Tăng sản nội mạc tử cung là gì? Nguyên nhân và cách trị

1, Tăng sản nội mạc tử cung là gì? 

　　Tăng sản nội mạc tử cung có xu hướng nhất định trở thành ung thư, vì vậy nó được xếp vào loại tổn thương tiền ung thư. Tuy nhiên, theo quan sát lâu dài, đại đa số tăng sản nội mạc tử cung là một sự thay đổi hoa liễu có thể đảo ngược , hoặc duy trì trạng thái lành tính dai dẳng. 

Chỉ một số trường hợp có thể phát triển thành ung thư sau một thời gian dài. Theo sự thay đổi cấu trúc tuyến và sự hiện diện hay không có của tế bào biểu mô tuyến, người ta chia làm 3 loại: 

①Siêu sản đơn thuần: phản ứng sinh lý nội mạc tử cung do sự kích thích lâu dài của estrogen mà không đối kháng với progesteron. Chất đệm và các tuyến tăng sinh đồng thời mà không có sự chen chúc của tuyến, và biểu mô tuyến không bị teo. 

② Tăng sản tuyến: Các tuyến ở vùng bị bệnh tập trung đông đúc, các kẽ giảm rõ rệt, không còn sự teo tế bào biểu mô tuyến. 

③ Tăng sản không điển hình : Biểu mô tuyến bị teo, là một khối u nằm trong biểu mô của nội mạc tử cung, tùy theo mức độ bệnh mà chia thành độ 3 nhẹ, vừa và nặng.

2, Tăng sản nội mạc tử cung gây ra như thế nào?

　　1. Estrogen nội sinh

　　(1) Không rụng trứng : 

Ở trẻ em gái vị thành niên, phụ nữ tiền mãn kinh , một liên kết nào đó của trục hạ đồi – tuyến yên – buồng trứng, hội chứng buồng trứng đa nang, … có thể xảy ra hiện tượng không rụng trứng, làm cho nội mạc tử cung lâu khỏi 

Bị ảnh hưởng bởi estrogen, không có khả năng chống lại progesterone, thiếu sự chuyển đổi trong quá trình bài tiết theo chu kỳ, và nó ở trạng thái tăng sinh trong một thời gian dài. 

Trong số 41 bệnh nhân mắc chứng loạn sản nội mạc tử cung dưới 40 tuổi từ Bệnh viện Đại học Y Công đoàn Bắc Kinh , ngoài chứng loạn sản khu trú, hơn 80% nội mạc tử cung không có kỳ tiết; 70% kết quả đo thân nhiệt cơ bản là đơn pha. Vì vậy, hầu hết bệnh nhân không có hiện tượng rụng trứng.

　　(2) Béo phì: Ở phụ nữ béo phì, androstenedione do tuyến thượng thận tiết ra được chuyển hóa thành estrone nhờ men aromatase trong mô mỡ; càng nhiều mô mỡ thì khả năng chuyển hóa càng mạnh và mức estrone trong huyết tương càng cao. Gây ra tác động dai dẳng của estrogen.

　　(3) Khối u chức năng nội tiết : Khối u chức năng nội tiết là loại u hiếm gặp, nhưng theo thống kê nghiên cứu của Bệnh viện Đại học Y Công đoàn Bắc Kinh, chúng chiếm 7,5% các khối u chức năng nội tiết. 

Chức năng sinh dục của tuyến yên không bình thường Khối u tế bào hạt của buồng trứng cũng là khối u liên tục tiết ra oestrogen.

　　2. Estrogen ngoại sinh

　　(1) Liệu pháp thay thế estrogen (ERT): hội chứng tiền mãn kinh hoặc sau mãn kinh, mãn kinh do thiếu estrogen, có thể bị loãng xương , chuyển hóa lipid máu bất thường, thay đổi tim mạch, thậm chí cả tế bào não cùng một lúc. Thay đổi trong các hoạt động, v.v. 

