những người không áp dụng liệu pháp thay thế. 

Liều lượng oestrogen, đặc biệt là thời điểm dùng thuốc, nguy cơ ung thư nội mạc tử cung tăng lên 10 lần đối với những người sử dụng oestrogen liều cao hơn trong thời gian trên 10 năm so với những người không đối kháng với progesterone hoặc không đủ progesterone thì dùng oestrogen lâu dài. 

Liệu pháp thay thế có thể gây tăng sản nội mạc tử cung và thậm chí là ung thư. Ở những bệnh nhân trẻ tuổi sử dụng liệu pháp thay thế estrogen lâu dài để điều trị rối loạn chức năng tuyến sinh dục hoặc hội chứng Turner, ung thư nội mạc tử cung đã được báo cáo trong những năm gần đây, khi sử dụng liệu pháp thay thế estrogen.

Việc sử dụng progesterone ít nhất 10 ngày trong chu kỳ sẽ vô hiệu hóa tác dụng gây ung thư của estrogen khi sử dụng lâu dài, do đó, độ an toàn của nó được tăng lên đáng kể. Do đó, liệu pháp thay thế estrogen cộng với progesterone (estrogen kết hợp), nếu progesterone Nếu tác dụng bảo vệ của nó là đủ, nó an toàn ngay cả khi sử dụng lâu dài. 

Tuy nhiên, một số người phản đối rằng ngay cả estrogen kết hợp, chẳng hạn như sử dụng lâu dài, vẫn có tác dụng phụ trên nội mạc tử cung, và khuyến cáo rằng nên sử dụng điều trị thay thế lâu dài. Theo dõi chặt chẽ tình trạng nội mạc tử cung, và thực hiện sinh thiết nội mạc tử cung nếu cần.

　　Trong những năm gần đây, việc sử dụng tamoxifen như một phương pháp điều trị bổ trợ cho bệnh ung thư vú đã tăng lên từng ngày, trong một báo cáo của Fornander và cộng sự, 1.800 phụ nữ Thụy Điển bị ung thư vú đã được điều tra và sử dụng tamoxifen trong 2 năm. 

Trong số những điều trên, so với những người không có liệu pháp bổ trợ hoặc hóa trị đơn thuần, tỷ lệ mắc ung thư nội mạc tử cung ở người trước cao gấp đôi so với người bị ung thư nội mạc tử cung ở những người đã điều trị bằng tamoxifen trong 5 năm thì không. Gấp 5 lần người.

　　Do tác dụng giống như estrogen yếu của tamoxifen, tác dụng kích thích tăng sản nội mạc tử cung ở chuột cũng đã được quan sát thấy trong các thí nghiệm trên động vật .

　　8. Loạn sản nội mạc tử cung Kurman và cộng sự đã phân tích hồi cứu 170 trường hợp bệnh nhân tăng sản nội mạc tử cung bằng mẫu nạo, theo dõi trung bình 13,4 năm, kết quả là: 

1% tăng sản đơn thuần phát triển thành ung thư, 3% tăng sản kép phát triển thành ung thư, 8% tăng sản đơn giản không điển hình phát triển thành ung thư, 29% tăng sản phức hợp không điển hình phát triển thành ung thư và những người tăng sản không điển hình, chẳng hạn như phẫu thuật cắt bỏ tử cung, 25% cũng bị ung thư nội mạc tử cung biệt hóa tốt.

Do đó, không điển hình Tăng sản có xu hướng trở thành ung thư và thuộc các tổn thương tiền ung thư.

　　9. Tiền sử gia đình có yếu tố khác Người có tiền sử gia đình bị ung thư buồng trứng , ung thư ruột hoặc ung thư vú dễ bị ung thư nội mạc tử cung hơn những người không có tiền sử gia đình, điều kiện tài chính tốt hơn, nhất là những người có chế độ ăn nhiều chất béo cũng là ung thư nội mạc tử cung. 

Tại Hoa Kỳ, một số người đã thực hiện một nghiên cứu có đối chứng và phát hiện ra rằng tỷ lệ mắc ung thư nội mạc tử cung ở phụ nữ có trình độ học vấn cao và thu nhập kinh tế cao thấp hơn phụ nữ có thu nhập kinh tế cao. 

Tuy nhiên, một số người cho rằng, Có thể trước đây liệu pháp thay thế estrogen tương đối phổ biến, mất nhiều thời gian và gây béo phì, nói chung, tỷ lệ mắc ung thư nội mạc tử cung ở các nước kinh tế phát triển cao hơn ở các nước kém phát triển và tỷ lệ mắc ở thành phố cao hơn ở nông thôn.

3, Các triệu chứng của ung thư nội mạc tử cung là gì?

　　Các triệu chứng thường gặp: ra máu, phù thũng, di căn âm đạo, chảy máu sau mãn kinh, rối loạn kinh nguyệt, tăng sản nội mạc tử cung, chảy máu âm đạo, đau bụng dưới.

　   (1) Chảy máu bất thường 

Chảy máu âm đạo là triệu chứng chính của ung thư nội mạc tử cung, thường là lượng máu chảy ra ít đến trung bình. Ở phụ nữ trẻ hoặc phụ nữ tiền mãn kinh thường bị nhầm với kinh nguyệt không đều và bỏ qua. 

