Cổng Thông Tin Đại Học, Cao Đẳng Lớn Nhất Việt Nam

Nguyên nhân thai chậm phát triển trong tử cung và cách phát hiện

THÔNG TIN CHI TIẾT VỀ TUYỂN SINH TRƯỜNG CHUẨN VÀ CHÍNH XÁC NHẤT CÁC BẠN CHỈ CẦN XEM PHẦN BÊN DƯỚI ĐÂY CÓ GÌ THẮC MẮC CÁC BẠN HÃY BÌNH LUẬN

Thai chậm phát triển trong tử cung có nghĩa là cân nặng khi sinh của thai nhi thấp hơn phân vị thứ mười hoặc hai độ lệch chuẩn của cân nặng trung bình của cùng tuổi thai. 

Nếu tuổi thai đã đủ 37 tuần mà cân nặng trẻ sơ sinh dưới 2,5kg thì còn gọi là dị sản trong tử cung.

1, Nguyên nhân của thai chậm phát triển trong tử cung là gì?

Thai nhi chậm phát triển trong tử cung có nghĩa là cân nặng khi sinh của thai nhi thấp hơn phân vị thứ mười hoặc hai độ lệch chuẩn của cân nặng trung bình của cùng tuổi thai. 

Nếu tuổi thai đã đủ 37 tuần mà cân nặng của trẻ sơ sinh dưới 2,5kg thì còn gọi là thai chậm phát triển trong tử cung. Nguyên nhân như sau:

thai chậm phát triển trong tử cung
Những nguyên nhân dẫn tới thai chậm phát triển trong tử cung

  ① Yếu tố mẹ, 40% sự khác biệt về cân nặng của thai nhi là do yếu tố di truyền của bố mẹ, còn yếu tố di truyền của thai phụ có ảnh hưởng lớn hơn, liên quan đến cân nặng trước khi mang thai, tuổi mang thai và lứa đẻ. 

Nếu cân nặng trước khi mang thai dưới 54kg, và cân nặng quá nhỏ hoặc quá lớn khi mang thai sẽ làm tăng khả năng thai nhi chậm phát triển trong tử cung. 

Người mẹ bị suy dinh dưỡng , đặc biệt là cung cấp không đủ protein và năng lượng, giảm oxy máu trong thời gian dài hoặc khả năng vận chuyển oxy thấp, thai nghén phức tạp với bệnh thận, thiếu máu nặng, bệnh tim nặng, tăng huyết áp do thai nghén , tăng huyết áp mãn tính và các bệnh mạch máu mãn tính khác 

Nó ảnh hưởng đến lưu lượng máu và chức năng của tử cung và nhau thai, dẫn đến suy dinh dưỡng bào thai, thai chậm phát triển trong tử cung, các bệnh miễn dịch, bệnh nội tiết và các bệnh truyền nhiễm có thể ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và phát triển của thai nhi.

  Ngoài ra, khi phụ nữ mang thai có những thói quen xấu như hút thuốc, lạm dụng rượu, ma túy, cũng như địa vị xã hội và điều kiện kinh tế kém thì khả năng thai nhi chậm phát triển trong tử cung cũng tăng lên.

  ② Yếu tố thai nhi có tiền sử bệnh di truyền hoặc bệnh nhiễm sắc thể và thai nhi chậm phát triển trong tử cung xảy ra sớm hơn, chẳng hạn như bất thường về số lượng và cấu trúc nhiễm sắc thể, tam nhiễm sắc thể 21, 18 hoặc 13, hội chứng Turner, v.v. cũng dẫn tới thai chậm phát triển trong tử cung.

Khi bị nhiễm vi sinh vật gây bệnh như vi khuẩn hoặc vi rút, chẳng hạn như vi rút rubella bào thai , vi rút cytomegalovirus, vi rút herpes simplex, toxoplasma gondii, treponema pallidum, v.v., có thể gây chậm phát triển trong tử cung. 

Song thai cũng có thể gây chậm phát triển trong tử cung.

  ③ Các yếu tố về nhau thai và dây rốn, nhồi máu nhau thai, viêm nhiễm, thiểu sản, dây rốn quá dài, quá mảnh, thắt nút, xoắn,… không có lợi cho dinh dưỡng của thai nhi và còn có thể khiến thai nhi chậm phát triển. 

2, Triệu chứng của thai chậm phát triển trong tử cung là gì?

thai chậm phát triển trong tử cung
Thai chậm phát triển trong tử cung khiến thai nhi bị suy dinh dưỡng

  Các triệu chứng thai chậm phát triển trong tử cung thường gặp: kích thước thai nhi không phù hợp với tháng thai, tử cung phát triển chậm khi mang thai.

  1. Tiền sử bệnh: Suy dinh dưỡng có thể xảy ra trong tam cá nguyệt thứ hai , kết hợp với tăng huyết áp do thai nghén, sinh nhiều, đa ối , chảy máu khi mang thai, bệnh thận , bệnh tim phổi, tiểu đường hoặc nhiễm trùng, v.v. 