Vì vậy, ERT đã dần được sử dụng rộng rãi và thu được kết quả tốt. Tuy nhiên, riêng ERT có chứa estrogen, có thể kích thích tăng sản nội mạc tử cung. 

Chỉ riêng estrogen trong một năm có thể gây ra 20% trường hợp tăng sản nội mạc tử cung ở phụ nữ (Woodruff 1994) và việc áp dụng ERT thường liên tục trong nhiều năm, hoặc thậm chí suốt đời, trong một thời gian dài. 

Nếu progesterone không được sử dụng kết hợp cùng một lúc, sẽ có Tăng sản nội mạc tử cung nghiêm trọng, hoặc thậm chí ung thư nội mạc tử cung .

　　(2) Ứng dụng của tamoxifen: Tamoxifen (Tamoxifen TAM) có tác dụng kháng estrogen, do đó nó được sử dụng cho bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sau mãn kinh . Trong điều kiện estrogen thấp, TAM có tác dụng giống estrogen yếu, vì vậy việc sử dụng TAM trong thời gian dài cũng có thể làm tăng sản nội mạc tử cung. 

Cohen (1996) báo cáo rằng trong 164 trường hợp bệnh nhân sau mãn kinh dùng TAM, 20,7% có tổn thương nội mạc tử cung, và tỷ lệ tổn thương nội mạc tử cung có liên quan đến thời gian dùng TAM. 30,8% bệnh nhân dùng thuốc trên 48 tháng mắc các bệnh nội mạc tử cung, bao gồm tăng sản nội mạc tử cung đơn giản và phức tạp, và ung thư nội mạc tử cung riêng lẻ. 

Do đó, bệnh nhân ung thư vú sau mãn kinh nên chú ý hơn trong thời gian dùng TAM. Trong nhóm Cohen (1996), 12 trường hợp ung thư vú đang dùng progesterone cùng lúc trong khi dùng TAM, tất cả các trường hợp đều có sự thay đổi mỏng dần trong lớp nội mạc tử cung.

3, Các triệu chứng của tăng sản nội mạc tử cung là gì?

　　Các triệu chứng thường gặp: rối loạn kinh nguyệt, kinh nguyệt ra nhiều, kinh thưa, xuất huyết âm đạo không đều, vô kinh

　　1. Tuổi

Loạn sản nội mạc tử cung xảy ra ở phụ nữ trẻ hơn. Nó cũng có thể gặp ở phụ nữ tiền mãn kinh hoặc mãn kinh.

　　2. Kinh nguyệt

　　Kinh nguyệt bất thường là một trong những triệu chứng nổi bật của căn bệnh này. Nó thường được biểu hiện như chảy máu âm đạo bất thường , thiểu kinh hoặc vô kinh sau một thời gian, sau đó là chảy máu âm đạo ồ ạt kéo dài .

　　3. Khả năng sinh sản

Nonovulation kéo dài do bất thường nội tiết làm giảm khả năng sinh sản của những bệnh nhân này. Tỷ lệ vô sinh của bệnh nhân dưới 40 tuổi có thể lên tới 90%.

4, Các hạng mục kiểm tra cho tăng sản nội mạc tử cung là gì?

　　Các hạng mục kiểm tra: nạo (D và C), nội soi tử cung, siêu âm B-vùng chậu và âm đạo, kiểm tra CT

　　Nội soi tử cung, sử dụng ống soi tử cung không chỉ có thể nhìn thấy nội mạc tử cung từ sự xuất hiện của nội mạc tử cung, mà còn có thể thực hiện nạo hoặc hút áp lực âm dưới tầm nhìn trực tiếp, và việc kiểm tra và chẩn đoán chi tiết và toàn diện hơn.