Ở phụ nữ sau mãn kinh, chị em thường có biểu hiện chảy máu âm đạo liên tục hoặc ngắt quãng. Một số bệnh nhân chỉ ra một ít máu âm đạo sau khi mãn kinh . Những bệnh nhân nặng có thể bị lẫn các mô giống thịt thối trong máu.

　　(2) Một số bệnh nhân tiết dịch âm đạo có mức độ tiết dịch âm đạo khác nhau. 

Trong giai đoạn đầu, nó có thể được biểu hiện như tiết trắng mỏng hoặc một lượng nhỏ máu leucorrhea . 

Nếu nó được kết hợp với nhiễm trùng hoặc ung thư hoại tử, có thể có dịch tiết mủ với mùi đặc biệt. Đôi khi có thể có các vật giống như mô trong dịch tiết âm đạo.

　　(3) Các ổ ung thư gây đau đớn và chảy máu hoặc nhiễm trùng

Do nó có thể kích thích co bóp tử cung và gây ra cơn đau bụng dưới dữ dội . Ở phụ nữ sau mãn kinh, do ống cổ tử cung bị hẹp lại dẫn đến việc thoát chất tiết ra từ tử cung không thông suốt, bị viêm nhiễm phụ dẫn đến phù nề ở tử cung, bệnh nhân có thể bị đau bụng dữ dội kèm theo sốt . 

Trong giai đoạn muộn của khối u , mô ung thư xâm nhập và xâm nhập vào toàn bộ lớp tử cung hoặc xâm lấn mô liên kết của tử cung, dây chằng cổ tử cung, bàng quang, ruột hoặc xâm nhập và chèn ép mô hoặc dây thần kinh của thành chậu. 

Có thể gây đau liên tục và tiến triển, cũng có thể kèm theo đau nhức Đau hoặc bức xạ đến chi dưới cùng bên.

　　(4) Các khối ở bụng 

Ung thư nội mạc tử cung giai đoạn đầu thường không thể sờ thấy các khối ở bụng. Chẳng hạn như ung thư nội mạc tử cung với u xơ tử cung lớn , hoặc phù nề giai đoạn cuối, di căn đến vùng chậu và ổ bụng tạo thành một khối rất lớn (như di căn buồng trứng) có thể sờ thấy khối trong ổ bụng, nói chung là rắn chắc, di động kém.

　　(5) Sự xâm nhập của các khối u muộn khác và chèn ép các mạch chậu 

Có thể gây phù và đau chi dưới bên ; sự xâm nhập và chèn ép của niệu quản có thể gây ra bể thận và niệu quản hai bên

Thậm chí gây teo thận; chảy máu liên tục có thể dẫn đến thiếu máu thứ phát ; tiêu thụ khối u lâu dài có thể gây ra Suy toàn thân như sụt cân , sốt và suy mòn .

4, Các hạng mục kiểm tra ung thư nội mạc tử cung là gì?

　　Kiểm tra các mục: nạo, phết tế bào cổ tử cung

　　1. Tiền sử bệnh: 

Đa số bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung là phụ nữ lớn tuổi, chậm kinh hoặc kinh nguyệt không đều, thường hiếm muộn hoặc sinh ít, kết hợp với béo phì, cao huyết áp và tiểu đường ; nếu bị chảy máu âm đạo không đều sau khi mãn kinh Hoặc xả có mùi hôi thì thích hợp hơn để thu hút sự chú ý. 

Đối với những bệnh nhân nhỏ tuổi bị chảy máu âm đạo không đều cần tìm hiểu kỹ nguyên nhân, nhất là đối với những trường hợp đã điều trị mà không hiệu quả. Tiết dịch âm đạo và đau bụng đã là triệu chứng muộn.

　　2. Khám lâm sàng: 

Khám phụ khoa tổng quát ban đầu không thấy gì, tử cung không to, cổ tử cung nhẵn, phần phụ bình thường. Vào cuối giai đoạn của bệnh, tử cung là già hơn tuổi tương ứng Sau khi chẩn đoán đôi, vòng bít ngón tay được nhuộm với máu. 

Leucorrhea hoặc với mô ung thư bị hư hỏng, trong một số trường hợp, nổi bật thuộc về giống san hô quần chúng đã được nhìn thấy trong cổ tử cung . Nhưng ung thư nội mạc tử cung có thể cùng tồn tại với u xơ tử cung , vì vậy những người có tử cung quá khổ không nhất thiết là ung thư nội mạc tử cung giai đoạn cuối.

　　3. Xét nghiệm tế bào: 

Tỷ lệ chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung bằng xét nghiệm tế bào âm đạo thấp hơn ung thư cổ tử cung, nguyên nhân là do: cells Tế bào biểu mô trụ không thường xuyên rụng; cells Tế bào tróc vảy thường tan và thoái hóa khi chúng đến âm đạo qua ống cổ. 

Nhận biết; Đôi khi ống cổ bị hẹp và mất sản, và rất khó để các tế bào đã tróc ra đến âm đạo. Để tăng tỷ lệ chẩn đoán dương tính, nhiều học giả đã cải tiến địa điểm và phương pháp lấy bệnh phẩm, cùng với sự cải tiến của công nghệ chẩn đoán, tỷ lệ chẩn đoán dương tính của ung thư tử cung cũng được cải thiện đáng kể.