Qua giao lịch sử của dị tật bẩm sinh hay chậm phát triển trong tử cung .

  2. Khám thai Đo chiều cao tử cung hàng tuần sau 28 tuần tuổi thai, và nó nhỏ hơn phân vị thứ 10 bình thường hai lần liên tiếp, hoặc nếu cân nặng của thai phụ không tăng trong ba lần liên tiếp thì nên nghi ngờ thai chậm phát triển trong tử cung.

3, Các mục kiểm tra thai chậm phát triển trong tử cung là gì?

  Hạng mục kiểm tra thai chậm phát triển trong tử cung: siêu âm B, theo dõi nhịp tim thai

  1. Khám thai Đo chiều cao tử cung hàng tuần sau 28 tuần tuổi thai, và nó nhỏ hơn phân vị thứ 10 bình thường hai lần liên tiếp, hoặc nếu cân nặng của thai phụ không tăng trong ba lần liên tiếp thì nên nghi ngờ thai chậm phát triển trong tử cung.

  2. Siêu âm B phát hiện đường kính đỉnh đôi của thai nhi, chu vi vòng ngực, vòng bụng, chiều dài xương đùi và các chỉ số khác.

  3. Nhịp tim thai bất thường có thể xảy ra trong phát hiện NST và OCT, chẳng hạn như giảm tốc muộn và giảm tốc biến thể, gợi ý sự chậm phát triển trong tử cung.

  4. Siêu âm Doppler quang phổ lưu lượng máu thai nhi được sử dụng để xác định vận tốc dòng máu của động mạch rốn thai nhi, tỷ lệ S / D ở cuối thai kỳ lớn hơn 3 là bất thường.

  5. Estriol niệu (tỷ lệ E3 hoặc E / C và đo prolactin nhau thai (hPL).

  6. Kiểm tra đường huyết của thai phụ, nếu cần thì làm xét nghiệm dung nạp glucose

  7. Bơm nước ối để kiểm tra creatinin, số lượng tế bào mỡ, lecithin / Tỷ lệ Sphingomyelin (L / S) và xét nghiệm bọt kết hợp với tư vấn di truyền, nuôi cấy nhiễm sắc thể và phân tích karyotype của tế bào nước ối nếu cần thiết.

4, Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán thai chậm phát triển trong tử cung?

    Suy thai: Nếu thai nhi có dấu hiệu thiếu oxy trong tử cung gây nguy hiểm đến sức khỏe và tính mạng của thai nhi thì được gọi là thai chậm phát triển trong tử cung.

    Hình thái bào thai : mô hình đề cập đến song thai hoặc đa thai , kết quả của sự hạn chế sự phát triển của thai nhi , thai nhi chết sớm khác ép vào một tấm của thai nhi, thai nhi xảy ra theo mô hình này TTTS. 

Vì vậy, theo dõi trước sinh toàn thân sớm là điều kiện cần thiết để chẩn đoán hội chứng truyền máu song thai, chẩn đoán đúng và can thiệp hợp lý có thể làm giảm tử vong chu sinh của thai nhi, giảm thai chậm phát triển trong tử cung.

5, Các bệnh lý do thai chậm phát triển trong tử cung là gì?

  Có thể bị suy dinh dưỡng trong tam cá nguyệt thứ hai , kết hợp với tăng huyết áp do thai nghén, sinh nhiều con, đa ối , chảy máu khi mang thai, bệnh thận , bệnh tim phổi, tiểu đường hoặc nhiễm trùng. 

Những người ảnh hưởng đến số lượng tế bào thai nhi bị giảm, hoặc kích thước tế bào bất thường, có thể dẫn đến sinh con nhỏ hoặc to . 

Trong trường hợp nghiêm trọng, nó có thể ảnh hưởng đến sự phát triển hệ thần kinh của trẻ như chậm phát triển trí não , chậm phát triển trí tuệ . Và ảnh hưởng đến sức khỏe của trẻ.

6, Làm thế nào để ngăn ngừa thai chậm phát triển trong tử cung?

  1. Loại đồng nhất nội tại FGR

  Thường do bệnh nhiễm sắc thể hoặc do nhiễm virus bào thai. Cần tiến hành chẩn đoán càng sớm càng tốt. 

Có thể chọc ối, cấy dịch ối, phân tích mẫu nhiễm sắc thể hoặc xác định alpha-fetoprotein khi thai được 16 tuần để tránh sinh ra những thai nhi bất thường. 

Hút thuốc khi mang thai có thể ảnh hưởng đến sự sinh trưởng và phát triển của thai nhi, vì vậy cần tăng cường công khai.

  2. Các yếu tố bên ngoài không đồng đều FGR

  Nguyên nhân thai chậm phát triển trong tử cung chủ yếu là do tăng huyết áp trong thai kỳ , đa thai , viêm thận mãn tính hoặc các bệnh nội khoa khác kết hợp với thai nghén. 

