Viêm phổi trong thai kỳ nguy hiểm ra sao? Cần thận trọng như thế nào?

Viêm phổi trong thai kỳ là tình trạng viêm nhu mô phổi do các mầm bệnh khác nhau gây ra, thường liên quan đến các phế quản và phế nang nhỏ, và là một bệnh lý nghiêm trọng đi kèm trong thai kỳ. 

Mặc dù hiếm gặp trong thai kỳ, nhưng đây là một trong những nguyên nhân phổ biến của nhiễm trùng ngoài sản khoa ở phụ nữ có thai và là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong ngoài sản khoa.

1, Viêm phổi phức tạp khi mang thai gây ra như thế nào?

　　Vi khuẩn, vi rút, nấm và động vật nguyên sinh có thể gây viêm phổi. Hơn 50% trường hợp viêm phổi trong thai kỳ là do nhiễm liên cầu khuẩn pneumoniae, sau đó là nhiễm vi rút. Ngoài ra , Mycoplasma psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella,… cũng có thể gây viêm phổi trong thai kỳ. 

Các loại viêm phổi phổ biến nhất trong thai kỳ là viêm phổi do phế cầu khuẩn và viêm phổi do vi rút varicella . Mầm bệnh xâm nhập chủ yếu bằng cách chọc hút vi khuẩn khu trú hầu họng bằng dịch tiết và hít phải khí dung mang vi khuẩn, gây nuôi cấy vi khuẩn trực tiếp. 

Các bộ phận liền kề hoặc các bộ phận khác của sự lây lan nhiễm trùng do lây lan theo đường máu hiếm gặp.

2, Triệu chứng của bệnh viêm phổi trong thai kỳ là gì?

　　Các triệu chứng viêm phổi trong thai kỳ thường gặp: sốt kèm ớn lạnh, đau ngực, khạc ra, đau cơ, nhức đầu, phát ban

　　1. viêm phổi trong thai kỳ thời gian ủ bệnh từ 1 đến 2 ngày, khởi phát cấp tính Khoảng 50% bệnh nhân có các dấu hiệu đầu tiên của nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc bị lạnh, mệt mỏi và các triệu chứng khác, sau đó là sốt , ớn lạnh , ho , đau ngực , ho có đờm. 

Hoặc khạc đờm màu gỉ sắt, khó thở và tím tái khi bệnh lan rộng, nếu không điều trị kịp thời có thể bị lú lẫn , mê sảng, hôn mê , sốc, đôi khi có thể bị viêm màng phổi, viêm màng ngoài tim. 

Các dấu hiệu điển hình là run xúc giác, đờ đẫn khi gõ, giảm âm thở khi nghe tim thai và có thể nghe thấy tiếng thở phế quản. Tác nhân gây bệnh phổ biến hơn ở phế cầu, liên cầu, tụ cầu, Klebsiella và Escherichia coli.

　　2. Viêm phổi trong thai kỳ tổn thương ở tiểu phế quản, kẽ phổi và phế nang, biểu hiện lâm sàng là sốt, nhức đầu, đau cơ , ho, ho khạc đờm có bọt hoặc đờm mủ nhầy. 

Các dấu hiệu bao gồm bộ gõ hơi đục ở giữa và dưới phổi, tiếng thở yếu khi nghe tim thai , tiếng phế quản phế nang và tiếng ẩm ướt. Tác nhân gây bệnh phổ biến hơn ở virus, mycoplasma và rickettsiae.

　　3. Tổn thương của viêm phổi trong thai kỳ kẽ là ở thành phế quản, mô phế quản và thành phế nang, ổ viêm lan dọc theo mạch bạch huyết kẽ gây viêm hạch khu trú và viêm hạch bạch huyết. 

Biểu hiện lâm sàng là sốt nhẹ , ho, đau cơ và khạc đờm nhầy, dấu hiệu không rõ ràng. Tác nhân gây bệnh phổ biến hơn với các loại vi rút như vi rút sởi và vi rút varicella -zoster .

　　Việc chẩn đoán viêm phổi trong thai kỳ chủ yếu dựa vào bệnh sử (bao gồm cả tiền sử dịch tễ học), các triệu chứng, dấu hiệu điển hình và kiểm tra Xquang. Các triệu chứng thường khác nhau do các mầm bệnh và điều kiện khác nhau. 

Nếu thai phụ có các biểu hiện như sốt nhẹ, mệt mỏi, nghẹt mũi, ho nhẹ thì không thể dễ dàng chẩn đoán được bệnh viêm đường hô hấp trên nếu không điều trị nặng.