　　4. Kiểm tra siêu âm B: 

Kiểm tra siêu âm tử cung có ý nghĩa nhất định về kích thước, vị trí và mức độ xâm lấn cơ tử cung của ung thư nội mạc tử cung trong buồng tử cung, khối u có xuyên qua màng thanh mạc tử cung hay có liên quan đến ống cổ tử cung hay không, v.v. 

Tỷ lệ trùng hợp chẩn đoán là 79,3 ~ 81,82%. Người ta đã báo cáo rằng độ chính xác của siêu âm là khoảng 87% đối với bệnh nhân trên 45 tuổi và so với nội soi tử cung và sinh thiết. 

Ngoài ra, Xie Yanggui và những người khác đã thực hiện siêu âm B theo phương pháp phân đoạn UICC, theo vị trí khối u, độ xâm lấn cơ, tử cung và các cơ quan lân cận, so với thăm dò phẫu thuật và giải phẫu bệnh, tỷ lệ trùng phân giai đoạn đạt 92,9%. 

Siêu âm B không phải là sáng tạo và bức xạ gây hại cho bệnh nhân, vì vậy đây là một trong những khám định kỳ cho bệnh ung thư nội mạc tử cung. Đặc biệt trong việc tìm hiểu thâm nhiễm lớp cơ và phân giai đoạn lâm sàng, nó có giá trị tham khảo nhất định.

　　5. Nạo chẩn đoán: 

Chẩn đoán và nạo là phương pháp không thể thiếu để chẩn đoán. Không chỉ phải xác định rõ đó có phải là ung thư hay không mà còn phải biết ung thư phát triển ở đâu. 

Nếu ung thư biểu mô tuyến cổ tử cung bị chẩn đoán nhầm là ung thư nội mạc tử cung, thì rõ ràng là không thích hợp để coi nó là một phẫu thuật cắt tử cung nói chung; nếu là ung thư nội mạc tử cung, thì không phù hợp để coi nó là ung thư biểu mô tuyến cổ tử cung. 

Tuy nhiên, kiểm tra bằng kính hiển vi không thể phân biệt được ung thư lộ tuyến cổ tử cung hay ung thư nội mạc tử cung. 

Do đó, cần phải nạo chẩn đoán từng đoạn. Đầu tiên dùng nạo nhỏ để nạo các mô của ống cổ tử cung, sau đó vào khoang ồn để nạo các mô ở cả hai bên tử cung và thành trước và thành sau của tử cung. 

Chúng được đóng chai riêng và gửi đi kiểm tra bệnh lý. Nếu miệng bên trong bị thương và có lực cản thì cổ tử cung có thể giãn ra một chút đến cỡ 5. 

Nạo tử cung phân đoạn thường quá sâu khi nạo ống cổ, và các chất trong khoang tử cung bị nhầm với ung thư ống cổ tử cung; 

Ung thư nội mạc tử cung treo vào ống cổ, bị nhầm lẫn là ung thư ống cổ tử cung hoặc ung thư thân tử cung liên quan đến ống cổ; 

Hoặc ban đầu là ung thư cổ tử cung với quá nhiều mô ung thư, khi nạo nhỏ đi vào buồng tử cung sẽ mang theo một ít mô ung thư cổ tử cung và lầm tưởng là ung thư cổ tử cung đã đến buồng tử cung. Các tình trạng khác nhau cho thấy bệnh đã muộn và cần được xử trí thích hợp tùy theo phạm vi phẫu thuật ung thư cổ tử cung.

　　6. Nội soi tử cung: 

Do ứng dụng nguồn ánh sáng bằng sợi quang và sự biến đổi của các chất làm giãn tử cung, công nghệ tạo ứ đọng sớm này đã phát triển trở lại trong những năm gần đây. Khí CO2 trương nở, tầm nhìn rõ ràng, phải trang bị thiết bị đo lưu lượng, mới an toàn khi sử dụng. 

Soi tử cung không chỉ có thể quan sát được khoang tử cung, có thể quan sát được ống cổ tử cung, đặc biệt là soi buồng tử cung bằng kính hiển vi, mà còn có thể quan sát được ống cổ tử cung, đặc biệt là ứng dụng của kính hiển vi thì việc quan sát có thể chi tiết hơn. 

Tuy nhiên, ống soi tử cung tiếp xúc được phát triển trong những năm gần đây không cần đến sự giãn nở tử cung giúp việc khám bệnh dễ dàng và an toàn hơn. 

Dưới nội soi tử cung, có thể quan sát được vị trí, kích thước và ranh giới của ung thư cho dù nó khu trú hay lan tỏa, là ngoại sinh hay nội sinh và có liên quan đến ống cổ tử cung hay không, v.v …; sinh thiết các tổn thương đáng ngờ có thể giúp tìm ra những tổn thương nhỏ hơn. Hoặc các tổn thương sớm. 

Độ chính xác của nội soi tử cung trong chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung là 94%, và của ung thư biểu mô nội mạc tử cung là 92%. Nếu sử dụng sinh thiết trực tiếp, tỷ lệ chính xác cao tới 100%. 

Chú ý ngăn ngừa chảy máu, nhiễm trùng, thủng và các biến chứng khác khi soi.

