Bệnh đái tháo nhạt là gì? Nguyên nhân gây bệnh đến từ đâu?

1, Bệnh đái tháo nhạt là gì? 

Đái tháo nhạt (DI) là do bệnh lý thần kinh-hạ đồi gây ra bởi arginine vasopressin (AVP), còn được gọi là hormone chống bài niệu (ADH) ở các mức độ khác nhau, hoặc do nhiều bệnh lý khiến thận nhạy cảm với thiếu AVP. 

Một nhóm các hội chứng lâm sàng gây rối loạn chức năng tái hấp thu nước của ống thận. Điều thứ nhất là đái tháo nhạt trung ương (CDI) và sau này là đái tháo nhạt nephrogenic (NDI). 

Đặc điểm lâm sàng của nó là đa niệu , uống nhiều, tỷ trọng thấp hoặc nước tiểu giảm trương lực. Đái tháo nhạt thường gặp ở người trẻ tuổi và tỷ lệ nam nữ là 2: 1, và NDI di truyền phổ biến hơn ở trẻ em. 

2, Nguyên nhân của bệnh đái tháo nhạt như thế nào?

Tây y gây ra:

1. Nguyên phát không rõ nguyên nhân chiếm khoảng 1/2 đến 1/3. Ở loại bệnh nhân này, số lượng tế bào thần kinh trong nhân trên và nhân trên thất của vùng dưới đồi bị giảm; các hạt Nissil trong tế bào chất cạn kiệt và người ta cho rằng quá trình tổng hợp enzym ADH bị lỗi. 
2. Các khối u thứ phát , phẫu thuật chấn thương , bệnh xâm lấn, bệnh truyền nhiễm của não có thể dẫn đến bệnh đái tháo nhạt. U craniopharyngioma thông thường , u tuyến yên , u tuyến tùng; bệnh xâm lấn mytiocytosis , bệnh sarcoidosis , bệnh u hạt , bệnh bạch cầu hoặc khối u di căn; bị nhiễm bệnh lao, giang mai, và những thứ tương tự. 
3. Đái tháo nhạt có tính chất gia đình di truyền chỉ chiếm 1%, nguyên nhân có thể do khiếm khuyết ADH đơn thuần hoặc khiếm khuyết thụ thể áp suất thẩm thấu. Khởi đầu thời thơ ấu có thể kèm theo đái tháo đường , teo dây thần kinh thị giác và điếc bẩm sinh hay còn gọi là hội chứng DIDMOAD .

Nguyên nhân bệnh đái tháo nhạt của Y học Trung Quốc:

     Y học cổ truyền Trung Quốc cho rằng ngũ quan quá cực, gan khí không thoải mái, suy nhược chuyển thành hỏa; hoặc nhiệt ẩm xâm nhập, nội nhiệt bốc hỏa, nóng trong làm tổn thương âm dạ dày, thận âm hư sinh ra khát nước.

      Sinh bệnh học:

      Bởi vì ADH được tiết ra bởi nhân dưới đồi, tổn thương vùng trên carina trung bình của vùng dưới đồi có khả năng gây đái tháo nhạt vĩnh viễn; tổn thương thần kinh thường chỉ gây đái tháo nhạt tạm thời. 

Khi nhân dưới đồi bị tổn thương trên 85% hoặc đường dẫn truyền thần kinh tuyến yên của vùng dưới đồi bị phá hủy trên 80% thì sẽ xuất hiện các triệu chứng lâm sàng của bệnh đái tháo nhạt vĩnh viễn.

     Cơ chế bệnh sinh của y học Trung Quốc:

      Trung y cho rằng những bệnh nhân mắc bệnh này là cơ thể bị thiếu hụt âm khí, nếu ăn uống không điều độ, mất cân bằng tình cảm, gắng sức quá mức sẽ gây ra chứng khô nóng, suy kiệt âm dịch sẽ dễ sinh ra bệnh này. 