　　1. Kiểm tra X-quang hoặc CT và kiểm tra thị lực Sella tuyến yên, ngoại trừ khối u tuyến yên não .

　　2. Xác định nội tiết tố trong huyết thanh Siêu âm B hoặc nội soi ổ bụng để biết có buồng trứng đa nang hay không .

　　3. Việc đo thân nhiệt cơ bản có thể biết được có rụng trứng hay không, thậm chí là nhiệt độ cơ thể hai pha, cũng có thể hiểu được chức năng của hoàng thể có âm hay không theo cung của sự tăng nhiệt độ cơ thể và khoảng thời gian duy trì sau khi tăng.

5, Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán tăng sản nội mạc tử cung?

　　Tăng sản nội mạc tử cung không điển hình và các loại tăng sản đơn giản, tăng sản phức tạp phải được xác định. Đồng thời, cần chú ý để phân biệt với ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung giai đoạn đầu.

6, Tăng sản nội mạc tử cung có thể gây ra những bệnh gì?

　　Có thể bị biến chứng do nhiễm trùng, sốc do chảy máu liên tục, v.v.

7, Làm thế nào để ngăn ngừa tăng sản nội mạc tử cung?

　　1. Việc phòng ngừa tăng sản nội mạc tử cung bắt đầu từ việc nghỉ ngơi: chú ý đến cơ thể và tăng cường dinh dưỡng.

　　2. Kết hợp giữa làm việc và nghỉ ngơi để đảm bảo ngủ đủ giấc, tinh thần dễ chịu và giảm căng thẳng không cần thiết.

　　3. Điều hòa chu kỳ kinh nguyệt.

　　4. Xây dựng thói quen tập thể dục tốt.

8, Các phương pháp điều trị tăng sản nội mạc tử cung là gì?

　　Để điều trị loạn sản nội mạc tử cung , bước đầu tiên là phải chẩn đoán rõ ràng và tìm ra nguyên nhân, nếu có kèm theo đa nang buồng trứng , u chức năng buồng trứng và các rối loạn nội tiết khác thì nên điều trị trúng đích. 

Đồng thời, những bệnh nhân được chẩn đoán tăng sản nội mạc tử cung không điển hình sẽ bắt đầu điều trị triệu chứng ngay lập tức, sử dụng thuốc hoặc phẫu thuật. Việc lựa chọn kế hoạch nên được xác định theo tuổi của bệnh nhân, yêu cầu về khả năng sinh sản và sức khỏe thể chất. 

Những người dưới 40 tuổi có xu hướng bị ung thư thấp và điều trị bằng thuốc có thể được xem xét đầu tiên. Những người trẻ đang mong muốn sinh con nên thử điều trị bằng thuốc trước, vì sau khi điều trị bằng thuốc, khoảng 30% bệnh nhân vẫn có thể mang thai và sinh đủ tháng . 

Đối với phụ nữ trước và sau khi mãn kinh , khả năng bị ung thư cao hơn so với những người trẻ tuổi nên việc cắt bỏ tử cung thường được thực hiện trực tiếp.

　　1. Nguyên tắc điều trị bằng thuốc là

　　Chuẩn hóa thuốc, kiểm tra lâu dài, kiểm tra thường xuyên, hỗ trợ thai nghén kịp thời. Loại thuốc: 

①Thuốc kích thích rụng trứng clomiphene được dùng mỗi ngày một lần vào ngày thứ 5-9 của chu kỳ, và thời gian dùng thuốc có thể kéo dài thêm 2-3 ngày nếu cần. 

② Thuốc progesterone: Tùy theo mức độ tăng sản không điển hình của nội mạc tử cung. Progesterone có thể được tiêm bắp đối với trường hợp tăng sản không điển hình nhẹ, bắt đầu từ ngày thứ 18 hoặc 20 của chu kỳ và dùng chung thuốc trong 5-7 ngày. 