　　7. Chụp hạch bạch huyết sau phúc mạc: 

Nó có thể xác nhận xem liệu các hạch bạch huyết vùng chậu và cạnh động mạch chủ đã di căn hay chưa, để giúp xác định kế hoạch điều trị. Ở giai đoạn I và II, tỷ lệ dương tính của các hạch bạch huyết vùng chậu lần lượt là 10,6% và 36,5%.

5, Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung?

　　Chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung theo các bước trên nhìn chung không khó, nhưng đôi khi có thể nhầm lẫn với các bệnh khác, thậm chí làm chậm trễ chẩn đoán. Cần được phân biệt với các tình huống sau:

　　1. Chảy máu sau mãn kinh : 

Trước hết, chúng ta nên cảnh giác xem đó có phải là khối u ác tính hay không , mặc dù với sự tiến triển của năm tháng, tỷ lệ khối u ác tính trong chảy máu sau mãn kinh đã giảm đi rất nhiều. 

Theo báo cáo của Knitis và cộng sự, những năm 1940, chảy máu âm đạo sau mãn kinh chiếm 60-80% các bệnh ác tính, những năm 1970 tăng lên 25-40%, đến những năm 1980 giảm xuống còn 6-7%. 

Nội địa Su nên rộng và các báo cáo khác, 60 bệnh ác tính chiếm 76,2%, ung thư nội mạc tử cung chiếm ác hoa liễu 12,9%. Vào cuối những năm 1980, Feng Huang et al báo cáo rằng bệnh ác tính chiếm 22,7%, và ung thư nội mạc tử cung chiếm 45,5% các trường hợp ác tính, ung thư cổ tử cung chiếm 43,6%. 

Zheng Ying và cộng sự cho biết các bệnh lý ác tính chiếm 24,9% (lành tính 73,3%), đứng hàng thứ hai trong các bệnh xuất huyết sau mãn kinh. Xét về độ dài của thời kỳ mãn kinh, 14% đã mãn kinh sau 5 tuổi và 68,3% mãn kinh từ 5-15 tuổi. 

Có thể thấy, trong các khối u ác tính, ung thư nội mạc tử cung đang có xu hướng gia tăng theo tiến trình của các năm. Báo cáo của Huang Hefeng thậm chí còn vượt qua cả ung thư cổ tử cung. Chảy máu sau mãn kinh không nhất thiết tỷ lệ thuận với mức độ ung thư. 

Lượng máu có thể ít, số lượng máu không nhiều, tổn thương ung thư có thể rõ ràng hơn. Vì vậy, cần khám phụ khoa cẩn thận để kiểm tra xem có bất thường gì ở âm đạo, cổ tử cung, tử cung, phụ khoa hay không. 

Vì có thể cùng lúc có nhiều hơn hai loại tổn thương như viêm âm đạo do tuổi già và ung thư nội mạc tử cung nên không được bỏ qua một trong các tổn thương mà bỏ qua việc kiểm tra thêm. 

Bên cạnh xét nghiệm tế bào học, chẩn đoán phân đoạn và nạo hạch là bước chẩn đoán không thể thiếu, vì tỷ lệ chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung bằng phương pháp nạo chẩn đoán cao tới 95%. 

Trong nước Cheng Weiya báo cáo rằng 448 trường hợp chảy máu tử cung sau mãn kinh được chẩn đoán và nạo nội mạc tử cung trong 10 năm, trong đó ung thư nội mạc tử cung chiếm 11,4% (51 trường hợp), và Luo Qidong và cộng sự báo cáo 8,7%. Các báo cáo y văn dao động từ 1,7 đến 46,6%, nói chung là dưới 15%.

　　2. Chảy máu tử cung: 

Rối loạn kinh nguyệt thường xảy ra trong thời kỳ mãn kinh , nhất là những người thường xuyên bị chảy máu tử cung, bất kể kích thước tử cung có bình thường hay không thì trước hết phải chẩn đoán và nạo, làm rõ bản chất rồi mới điều trị. 

Ung thư nội mạc tử cung có thể sinh ra ở phụ nữ trong thời kỳ sinh sản hoặc thậm chí là thời kỳ đầu sinh sản. Bệnh viện tỉnh Sơn Đông từng có bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung mới 26 tuổi, có kinh hơn 3 năm, điều trị chảy máu tử cung cơ năng không hiệu quả, chẩn đoán và nạo cuối cùng khẳng định ung thư nội mạc tử cung. 

Do đó, nếu việc điều trị chảy máu tử cung không đều cho phụ nữ trẻ từ 2 đến 3 tháng không thành công thì cũng cần tiến hành chẩn đoán và nạo để xác định tình hình.

　　3. Tăng sản nội mạc tử cung không điển hình : 

thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Loạn sản nội mạc tử cung nặng về hình thái mô học, đôi khi khó phân biệt với ung thư biểu mô tuyến biệt hóa tốt. 

Thường là loạn sản nội mạc tử cung, về mặt bệnh lý có thể biểu hiện thành khu trú, có biểu mô bình thường bị nén, biệt hóa tế bào tốt, hoặc có thể thấy chuyển sản biểu mô vảy, phân mỡ màu cánh sen, không có thâm nhiễm hoại tử. 