Nếu nhiệt làm tổn thương âm dạ dày và thủy dịch trong cơ thể bị khô thì sinh đa chứng , còn nhiệt làm tổn thương thận âm thì dịch trong cơ thể chảy ra ngoài gây suy nhược quá mức.

      bệnh lý:

      Ở bệnh nhân đái tháo nhạt nguyên phát, số lượng tế bào thần kinh trong nhân trên và nhân thất của vùng dưới đồi giảm; các hạt Nissil trong tế bào chất bị cạn kiệt; tuyến yên sau co lại và có khiếm khuyết trong quá trình tổng hợp enzym ADH.

2, Các triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt là gì?

　　Các triệu chứng bệnh đái tháo nhạt thường gặp: đái nhiều lần, đái nhiều, đa niệu (tăng đáng kể về tiểu đêm), mê sảng, chuột rút, nôn mửa

　　1. Đa niệu nhược trương Đa

　　niệu là triệu chứng quan trọng nhất của bệnh nhân DI. Bệnh nhân CDI thường khởi phát khẩn cấp hơn và ngày rõ ràng. Khối lượng nước tiểu vượt quá 2500ml / d hoặc 50ml / (kg.d)], kèm theo uống nhiều và uống nhiều . 

Tình trạng tiểu đêm đã tăng lên đáng kể, lượng nước tiểu nói chung trên 4L / ngày, rất ít trường hợp có thể vượt quá 10L / ngày, nhưng cũng có báo cáo lên đến 40L / ngày. 

Trọng lượng riêng của nước tiểu là 1.0001 đến 1.0005 và áp suất thẩm thấu của nước tiểu là 50 đến 200 mOsm / L, thấp hơn đáng kể so với áp suất thẩm thấu huyết tương. 

Đa niệu lâu ngày có thể dẫn đến tăng dung tích bàng quang nên số lần đi tiểu bị giảm xuống. Một số bệnh nhân đái tháo nhạt có triệu chứng nhẹ với lượng nước tiểu 2,4-5L / ngày. 

Nếu mất nước nghiêm trọng do hạn chế uống nước , trọng lượng riêng của nước tiểu có thể đạt 1,010-1,016 và áp suất thẩm thấu nước tiểu có thể vượt quá áp suất thẩm thấu huyết tương 290-600mOsm / L. 

Nếu trung tâm tiêu khát của bệnh nhân không tham gia, và không hạn chế uống nước thì nhìn chung chỉ ảnh hưởng đến giấc ngủ, thể lực yếu và không dễ nguy hiểm đến tính mạng. 

Nếu cơn khát của bệnh nhân giảm đi hoặc biến mất và không bổ sung nước kịp thời, nó có thể gây mất nước nghiêm trọng , tăng nồng độ thẩm thấu huyết tương và nồng độ natri huyết thanh, suy nhược cực độ, sốt , các triệu chứng tâm thần và thậm chí tử vong. 

Một khi kết hợp suy tuyến yên khi, bệnh Đái tháo nhạt giảm, các triệu chứng có thể được tái tạo sau khi điều trị tăng hoặc thay thế glucocorticoid.

　　2. Biểu hiện lâm sàng bệnh đái tháo nhạt

　　của bệnh nguyên phát Người bệnh đái tháo nhạt thứ phát cũng có các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh nguyên phát. Bệnh nhân có CDI do chấn thương có thể biểu hiện đái tháo nhạt thoáng qua và đái tháo nhạt ba lần. 

Đái tháo nhạt 3 giai đoạn có thể được chia thành giai đoạn cấp tính, giai đoạn trung gian và giai đoạn dai dẳng. 

Giai đoạn cấp tính biểu hiện là đa niệu, xảy ra sau chấn thương và thường kéo dài trong 4-5 ngày, nguyên nhân chủ yếu là do chấn thương gây sốc tế bào thần kinh và không giải phóng được AVP hoặc giải phóng tiền chất không có hoạt tính sinh học. 