Cần tăng cường hoặc ổn định việc phòng và điều trị các biến chứng thai kỳ để không ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho nhau thai và hạn chế sự phát triển trong tử cung.

  Phụ nữ mang thai nên tăng cường dinh dưỡng, không nên ăn một phần, nên ăn nhiều thực phẩm giàu protein và vitamin để ngăn ngừa ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và phát triển của thai nhi.

7, Các phương pháp điều trị thai chậm phát triển trong tử cung là gì?

  1. Nghỉ ngơi bên trái. Chế độ ăn giàu protein để tăng cường dinh dưỡng.

  2. Thở oxy ngắt quãng, 1h mỗi lần, 2 ~ 3 / ngày.

  3. Thuốc điều trị

  (1) Albuterol 2,4 mg uống, 3 / ngày. 7d là một quá trình điều trị.

  (2) 500ml dextran phân tử thấp và 8-16ml thuốc tiêm Danshen được thêm vào 250ml dung dịch glucose 5% tiêm tĩnh mạch, 1 / ngày, 7 ngày là một đợt điều trị. Để nạo vét vi tuần hoàn và cải thiện chức năng của nhau thai.

  (3) 100ml dung dịch axit amin hợp chất, tiêm tĩnh mạch, 1 / d. 7d là một quá trình điều trị.

  4. Tăng cường theo dõi

  (1) Quan sát cử động thai, 3 đ / c.

  (2) Theo dõi thai, NST ít nhất 1 lần / tuần, nên làm OCT đối với NST loại không đáp ứng. Nếu OCT dương tính, thai kỳ sẽ được chấm dứt khi thích hợp.

  (3) Theo dõi siêu âm, chỉ số nước ối hoặc độ sâu tối đa của bể chứa nước ối, mỗi tuần một lần.

  (4) Đo tỷ lệ E3 trong nước tiểu, hoặc tỷ lệ E / C, mỗi tuần một lần.

  5. Điều trị sản khoa

  (1) Sau khi điều trị, thai phát triển tốt và chức năng của bánh nhau thai tốt thì có thể tiếp tục mang thai nhưng không được quá ngày dự sinh.

  (2) Nếu điều trị không hiệu quả và chức năng nhau thai không bình thường, nên dùng prednisone hoặc dexamethasone từ 1 đến 2 ngày trước khi sinh để thúc đẩy sự trưởng thành phổi của thai nhi và nên chấm dứt thai kỳ càng sớm càng tốt.

  (3) Cần hoàn thành mổ lấy thai ngay trong những trường hợp sau: 

①NST không đáp ứng, và CST dương tính. 

②B Đo lượng thiểu ối , nước ối và nhiều hơn người nhiễm phân su .

 ③ Thai phụ có thai chậm phát triển có phức tạp do các yếu tố nguy cơ cao khác và tình trạng bệnh nặng hoặc kết hợp với các bất thường sản khoa.

  6. Điều trị trẻ sơ sinh chậm phát triển trong tử cung

  (1) Chuẩn bị sơ cứu trước khi sinh.

  (2) Sau khi đẻ xong, nước ối và phân su của đường hô hấp cần được hút hết ra ngoài theo đường đặt nội khí quản để ngăn ngừa hội chứng suy hô hấp (RDS).

  (3) Giữ ấm.

  (4) Cho uống nước có đường hoặc bắt đầu uống sữa sớm.

8, Chế độ ăn cho thai chậm phát triển trong tử cung

  Thai phụ có thai chậm phát triển trong tử cung nên tăng cường chế độ ăn uống, dinh dưỡng để đảm bảo lượng calo. Nếu cần thiết nên nhập viện điều trị dinh dưỡng cao, tức là cho thai phụ truyền tĩnh mạch glucose, hỗn hợp năng lượng, vitamin… 

Cung cấp đủ chất để cải thiện tình trạng dinh dưỡng của mẹ và thai nhi, điều chỉnh các rối loạn dinh dưỡng của thai nhi . 

Trong quá trình theo dõi thai chậm phát triển, ngoài việc quan sát sự tăng trưởng và phát triển của thai, cần chú ý xem có tình trạng thiếu oxy thai nhi không, nếu cần thì theo dõi nhịp tim thai.

  Bên cạnh việc bổ sung đầy đủ chất bột đường và thức ăn đạm, thai phụ cũng có thể tăng cường hợp lý thức ăn béo

Đặc biệt cần bổ sung canxi, sắt, kẽm, phốt pho và các nguyên tố vi lượng khác, như thức ăn gan động vật, hải sản, canh xương, v.v.

Xem thêm:

0 0 votes
Article Rating
Theo dõi
Thông báo của
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments

Khoa Y Dược Hà Nội tuyển sinh chính quy

Bài viết mới nhất

Thi trắc nghiệm online
https://tintuctuyensinh.vn/wp-content/uploads/2021/06/Modern-Corporate-Business-Facebook-Cover-1.png
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x