3, Những hạng mục giám định đối với thai kỳ bị viêm phổi phức tạp?

　　Kiểm tra các hạng mục viêm phổi trong thai kỳ: xét nghiệm máu thường quy, niêm mạc mũi và dịch tiết mũi, xét nghiệm vi khuẩn học đờm và các mẫu dịch tiết đường hô hấp dưới, cấy vi khuẩn trong đờm, xét nghiệm vi khuẩn đờm, phim chụp phổi, soi phổi

　　Chẩn đoán mầm bệnh chủ yếu dựa vào xét nghiệm và nuôi cấy dịch tiết đường hô hấp, đờm, máu hoặc dịch màng phổi , phát hiện kháng thể đặc hiệu, PCR phát hiện DNA mầm bệnh đặc hiệu và các phương pháp khác. 

Hiện tại, không có phương pháp chẩn đoán Chlamydia pneumoniae nhạy cảm, đơn giản và dễ phát huy tác dụng . Viêm phổi trong thai kỳ có psittaci chủ yếu dựa vào tiền sử nghề nghiệp, tiền sử tiếp xúc, máu và dịch tiết phế quản để nuôi cấy vi khuẩn tìm mầm bệnh. 

Hiệu giá kháng thể huyết thanh kép tăng gấp 4 lần hoặc hiệu giá đơn lẻ trên 1:64 có giá trị chẩn đoán. Phương pháp miễn dịch huỳnh quang trực tiếp hiện nay có độ nhạy và độ đặc hiệu cao.

　　Kiểm tra X-quang ngực: Nó có thể hiểu được vị trí và mức độ của viêm phổi trong thai kỳ, giúp ích cho việc ước tính tình trạng và mầm bệnh. Xquang phát hiện viêm phổi thùy là những bóng dày đặc và đều do tổn thương nhu mô phổi, có thể thấy các dấu hiệu đường thở phế quản. 

X-quang của bệnh viêm phổi trong thai kỳ tiểu thùy cho thấy các vảy nhỏ không đều hoặc các cạnh lốm đốm dọc theo kết cấu phổi và các bóng mờ. Chụp X-quang viêm phổi trong thai kỳ kẽ cho thấy các bóng hình dây mảnh, dày đặc, không đều ở phần dưới phổi ở một hoặc cả hai bên, kéo dài từ màng phổi ra ngoài, đan xen thành mạng lưới, có các chấm nhỏ lan tỏa, mật độ tăng dần ở giữa. 

Bóng, nổi hạch bạch huyết hai bên, mép mờ. Việc kiểm tra bằng tia X thường không thích hợp trong thai kỳ, và nên bảo vệ vùng bụng khi thực sự cần thiết.

4, Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán thai kỳ phức tạp với viêm phổi?

　　Bệnh viêm phổi trong thai kỳ cần được phân biệt với các bệnh sau:

　　1. Bệnh lao : 

Bệnh lao là một bệnh truyền nhiễm của phổi do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra . Là mối đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe con người. Nguồn lây nhiễm Mycobacterium tuberculosis chủ yếu là bệnh nhân lao phổi bài tiết, lây qua đường hô hấp.

　　2. Ung thư phổi : 

Ung thư phổi xảy ra ở biểu mô của niêm mạc phế quản, còn được gọi là ung thư phổi phế quản. Ung thư phổi thường đề cập đến ung thư nhu mô phổi, thường không bao gồm các khối u trung bì khác có nguồn gốc từ màng phổi, hoặcCác khối u ác tính như carcinoid, u lympho ác tính hoặc các khối u đã di căn từ các nguồn khác.

　　3. Nang phổi cấp: 

Nang phổi là một bệnh bẩm sinh do rối loạn phát triển phôi thai , có thể chia thành nang phế quản và nang nhu mô phổi. Xảy ra trong thời thơ ấu hoặc thanh niên. Nó có thể là số ít hoặc nhiều. Nói chung, thành nang mỏng và nó có thể tạo thành các túi dịch hoặc túi chứa dịch khi nối với phế quản . Việc vỡ nang có thể gây tràn khí màng phổi .

　　4. Thuyên tắc huyết khối phổi: 

Thuyên tắc phổi (PE) là một thuật ngữ chung để chỉ một nhóm bệnh hoặc hội chứng lâm sàng gây ra nhiều tắc mạch khác nhau làm tắc hệ thống động mạch phổi, bao gồm thuyên tắc huyết khối phổi (PTE), hội chứng thuyên tắc mỡ , Thuyên tắc nước ối , thuyên tắc khí, v.v.