Thiểu niệu ở giai đoạn giữa Và sự gia tăng áp lực thẩm thấu nước tiểu là do AVP tràn ra từ các tế bào thần kinh thoái hóa, khiến AVP trong tuần hoàn tăng đột ngột. Giai đoạn dai dẳng biểu hiện là đa niệu dai dẳng, thời gian xuất hiện không chắc chắn, mất tế bào thần kinh tế bào lớn ở nhân trên và nhân thất của đường vạch> 90% hoặc tổn thương không hồi phục của cuống tuyến yên> 85%.

　bệnh đái tháo nhạt khi mang thai (GDI): là một nhóm các triệu chứng xuất hiện trong quý 3 của thai kỳ, với biểu hiện chính là đa niệu, trọng lượng riêng thấp, đái nhiều, đa bội và rối loạn điện giải, hầu hết chỉ thoáng qua. 

Trong số các yếu tố khác nhau gây ra GDI, vai trò của vasopressinase do nhau thai tiết ra là quan trọng nhất. Nó làm tăng sự suy thoái của AVP. Khi sự cân bằng giữa sự suy giảm AVP trong cơ thể người và sự gia tăng bù đắp của sự bài tiết AVP trong tuyến yên bị phá vỡ Rối loạn, các mức AVP còn lại không thể duy trì đủ hoạt động chống bài niệu , gây ra bệnh đái tháo nhạt. 

Mức độ của enzym này giảm nhanh chóng sau khi sinh và hoạt động của nó không còn được phát hiện trong huyết tương sau 4 tuần.

        Theo mức độ nghiêm trọng của bệnh, người ta chia bệnh đái tháo nhạt từng phần và đái tháo nhạt hoàn toàn. Người bệnh nhẹ trước đây vẫn có chức năng tiết một phần ADH, sau khi thiếu nước, lượng nước tiểu có thể giảm, trọng lượng riêng nước tiểu có thể tăng lên, áp suất thẩm thấu nước tiểu có thể vượt quá áp suất thẩm thấu huyết tương (khoảng 300mmol / L). 

Theo diễn biến khác nhau của bệnh, có thể chia bệnh đái tháo nhạt tạm thời, 3 giai đoạn và dai dẳng. Hai loại đa niệu đầu tiên xuất hiện 1-2 ngày sau phẫu thuật nội sọ hoặc chấn thương, và thường biến mất trong vòng 1-2 tuần. Có thể phù mô não ảnh hưởng đến việc giải phóng ADH. 

Nếu trung tâm tiết ADH không bị tổn thương, các triệu chứng sẽ biến mất sau khi phù não giảm bớt; nếu trung tâm tiết bị tổn thương, đái tháo nhạt dai dẳng sẽ xuất hiện khi ADH dự trữ được tiết ra. , Chế độ khởi phát là bệnh đái tháo nhạt ba lần (đái tháo nhạt ba lần). 

Do corticosteroid và hormon tuyến giáp có tác dụng đối kháng với ADH (chưa rõ cơ chế), các triệu chứng của đái tháo nhạt có thể thuyên giảm khi kèm theo giảm chức năng thùy trước tuyến yên, và các triệu chứng có thể nặng thêm sau khi bổ sung các hormon nói trên.

　　Đái tháo nhạt một phần, nếu không kèm theo suy giảm chức năng trung ương khát, thường có thể uống nước kịp thời, không có biểu hiện khó chịu rõ ràng ngoại trừ đa niệu và nước tiểu có trọng lượng riêng thấp. Đái tháo nhạt hoàn toàn có thể gây chóng mặt , mệt mỏi , sốt nhẹ , khó chịu… do cơ thể bị mất nước . Nếu do bệnh hữu cơ nội sọ thứ phát thì cần có các biểu hiện lâm sàng của bệnh ban đầu.

　　Tiểu đêm là đáng kể, và lượng nước tiểu tương đối cố định, thường trên 4L / ngày, và hiếm khi hơn 18L / ngày. Trọng lượng riêng của nước tiểu nhỏ hơn 1,016, và một số trường hợp mất nước nghiêm trọng có thể lên tới 1,010. Áp suất thẩm thấu nước tiểu hầu hết <200mOsm / kg. 

Do mất nước, nên thường thấy khát dữ dội, và lượng nước vào và ra gần bằng nhau. Người bệnh thích đồ uống lạnh, chẳng hạn như nước uống không hạn chế, chỉ ảnh hưởng đến giấc ngủ và bị suy nhược cơ thể. Trí tuệ và thể chất phát triển gần bình thường. 