Tế bào ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung có nhân to, chất nhiễm sắc tăng, bắt màu sâu, biệt hóa tế bào kém, nhân nhiều phân chia, ít tế bào chất, thường bị hoại tử và thâm nhiễm. Phân biệt với ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung giai đoạn đầu đã biệt hóa rõ: 

① Người bị loạn sản thường có biểu mô bề mặt còn nguyên vẹn, trong khi ung thư biểu mô tuyến thì không. Do đó, nếu bạn thấy biểu mô bề mặt hoàn thiện hơn hoặc phẳng hơn thì có thể loại trừ ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung. Ngoài ra, ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung thường có hoại tử và xuất huyết; 

②Đối với những bệnh nhân có đáp ứng điều trị thuốc khác nhau và tăng sản không điển hình, liều lượng nhỏ của thuốc sẽ có tác dụng chậm hơn và kéo dài hơn. Khi ngừng thuốc bệnh có thể tái phát nhanh chóng; 

③ Độ tuổi: nhiều người trẻ hơn Xem xét chứng loạn sản, những người thách thức thường xem xét khả năng mắc ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung.

　　4. U xương dưới niêm mạc tử cung hoặc polyp nội mạc tử cung : 

biểu hiện phần lớn là rong kinh hoặc hành kinh kéo dài, đồng thời có thể ra máu kèm theo dịch âm đạo hoặc tiết ra máu, biểu hiện lâm sàng rất giống ung thư nội mạc tử cung. Tuy nhiên, chẩn đoán phân biệt có thể được thực hiện thông qua thăm dò khoang tử cung, nạo đoạn, lipiodol hoặc nội soi tử cung .

　　5. Ung thư cổ tử cung: 

Giống như ung thư nội mạc tử cung, bệnh cũng có biểu hiện chảy máu âm đạo bất thường và tiết dịch nhiều hơn. Nếu xét nghiệm bệnh lý là ung thư biểu mô tế bào vảy thì được coi là từ cổ tử cung. 

Nếu là ung thư biểu mô tuyến thì sẽ khó xác định được nguồn gốc, nếu có thể tìm thấy các tuyến nhầy thì nhiều khả năng nó bắt nguồn từ ống cổ. Okudaira người Nhật và các cộng sự đã chỉ ra rằng tỷ lệ biểu hiện dương tính của kháng nguyên carcinoembryonic (CEA) rất cao trong các mô ung thư biểu mô tuyến cổ tử cung xâm lấn .

　　6. Ung thư ống dẫn trứng nguyên phát : 

tiết dịch âm đạo, chảy máu âm đạo và đau bụng dưới . Xét nghiệm âm đạo có thể tìm thấy các tế bào ung thư tương tự như ung thư nội mạc tử cung. Sinh thiết nội mạc tử cung của ung thư ống dẫn trứng cho kết quả âm tính

Có thể sờ thấy khối u bên cạnh tử cung, khác với ung thư nội mạc tử cung. Nếu khối nhỏ và không xuất hiện khi sờ nắn, chẩn đoán có thể được xác nhận bằng nội soi ổ bụng.

　　7. Viêm nội mạc tử cung tuổi già có phù nề ở tử cung : biểu hiện thường là âm đạo tiết dịch mủ, có lẫn máu hoặc mủ, tử cung to ra và mềm. Sau khi vượt qua cuộc kiểm tra B, các mô ung thư tử cung đã được mở rộng và chỉ thấy mô thâm nhiễm viêm. 

Pyometra thường cùng tồn tại với ung thư cổ tử cung hoặc ung thư nội mạc tử cung nên khi phân biệt cần phải chú ý. 8. Chụp CT và chụp cộng hưởng từ: Chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI) CT có giá trị nhất định trong chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung. 

Hình ảnh chụp CT rõ ràng và có thể truy tìm chính xác cấu trúc vi mô của mô. Kích thước và mức độ lan rộng của khối u có thể được đo chính xác bằng CT, và 83% bệnh nhân có khối u khu trú thành tử cung có thể xác định được giai đoạn bệnh. 

CT cũng có thể xác định sự di chuyển của các khối u tử cung đến các mô liên kết xung quanh, các hạch bạch huyết vùng chậu và cạnh động mạch chủ, thành chậu và phúc mạc. 

Đặc biệt khám phụ nữ béo phì tốt hơn khám siêu âm. NRI là một hình thức quét ba chiều, tốt hơn chụp CT * hai chiều), có thể được sử dụng để mô tả ung thư biểu mô màng giai đoạn Ia. 

Và có thể xác định được mức độ xâm nhập của tổn thương từ nội mạc tử cung đến cơ tử cung, tức là vùng nội mạc tử cung dày lên với tín hiệu cao thấp không đều, và sự biến mất của tín hiệu thấp đến vùng kết nối giữa cơ tử cung. 

Độ chính xác tổng thể của chẩn đoán MRI là 88%, nó có thể xác định chính xác mức độ xâm lấn của cơ (xạ trị không chính xác), để ước tính chính xác hơn giai đoạn khối u. Chẩn đoán MRI của di căn nhỏ và di căn hạch trong xương chậu vẫn chưa phải là lý tưởng.

　　CT và MRI có những đặc điểm riêng biệt trong chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung nhưng độ chính xác chẩn đoán không cao hơn siêu âm B, chi phí đắt hơn làm tăng gánh nặng kinh tế cho bệnh nhân. Khám bệnh lý về giãn và nạo sinh dục, hầu hết bệnh nhân có thể được chẩn đoán rõ ràng.

6, Làm thế nào để ngăn ngừa ung thư nội mạc tử cung?