5, Viêm phổi trong thai kỳ có thể mắc những bệnh gì?

　　Viêm phổi trong thai kỳ thường nặng và dễ phát triển thành nhiễm trùng huyết hoặc nhiễm trùng huyết , có thể gây nhiễm độc máu do nội độc tố , sốc, đông máu lan tỏa, hội chứng suy hô hấp ở người lớn , suy tim, suy thận, v.v. 

Suy đa tạng (MSOF) để lại hậu quả nghiêm trọng và có thể dẫn đến tử vong. Tác động đến trẻ sơ sinh có thể gây chết thai, sinh non , trẻ nhẹ cân và nhiễm trùng trong tử cung (đặc biệt là viêm phổi trong thai kỳ do virus ).

6, Làm thế nào để tránh viêm phổi trong thai kỳ?

　　1. Các biện pháp phòng ngừa chung đối với bệnh viêm phổi trong thai kỳ

　　(1) tiêu thụ thức ăn giàu đạm, nhiệt lượng cao và thức ăn giàu vitamin C, tăng sức đề kháng cho cơ thể.

　　(2) Giữ ấm khi thời tiết thay đổi đột ngột.

　　(3) Trong thời gian có dịch lây nhiễm vi rút hoặc vi khuẩn , cố gắng tránh và giảm tiếp xúc với những người bị nhiễm bệnh ở những nơi công cộng càng nhiều càng tốt; ngoài ra, tránh tiếp xúc với vẹt, chim hoặc gia cầm bị nhiễm bệnh để ngăn ngừa sự xuất hiện của bệnh viêm phổi trong thai kỳ do psittacosis .

　　(4) Tăng cường quản lý vệ sinh hệ thống cấp nước, tạo ẩm, phun sương, v.v … của điều hòa không khí để giảm lây nhiễm bệnh viêm phổi trong thai kỳ Legionnaires.

　　2. Các biện pháp phòng ngừa đặc hiệu đối với bệnh viêm phổi 

Hiện nay, đã có nhiều tiến bộ trong việc phát triển và ứng dụng các globulin miễn dịch trong thời kỳ mang thai và các loại vắc xin đặc hiệu cho bệnh viêm phổi trong thai kỳ, nhưng hầu hết hiệu quả phòng ngừa còn kém. Giới thiệu ngắn gọn như sau:

　　(1) Vắc xin phế cầu có thể được sử dụng để ngăn ngừa viêm phổi trong thai kỳ do phế cầu và giảm sự xuất hiện của vi khuẩn phế cầu kháng thuốc. Vắc xin này được khuyến cáo cho phụ nữ mang thai mắc bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm , nhưng không được khuyến cáo cho phụ nữ mang thai có sức khỏe bình thường.

　　(2) Thuốc chủng ngừa cúm là một nguồn protein, an toàn cho phụ nữ mang thai, tất cả phụ nữ mang thai trong giai đoạn giữa và cuối của thai kỳ nên chủng ngừa cúm để phòng ngừa cúm.

　　(3) nếu tiếp xúc trước khi sinh để thủy đậu bệnh nhân bị nhiễm virus varicella nhiễm virus nghi ngờ, nên được áp dụng trong vòng 96h sau khi tiếp xúc với bệnh thủy đậu – zoster miễn dịch globulin virus (varicella zoster immunoglobulin, VZIG) để ngăn chặn hoặc làm giảm bớt các triệu chứng của nhiễm thủy đậu virus, Liều thông thường là 12,5U / kg tiêm bắp.

Nhưng phương pháp tiêm chủng thụ động này chỉ giới hạn ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch bảo vệ. Gần đây đã phát triển một loại vắc xin giải độc gan giảm độc lực, có thể làm giảm tỷ lệ mang thai với tỷ lệ nhiễm vi rút varicella, nhưng không thể áp dụng trong thai kỳ. 

Đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ có huyết thanh học chứng minh có khả năng nhiễm vi rút varicella hoặc mẫn cảm với vi rút varicella thì có thể sử dụng vắc xin phòng bệnh nhưng nên tiêm trước khi mang thai ít nhất 3 tháng.

7, Các phương pháp điều trị khi viêm phổi trong thai kỳ là gì?