Đa niệu và đa niệu có thể trầm trọng hơn khi mệt mỏi, nhiễm trùng, kinh nguyệt và mang thai. Bệnh đái tháo nhạt do di truyền bắt đầu từ khi còn nhỏ, do khát nước, giảm sản trung ương có thể gây sốt mất nước và tăng natri máu. 

Ngoài các triệu chứng khu trú (đau đầu, thay đổi thị giác, khiếm khuyết trường thị giác, hôn mê , béo phì), tăng natri máu (mê sảng, chuột rút, nôn mửa, v.v.) cũng có thể xảy ra khi khối u và phẫu thuật chấn thương sọ não liên quan đến trung tâm khát . 

Một khi đái tháo nhạt đi kèm với suy tuyến yên trước, các triệu chứng của đái tháo nhạt sẽ thuyên giảm; sau khi điều trị thay thế cortisol, đái tháo nhạt sẽ trở nên nặng hơn.

3, Khám bệnh đái tháo nhạt gồm những hạng mục nào?

　　Các hạng mục kiểm tra bệnh đái tháo nhạt: trọng lượng riêng của nước tiểu, kiểm tra áp suất và thiếu nước, đo ADH huyết tương, cộng hưởng từ, chức năng thận, xét nghiệm sinh hóa máu

　　1. Thể tích nước tiểu “

　　hơn 2500ml / ngày” được gọi là đa niệu . Thể tích nước tiểu của bệnh nhân đái tháo nhạt có thể lên tới 4-20L / ngày và trọng lượng riêng thường dưới 1.005. Ở một số bệnh nhân đái tháo nhạt, trọng lượng riêng đôi khi có thể đạt 1.010.

　　2. Áp suất thẩm thấu máu và nước tiểu

　　Bệnh nhân có áp suất thẩm thấu máu bình thường hoặc cao hơn một chút (áp suất thẩm thấu máu bình thường là 290 ～ 310mOsm / L), áp suất thẩm thấu nước tiểu nói chung thấp hơn 300mOsm / L (áp suất thẩm thấu nước tiểu bình thường là 600 ～ 800mOsm / L) ), trong trường hợp nghiêm trọng, nó có thể thấp hơn 60 ～ 70mOsm / L.

　　3. Xác định AVP huyết tương AVP huyết tương

　　bình thường (uống nước tự do) là 2,3 ~ 7,4pmol / L (phương pháp miễn dịch phóng xạ), có thể tăng lên đáng kể sau khi thiếu nước. Nồng độ AVP trong huyết tương ở những bệnh nhân có CDI hoàn toàn không thể phát hiện được; ở những bệnh nhân có CDI một phần, nó thấp hơn mức bình thường; 

Ở những bệnh nhân bị NDI, nồng độ AVP trong huyết tương tăng cao hoặc bình thường; ở những bệnh nhân mắc chứng đa bội thể tâm thần, nó nằm trong hoặc thấp hơn trong giới hạn bình thường.

　　4. Thử nghiệm giảm nước-vasopressin 

　　so sánh sự thay đổi áp suất thẩm thấu nước tiểu trước và sau khi sử dụng vasopressin. Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt bệnh đái tháo nhạt?

　    Chẩn đoán bệnh TCM:

     　Biện chứng:

　　1. Hội chứng thiếu dịch cơ thể: tiểu nhiều, uống khát, da khô, nhãn cầu trũng, mệt mỏi, khó thở, chất lưỡi đỏ, hoạt động khó nhọc, mạch yếu .

　　2. Thận âm suy nhược : tiểu tiện, ngũ tâm nóng nảy , miệng họng khô khốc, thần kinh bốc hỏa, đau lưng, mỏi lưng, hoa mắt, ù tai, chất lưỡi đỏ, ít dịch, lông ít vàng, mạch nhanh.

　　3. Chứng Thận dương suy : nước tiểu trong và lâu, tiểu đêm nhiều, sợ lạnh chân tay, đau mỏi thắt lưng và đầu gối hoặc đau thắt lưng, sắc mặt nhợt nhạt, chất lưỡi nhợt, lông trắng, mạch muộn và mạch yếu.