　　1. Thực hiện các cuộc điều tra công khai về chống ung thư, tăng cường kiến ​​thức về sức khỏe và y tế, giáo dục phụ nữ mãn kinh ra máu bất thường , tiết dịch âm đạo, béo phì, tăng huyết áp hoặc đái tháo đường , cảnh giác, đi khám bệnh kịp thời và chẩn đoán sớm.

　　2. Điều trị tiền sử bệnh lý tiền ung thư, sự phát triển và tăng trưởng của nội mạc tử cung, đặc biệt là bệnh nhân loạn sản cần được điều trị tích cực, theo dõi chặt chẽ, những trường hợp hiệu quả kém nên phẫu thuật cắt bỏ kịp thời

Nếu bệnh nhân có con, hoặc Đối với những người không còn hy vọng sinh con hoặc lớn tuổi có thể cắt bỏ tử cung trực tiếp mà không cần điều trị bảo tồn.

　　3. Khi mắc các bệnh phụ khoa lành tính, tốt nhất không nên xạ trị để tránh tạo khối u .

　　4. Nắm vững chỉ định sử dụng estrogen Phụ nữ mãn kinh nên sử dụng estrogen liệu pháp thay thế dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, đồng thời sử dụng progesteron để chuyển hóa nội mạc tử cung một cách thường xuyên.

　　5. Cần có sự theo dõi hoặc theo dõi chặt chẽ đối với những người có yếu tố nguy cơ cao: bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung cần được theo dõi sát sao và thường xuyên sau khi điều trị để cố gắng phát hiện sớm có tái phát hay không, khoảng 75% đến 95% trường hợp tái phát trong vòng 2 đến 3 năm sau phẫu thuật. 

Tái khám định kỳ nên bao gồm bệnh sử chi tiết (bao gồm bất kỳ triệu chứng mới nào), khám vùng chậu, xét nghiệm tế bào học âm đạo, chụp X-quang phổi, xét nghiệm CA125 huyết thanh và xét nghiệm máu, xét nghiệm hóa học máu, v.v. 

Có thể thực hiện CT và MRI nếu cần thiết Nói chung, theo dõi 3 tháng một lần trong 2 đến 3 năm sau phẫu thuật, 6 tháng một lần sau 3 năm và một năm một lần sau 5 năm. 95% các trường hợp tái phát có thể được kiểm tra bằng khám lâm sàng và xét nghiệm tế bào âm đạo. Và xét nghiệm CA125 huyết thanh thấy có.

7, Các phương pháp điều trị ung thư nội mạc tử cung là gì?

　　1. Phẫu thuật

　　Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho ung thư nội mạc tử cung. Đối với bệnh nhân giai đoạn đầu, mục đích của phẫu thuật là giải phẫu-giải phẫu bệnh, để xác định chính xác mức độ tổn thương và tiên lượng, cắt bỏ tử cung bị tổn thương và các di căn có thể xảy ra, đồng thời xác định lựa chọn điều trị bổ trợ sau mổ. 

Các thủ thuật phẫu thuật thường bao gồm tưới máu trong phúc mạc, cắt tử cung ngoài ổ bụng, cắt bỏ vòi trứng và ống dẫn trứng hai bên, bóc tách hạch chậu +/- cắt hạch động mạch chủ bụng. Những bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ thấp (giai đoạn Ia, G1-2) có cần bóc tách hạch hay không vẫn còn tranh cãi. 

Những người ủng hộ tin rằng các loại bệnh lý trước và sau phẫu thuật và mức độ phân biệt có thể không nhất quán và đông lạnh trong mổ cũng có thể đánh giá sự xâm lấn của cơ tử cung. Có thể có sai sót; những người phản đối cho rằng tỷ lệ di căn hạch ung thư giai đoạn đầu là thấp, và không mổ xẻ hạch bạch huyết có thể tránh được nhiều biến chứng phẫu thuật hơn. 

Phẫu thuật có thể được thực hiện bằng phẫu thuật mở bụng hoặc nội soi. Đối với bệnh nhân giai đoạn II, nên thực hiện thủ thuật phẫu thuật cắt bỏ tử cung mở rộng (cắt tử cung ung thư cổ tử cung, thủ thuật phẫu thuật loại II), và tiến hành bóc tách hạch bạch huyết vùng chậu và hạch cạnh động mạch chủ. Phương pháp xạ trị sau phẫu thuật được lựa chọn dựa trên các yếu tố tái phát . 

Giai đoạn III hoặc IV cũng nên thu nhỏ khối u hết mức có thể để tạo điều kiện cho quá trình xạ trị và hóa trị sau mổ. Một phần đáng kể bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung giai đoạn đầu có thể được chữa khỏi chỉ bằng phẫu thuật tiêu chuẩn hóa, nhưng đối với những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ tái phát cao hoặc bệnh nhân tiến triển thông qua giai đoạn phẫu thuật-bệnh lý, cần phải điều trị bổ trợ sau phẫu thuật. 

Vì bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung thường lớn tuổi và có nhiều bệnh đi kèm, chẳng hạn như tăng huyết áp , tiểu đường , béo phì và các bệnh tim mạch và mạch máu não khác, nên những bệnh nhân cụ thể cần phải đánh giá chi tiết khả năng chịu đựng của họ và đưa ra phương pháp điều trị riêng. .