　　1. Hỗ trợ điều trị nghỉ ngơi tại giường, đảm bảo dinh dưỡng, điều chỉnh tình trạng nhiễm toan và rối loạn nước và điện giải, khắc phục tình trạng giảm oxy máu.

　　2. Điều trị căn nguyên Việc áp dụng kháng sinh là phương pháp điều trị chính đối với bệnh viêm phổi trong thai kỳ do vi khuẩn và mycoplasma . 

Việc sử dụng thuốc là hợp lý nhất dựa trên kết quả cấy vi khuẩn và xét nghiệm độ nhạy cảm, trước khi có kết quả xét nghiệm độ nhạy cảm, tác nhân gây bệnh được ước tính dựa trên kết quả các triệu chứng lâm sàng, dấu hiệu, xét nghiệm đờm,… 

Lựa chọn kháng sinh phổ rộng không ảnh hưởng nhiều đến thai nhi. Penicillin và cephalosporin được ưu tiên đối với phế cầu và liên cầu; ampicillin (ampicillin) và sultacillin (sulmethacin) có thể được lựa chọn đối với trực khuẩn gram âm; penicillin, erythromycin và carbenicillin được chọn cho bệnh viêm phổi kỵ khí . 

Carbenicillin; erythromycin là lựa chọn đầu tiên cho bệnh viêm phổi do mycoplasma và chlamydia ; có thể dùng thuốc kháng vi-rút cho bệnh viêm phổi trong thai kỳ do vi-rút như vi-rút cúm A với amantadine 10mg, cứ 12 giờ một lần, có thể dùng acyclovir (acyclovir) đối với vi-rút herpes ) 5mg / (kg · d), chia thành mỗi 8h.

　　3. Cải thiện sự thông thoáng của đường hô hấp và thải đờm kịp thời.

　　4. Theo dõi thai nhi về tình trạng thiếu oxy và nhiễm trùng trong tử cung.

　　5. Điều trị sản khoa

　　(1) Trong thời kỳ đầu mang thai, để tránh ảnh hưởng của sốt cao đến thai nhi, có thể phá thai nhân tạo sau khi khỏi bệnh viêm phổi trong thai kỳ, nhưng nếu thai quý hơn thì cũng có thể tiếp tục mang thai.

　　(2) Viêm phổi nhẹ có thể điều trị tích cực, đợi thai trưởng thành sau khi đẻ . Viêm phổi nặng cần điều chỉnh suy hô hấp , giảm oxy máu, toan máu, mất cân bằng điện giải. 

Cần chấm dứt thai kỳ theo tuổi thai, tình trạng trong tử cung của thai nhi và có tai biến sản khoa hay không. Khi nào và như thế nào. Nếu không có chỉ định mổ sản khoa thì đẻ ngả âm đạo là phù hợp.

Sau đẻ phải theo dõi chặt chẽ và cho thở oxy để đề phòng thai nhi thiếu oxy trong tử cung, rút ​​ngắn giai đoạn 2 của chuyển dạ, dùng kẹp gắp để hỗ trợ đẻ, phòng ngừa băng huyết và nhiễm trùng sau đẻ .

8, Chế độ ăn uống viêm phổi trong thai kỳ

　　1. Nên ăn nhạt, ăn nhiều trái cây và rau xanh, chia bữa ăn hợp lý và chú ý dinh dưỡng đầy đủ.

　　2. Tốt nhất không nên ăn những thức ăn sau: tránh thuốc lá, rượu bia và tránh ăn cay. Tránh rượu bia và thuốc lá nhiều dầu mỡ. Tránh ăn thức ăn sống và lạnh. Một số người nghĩ rằng thức ăn gây kích thích chỉ là thức ăn “cay”. 

Thực tế, cách hiểu này rất phiến diện, có rất nhiều thức ăn gây kích thích như thuốc lá, rượu, cà phê, trà mạnh và nhiều gia vị cay khác nhau như hành lá, gừng, tỏi và ớt. , Hạt tiêu, cà ri, v.v.

Xem thêm:

• Suy buồng trứng sớm nguyên nhân là gì? Mức độ nguy hiểm của bệnh?
• Suy sụp sau sinh nguyên nhân là gì? Ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của bệnh
• Suy thai là gì? Nguyên nhân và các biến chứng cần phòng tránh
• Viêm lộ tuyến cổ tử cung là gì? Nguyên nhân và cách chữa
• Tăng sản nội mạc tử cung là gì? Nguyên nhân và cách trị