　　4. Chứng thận khí kém hiệu quả: lượng nước tiểu nhiều màu và trong, hoặc không rỉ ra đủ sau nước tiểu, chóng mặt và ù tai, lưng và gối yếu, nước da nhợt nhạt, lưỡi nhợt, trắng bệch, mạch yếu.

　　5. Loại thiếu hụt khí và âm: Hội chứng đa bội sắc và đa chứng , đa niệu , sụt cân , hồi hộp, khó thở , buồn nôn và nôn mửa ; lưỡi đỏ, phủ vàng , mạch mỏng Nhiệt làm tổn thương âm dạ dày, đa tinh, buồn nôn và nôn mửa; nhiệt làm tổn thương thận âm, dịch cơ thể chảy ra ngoài, dẫn đến chứng đa niệu. Thiếu hụt cả khí và âm có thể thấy sụt cân, hồi hộp và khó thở. 

Lưỡi đỏ, phủ vàng và mạch mỏng cũng là biểu hiện của sự thiếu hụt cả Khí và  m. 6. Phổi-dạ dày-âm thiếu: Chứng đa đàm, đa niệu, miệng lưỡi khô , thích uống lạnh; chất lưỡi đỏ, phủ vàng, mạch trợt.  m hư sinh ra nội nhiệt, nhiệt làm tổn thương âm dịch, nên chứng đa đàm, miệng lưỡi khô, ưa uống đồ lạnh. 

Nhiệt khô làm tổn thương phổi, sơ suất trong điều trị khớp, thủy dịch không hòa tan được cơ thể có xu hướng hạ xuống nên có nhiều nước tiểu. Lưỡi đỏ và phủ vàng, mạch trơn là dấu hiệu của nội nhiệt. 7. Loại thiếu âm dương: hội chứng di tinh, di tinh, tiểu nhiều lần , ngũ nhiệt khó chịu, đau thắt lưng và đầu gối, ớn lạnh, mệt mỏi, di tinh, liệt dương, rối loạn kinh nguyệt; chất lưỡi đỏ, vàng phủ, mạch yếu. 

Thận hư cường tráng, không có lực kiềm chế thì đi tiểu nhiều lần; thận âm thiếu hụt, hỏa vượng và cơ thể di tinh thì di tinh, di tinh; mệnh hỏa, giãn gân cốt, mệt mỏi lạnh run, nam giới di tinh, liệt dương, phụ nữ bế kinh. Không được điều chỉnh. 

Thận là xương chính, thắt lưng là nhà của thận, do thiếu thận nên đau thắt lưng và đầu gối. Lưỡi đỏ và lớp phủ vàng và mạch yếu là dấu hiệu của thận âm, thận dương hư.

　   Tây y chẩn đoán:

      Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo nhạt vùng dưới đồi-tuyến yên:

　　1. Người chính có thể có tiền sử gia đình, còn người thứ phát thường gặp chấn thương đầu, phẫu thuật hạ đồi – tuyến yên, các khối u (u sọ não, u não thất ba, nhiễm trùng, viêm não, màng não, nhiễm trùng mũi họng) , Bệnh mạch máu, bệnh máu, v.v.

　　2. Đa niệu (hơn 5L nước tiểu mỗi ngày), tiểu nhiều lần, tiểu nhiều, da khô, giảm tiết nước bọt và mồ hôi, táo bón, sụt cân, buồn ngủ và mệt mỏi.

　　3. Áp suất thẩm thấu nước tiểu liên tục thấp hơn 200mmol / L, trọng lượng riêng nước tiểu <1.006, chức năng thận bình thường, sau khi xét nghiệm nước muối ưu trương, lượng nước tiểu không giảm và trọng lượng riêng nước tiểu không tăng.

　　4. Sau nghiệm pháp thiếu nước, lượng nước tiểu không giảm, áp suất thẩm thấu nước tiểu (<300mmol / L) và trọng lượng riêng nước tiểu (<1.010) tăng không đáng kể, cân nặng và huyết áp giảm, hematocrit tăng.