　　2. Xạ trị

　　Đó là một trong những phương pháp hiệu quả để điều trị ung thư nội mạc tử cung. Xạ trị đơn thuần chỉ thích hợp cho người già và người ốm yếu, những người có biến chứng y khoa nghiêm trọng không thể chịu đựng được phẫu thuật hoặc chống chỉ định, và những người không thích hợp với phẫu thuật trên giai đoạn III, bao gồm cả chiếu xạ trong và ngoài. 

Phương pháp xạ trị trước phẫu thuật hiếm khi được sử dụng, nhưng đối với những bệnh nhân chảy máu âm đạo nhiều, thể trạng kém, nhiều biến chứng, không dung nạp được phẫu thuật trong thời gian ngắn thì có thể dùng xạ trị để cầm máu và kiểm soát sự tiến triển của bệnh. 

Sau khi tình trạng chung của bệnh nhân được cải thiện, việc cắt bỏ toàn bộ tử cung + đôi phần phụ là khả thi. Phương pháp xạ trị trước phẫu thuật chủ yếu là xạ trị nội tuyến. Xạ trị bổ trợ sau phẫu thuật được sử dụng rộng rãi trong các ứng dụng lâm sàng. 

Chỉ định xạ trị sau phẫu thuật: di căn hạch hoặc di căn hạch nghi ngờ trong thăm dò phẫu thuật; xâm lấn cơ tử cung lớn hơn 1/2 hoặc G2, G3; các loại mô học đặc biệt, chẳng hạn như ung thư biểu mô dạng thanh, trong suốt Ung thư biểu mô tế bào, v.v …; ung thư rìa âm đạo còn sót lại, v.v. 

Ba trường hợp đầu tiên được đề cập ở trên được chiếu xạ toàn bộ vùng chậu, và trường hợp cuối cùng yêu cầu xạ trị nội tuyến bổ sung. Hiện nay, xạ trị thường kết hợp với hóa trị để tăng độ nhạy cảm hay còn gọi là xạ trị và hóa trị.

　　3. Hóa trị

　　Hóa trị hiếm khi được sử dụng đơn lẻ trong điều trị ung thư nội mạc tử cung. Nó chủ yếu được sử dụng cho các loại ung thư nội mạc tử cung đặc biệt, chẳng hạn như ung thư biểu mô tế bào thanh, rõ ràng, v.v … hoặc các trường hợp tái phát; 

Hoặc bệnh nhân sau phẫu thuật có các yếu tố nguy cơ tái phát cao, chẳng hạn như G3 , ER / PR âm tính. Các loại thuốc chính được sử dụng trong hóa trị là platinum, paclitaxel và adriamycin, chẳng hạn như doxorubicin. Hiện nay, hóa trị kết hợp chủ yếu được sử dụng, các phác đồ hóa trị bao gồm AP, TP, TAP, v.v.

　　4. Liệu pháp hormone

　　Chỉ định: bệnh nhân tiến triển hoặc đang tái phát; bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung bảo tồn khả năng sinh sản; phẫu thuật bảo tồn kết hợp với progesteron liều cao để bảo tồn chức năng buồng trứng; điều trị bổ trợ sau mổ cho bệnh nhân có yếu tố nguy cơ cao. 

Chống chỉ định: suy gan thận ; suy tim nặng; có tiền sử huyết khối; tiểu đường; người suy nhược tinh thần ; dị ứng progesterone; bệnh nhân u màng não . Hiện tại, không có kế hoạch điều trị progesterone được công nhận. 

Thông thường, khuyến cáo sử dụng progesterone liều cao một mình, chẳng hạn như medroxyprogesterone acetate, megestrol acetate, 17-hydroxycapronate progesterone và 18-methyl norethindrone. Thông thường người ta tin rằng thời gian nộp đơn không được ít hơn 1 đến 2 năm. 

Progesterone liều cao có tác dụng tốt hơn ở các bệnh phẩm có hóa mô miễn dịch thụ thể progesterone dương tính, tỷ lệ hiệu quả có thể đạt 80% đối với những bệnh nhân còn duy trì được khả năng sinh sản.Tỷ lệ đáp ứng chung đối với bệnh nhân điều trị muộn hoặc tái phát là 15% đến 25%. 

Đối với bệnh nhân âm tính với thụ thể progesterone, có thể thêm tamoxifen để đảo ngược tình trạng âm tính với thụ thể và nâng cao hiệu quả điều trị. Các tác dụng phụ thường gặp của thuốc progesterone bao gồm giữ nước và natri nhẹ và các phản ứng về đường tiêu hóa. 

Các tác dụng phụ khác có thể bao gồm tăng huyết áp, mụn trứng cá và đau vú.

　　5. Điều trị bằng thuốc bắc

　　Sau phẫu thuật, xạ trị và hóa trị, người bệnh có thể được điều trị bằng thuốc bắc để bồi bổ cơ thể, tăng cường miễn dịch cho cơ thể người bệnh.

8, Chế độ ăn uống cho ung thư nội mạc tử cung

　　Liệu pháp ăn kiêng đối với ung thư nội mạc tử cung (thông tin dưới đây chỉ mang tính chất tham khảo, xin bác sĩ tư vấn chi tiết)

　　1. Nước uống từ hạt bí đao: tán nhuyễn 30 gam hạt mướp, thêm 30 gam đường phèn, cho vào bát, đổ 300 ml nước sôi, cho nước vào đun nhỏ lửa. Uống 1 liều mỗi ngày, 7 ngày mỗi đợt điều trị.