Bệnh nhân loạn sản mức độ trung bình và nặng cần được điều trị liên tục bằng medroxyprogesterone, đợt điều trị 3 tháng, sau mỗi đợt điều trị nên nạo hoặc lấy mô nội mạc tử cung để làm xét nghiệm mô học, tùy theo đáp ứng với thuốc thì ngừng điều trị. 

Hoặc tăng giảm liều lượng của thuốc sao cho phù hợp. Bạn cũng có thể đặt vòng trong khoang tử cung.

　　2. Điều trị phẫu thuật

　　Nạo không chỉ là một phương pháp chẩn đoán quan trọng mà còn là một trong những phương pháp điều trị bệnh. 

Vì các tổn thương tại chỗ cũng có thể được loại bỏ bằng phương pháp nạo. Những bệnh nhân mắc chứng loạn sản nội mạc tử cung trên 40 tuổi và không có nhu cầu sinh đẻ có thể phẫu thuật cắt bỏ tử cung sau khi được chẩn đoán. 

Tuy nhiên, đối với những người cao huyết áp , tiểu đường , béo phì, tuổi cao sức chịu đựng kém với phẫu thuật cũng có thể cân nhắc điều trị thử bằng thuốc dưới sự kiểm tra theo dõi nghiêm ngặt. 

Những bệnh nhân trẻ tuổi đã thất bại trong điều trị bằng thuốc, tăng sản nội mạc tử cung tiếp tục hoặc trầm trọng hơn hoặc nghi ngờ đã phát triển thành ung thư, hoặc chảy máu âm đạo không thể kiểm soát bằng phương pháp nạo và điều trị bằng thuốc, và tái phát sau sinh có thể được xem xét phẫu thuật cắt bỏ tử cung.

9, Chế độ ăn kiêng cho tăng sản nội mạc tử cung

　　Nguyên tắc ăn kiêng

　　1. Đối với những bệnh nhân bị tăng sản nội mạc tử cung, những thức ăn nhanh như long nhãn, chà là đỏ, gelatin da lừa, sữa ong chúa và những thức ăn có tính nóng, đông máu và chứa hormone.

　　2. Ăn đều đặn và đủ lượng, không ăn quá no .

　　3. Bệnh nhân tăng sản nội mạc tử cung nên có chế độ ăn nhạt, tránh thịt cừu, tôm, cua, cá chình, cá muối, cá đen và các vật liệu làm tóc khác.

　　4. Ăn các thực phẩm trái cây sấy khô giàu dinh dưỡng, chẳng hạn như đậu phộng, hạt mè và hạt dưa.

　　5. Tránh ăn ớt cay, ớt cay, hành sống, tỏi sống, rượu và các loại thực phẩm và đồ uống gây kích thích.

　　6. Bệnh nhân tăng sản nội mạc tử cung tuân thủ chế độ ăn ít chất béo và ăn nhiều thịt nạc, trứng, rau xanh, hoa quả.

　　7. Ăn nhiều ngũ cốc nguyên hạt như ngô và đậu.

　　8. Bệnh nhân tăng sản nội mạc tử cung ăn thịt nạc, thịt gà, trứng gà, trứng cút, cá diếc, rùa, cá trắng, bắp cải, măng tây, cần tây, cải bó xôi, dưa chuột, mướp đông, nấm đông cô, đậu phụ, tảo bẹ, rong biển, hoa quả, v.v.

　　9. Tránh thức ăn cay, đồ uống có cồn và đồ đông lạnh.

Xem thêm:

• Bệnh hen suyễn trong thai kỳ nguy hiểm ra sao? Cách chữa
• Thai kỳ với chứng hypercortisolism là gì? Nguyên nhân và cách trị
• Cường giáp khi mang thai là gì? Nguyên nhân và cách khắc phục bệnh
• Ngừng thai là sao? Vấn đề gì dẫn tới ngừng thai
• Thuyên tắc phổi trong thai kỳ nguyên nhân là gì? Cách phát hiện vấn đề