　　5. Sau khi thử nghiệm vasopressin, lượng nước tiểu giảm đáng kể, áp suất thẩm thấu nước tiểu (> 300mmol / L) và trọng lượng riêng của nước tiểu (> 1.010) đều tăng lên đáng kể.

　　6. Mức hormone chống bài niệu (ADH) trong huyết thanh thấp.

　　7. Loại trừ đa niệu do thận giảm trương lực (nguyên phát: đái tháo nhạt do thận , bệnh ống thận bẩm sinh; thứ phát: suy thận mạn, viêm bể thận, thiếu kali, tăng calci huyết), Rối loạn đa sắc tố tâm thần, đa niệu siêu âm ( tiểu đường , chế độ ăn nhiều protein, suy tuyến thượng thận mãn tính).

　　Tài liệu đính kèm: Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo nhạt tuyến yên vùng dưới đồi:

　　1. Định tính chủ yếu dựa trên kết quả của các xét nghiệm thiếu nước và vasopressin. Đối với các thao tác cụ thể và các tiêu chuẩn đánh giá, hãy xem kiểm tra phòng thí nghiệm và kiểm tra đặc biệt khác.

　　2. Sau khi xác định được vị trí và xác định bệnh, phải xác định rõ nguyên nhân, có thể kiểm tra các tổn thương của bán cầu và mạc treo qua chụp X quang sọ não và bên. Nếu cần thiết nên thực hiện chụp CT hoặc chụp phổi – não. Cần tiến hành đo thị trường và đo thị trường cho một số bệnh nhân. Cho dù có bệnh chiếm không gian hoặc xâm lấn.

　　Lưu ý: Trọng tâm của bệnh này cần được phân biệt với bệnh đa bội sắc. Đái dắt và đa niệu kéo dài có thể ảnh hưởng đến chức năng cô đặc của ống thận, điều này không dễ phân biệt với đái tháo nhạt từng phần. 

Việc thiếu nước không đủ đôi khi có thể ảnh hưởng đến kết luận và gây ra kết quả dương tính giả. Do đó, nếu bệnh nhân có thể chịu đựng được thì thời gian thiếu nước càng lâu càng tốt, chẳng hạn như 12 giờ trở lên, trước khi tiêm ADH phải đảm bảo rằng ADH nội sinh đã được huy động hết.

        Cơ sở chẩn đoán Tây y:

　　Chẩn đoán bệnh đái tháo nhạt điển hình không khó, những người đái nhiều, đái buốt, đái rắt, khối lượng riêng nước tiểu thấp nhưng chức năng thận bình thường thì nên nghĩ đến khả năng mắc đái tháo nhạt.

        Tây y chẩn đoán phân biệt:

    　(1) Rối loạn tâm thần

　　Nó phổ biến hơn ở phụ nữ và thường phàn nàn về chứng loạn thần kinh. Quá trình hydrat hóa cưỡng bức trong thời gian dài cũng sẽ thay đổi khả năng đáp ứng của ống thận với ADH, có thể được xác định bằng xét nghiệm nước muối ưu trương.

　　(2) Bệnh tiểu đường

　　Ngoại trừ đa niệu và đa niệu còn có đa bội thể và glucose nước tiểu dương tính, áp lực thẩm thấu nước tiểu thường> 300mOsm / kg, đồng thời có bất thường về đường huyết và dung nạp glucose.

　　(3) Đái tháo nhạt do thận

　　Đái tháo nhạt do thận bẩm sinh chủ yếu là nam giới và các tế bào biểu mô ống thận không nhạy cảm với ADH. Đái tháo nhạt do thận mắc phải có thể do rối loạn điện giải (như hạ kali máu trong bệnh thận thiếu kali, tăng calci huyết trong bệnh cường cận giáp). 

Một số loại thuốc (muối lithium, norchlortetracycline, v.v.) và bệnh thận (viêm bể thận, amyloidosis thận, thoái hóa túi tủy thận, đa u tủy), v.v. Theo bệnh sử, chức năng thận, điện giải máu, các xét nghiệm liên quan đến chức năng thùy sau tuyến yên nêu trên giúp ích cho việc xác định.