　　2. Mãng cầu củ sen Tianqi: 5 gam bột Tianqi (Sanqi) và 1 quả trứng trộn đều thành hỗn hợp sền sệt. 250 gam củ sen tươi, xắt nhỏ, vắt lấy nước cốt (khoảng 30 ml), thêm 30 ml nước, đun sôi, thêm bột Thiên môn đánh trứng, thêm muối. Thực hiện 1 lần / ngày. Chỉ định của ung thư nội mạc tử cung loại nhiệt ứ.

　　3. Canh bạch quả và hạt mướp: 10 gam bạch quả, 30 gam hạt mướp, 15 gam thịt hạt sen, 1,5 gam hạt tiêu, thêm 2 lít nước, đun với lửa nhỏ cho đến khi bạch quả và hạt sen chín nhừ. 

Chia nhỏ, 2 đến 3 lần / ngày, 1 liều / ngày. Chức năng tăng cường sinh lực cho lá lách và sự ẩm ướt, băng bó. Dấu hiệu của ung thư nội mạc tử cung; các triệu chứng không ngừng.

　　4. Canh táo tàu Dương Tuyền: 30 gam Dương Tuyền, 10 quả chà là đỏ, sắc lấy nước. 1 liều / ngày. Có chức năng thanh nhiệt, giải độc. Chỉ định ung thư nội mạc tử cung sinh mủ. 

Đậu phụ trứng: 60 gam đậu phụ cơm giòn, 1 miếng da đậu phụ, 1 quả trứng luộc chín, cho đường vừa ăn. Chức năng tản nhiệt và chống ẩm ướt. Dấu hiệu của ung thư nội mạc tử cung; các triệu chứng không ngừng.

　　5. Cháo mật lừa: 20 gam sói rừng, 60 gam gạo nhật, 500 ml nước nấu thành cháo, sau khi nấu chín cho 20 gam gelatin da lừa đun chảy, nấu khoảng 2 đến 3 phút. Uống 1 lần / ngày, 15 ngày / đợt điều trị. 

Có thể được phục vụ trong một thời gian dài. Chỉ định thiếu máu sau ung thư nội mạc tử cung .

　　6. Chè mướp đắng: Cắt bỏ phần đầu trên của 1 quả mướp đắng tươi, bỏ cùi, thêm một lượng nước chè xanh thích hợp, treo mướp nơi thoáng gió. Sau đó rửa sạch và phơi khô bên ngoài mướp đắng, thái nhỏ cùng với lá chè, trộn đều. 10g / lần, pha vào nước sôi, uống thay trà hàng ngày. 

Chức năng thanh nhiệt và độc tố, giải nhiệt, thúc đẩy chất lỏng trong cơ thể và làm dịu cơn khát. Chỉ định ung thư cổ tử cung , ung thư nội mạc tử cung; các triệu chứng bao gồm khô miệng và khát.

9, Ung thư nội mạc tử cung ăn gì tốt cho cơ thể?

　　1. Thực phẩm có tính axit mạnh: lòng đỏ trứng, pho mát, bánh ngọt làm bằng đường hoặc quả hồng, trứng cá đối, cá ngừ kho, v.v.

　　2. Thực phẩm có tính axit trung tính: giăm bông, thịt xông khói, thịt gà, cá ngừ, thịt lợn, lươn, thịt bò, bánh mì, lúa mì, bơ, thịt ngựa, v.v.

　　3. Thức ăn có tính axit yếu: cơm trắng, đậu phộng, bia, rượu, đậu phụ rán, rong biển, ngao, bạch tuộc, chạch.

　　4. Thực phẩm có tính kiềm yếu: đậu đỏ, củ cải, táo, bắp cải, hành tây, đậu phụ, v.v.

　　5. Thực phẩm có tính kiềm trung bình: củ cải khô, đậu nành, cà rốt, cà chua, chuối, cam, đu đủ, dâu tây, lòng trắng trứng, mận khô, chanh, rau bina, v.v.

　　6. Thực phẩm có tính kiềm mạnh: Chamagu, nho, trà, mầm tảo bẹ, tảo bẹ, chanh, v.v.

　　Những thực phẩm nào tốt nhất không nên ăn đối với ung thư nội mạc tử cung?

　　1. Không ăn thịt cừu, tôm, cua, lươn, cá muối, cá đen, v.v.

　　2. Tránh thức ăn và đồ uống gây kích thích như ớt, hạt tiêu vừng, hành sống, tỏi sống và rượu trắng.

　　3. Thức ăn nhanh như long nhãn, chà là đỏ, gelatin da lừa, sữa ong chúa và các thức ăn có tính nóng, đông máu và chứa hormone.

Xem thêm:

• Bạch sản cổ tử cung là gì? Nguyên nhân và chế độ ăn uống

• Bartholinitis là bệnh gì? Nguyên nhân sinh ra và cách điều trị

• Bệnh cơ tim chu sinh là gì? Nguyên nhân và cách chữa trị

• Bệnh lao bàng quang là gì? Nguyên nhân và cách chữa

• Bệnh phế vị là gì? Nguyên nhân và cách điều trị