　　Đái tháo nhạt nên được xem xét vì nước tiểu nhiều và chức năng thận bình thường.

      Nhận dạng các hội chứng TCM:

      Đái tháo đường: ăn nhiều và đói, glucose niệu dương tính, đường huyết lúc đói cao hơn bình thường, trọng lượng riêng nước tiểu tăng.

4, Bệnh đái tháo nhạt có thể gây ra những bệnh gì?

　　Có thể thấy các biến chứng bệnh đái tháo nhạt như ứ nước thận và giãn bàng quang.

　　1. Đái tháo nhạt kết hợp suy tuyến yên  vùng dưới đồi hoặc nơi phẫu thuật tuyến yên, ung thư và viêm, và có thể gây rối loạn chức năng tuyến yên do đái tháo nhạt. Tổn thương mạch máu do hoại tử tuyến yên sau sinh cũng có thể làm tổn thương hệ thần kinh tuyến yên trên cơ và gây ra bệnh đái tháo nhạt và hội chứng Sheehan. 

Đái tháo nhạt phức tạp với rối loạn chức năng hạ nhịp tim, các triệu chứng đa niệu giảm, áp lực thẩm thấu nước tiểu cao hơn; do glucocorticoid và các hormon chống bài niệu có tác dụng đối kháng nên khi thiếu glucocorticoid sẽ làm giảm bớt tình trạng thiếu hormon chống bài niệu.

Ngoài ra, khi glucocorticoid và thyroxine bị giảm bài tiết các chất hòa tan trong nước tiểu cũng có thể làm giảm các triệu chứng của đa niệu.

　　2. Đái tháo nhạt kèm theo hội chứng nhược trương Hội chứng này là thiếu hormone chống bài niệu, đồng thời cảm giác khát nước cũng giảm hoặc biến mất, thận của bệnh nhân không thể điều tiết bài tiết nước một cách bình thường, bệnh nhân hết khát, không thể tăng lượng nước bạn uống bất cứ lúc nào để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. 

Không có uống nhiều , nghiêm trọng mất nước và natri trong máu cao, dịch cơ thể trương, kèm theo các triệu chứng trương, nhức đầu, đau cơ , nhịp tim nhanh , thay đổi tính cách, khó chịu, Lú lẫn , mê sảng và thậm chí hôn mê . 

Trong thời gian điều trị bằng vasopressin, liều lượng không dễ điều chỉnh và dễ gây ra tình trạng giữ nước quá mức , giảm trương lực hoặc nhiễm độc nước. Khi điều trị bằng chlorpropamide 250mg / ngày có thể giảm lượng nước tiểu, đồng thời cải thiện chức năng của trung tâm tiêu khát.

　　3. Đái tháo nhạt có thể trầm trọng hơn ở những bệnh nhân đái tháo nhạt có biến chứng do mang thai là do sự bài tiết hormone vỏ thượng thận ở phụ nữ có thai tăng lên, có thể đối kháng với tác dụng chống bài niệu của hormone lợi tiểu, hoặc ức chế hormone chống bài niệu. 

Ngoài ra, hormone vỏ thượng thận và hormone tuyến giáp tăng lên trong thời kỳ mang thai, bài tiết các chất hòa tan trong nước tiểu tăng lên làm tăng lượng nước tiểu. Trong suốt thai kỳ, đặc biệt là 3 tháng giữa, nhu cầu hormone chống bài niệu của bệnh nhân tăng lên, thường làm nặng thêm bệnh đái tháo nhạt và giảm đái tháo nhạt sau đẻ .

5, Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh đái tháo nhạt?

　     Đái tháo nhạt có thể là thứ phát sau các bệnh lý nghiêm trọng khác, bệnh nhân đái tháo nhạt cần chủ động tìm nguyên nhân, chụp CT và MRI có giá trị vô cùng lớn trong việc chẩn đoán nguyên nhân. Các thuốc và rối loạn điện giải có thể gây đái tháo nhạt cần được chú ý. 

Những bệnh nhân có thể mắc bệnh đái tháo nhạt do di truyền cần chủ động áp dụng phương pháp sinh học phân tử để xác định chẩn đoán sớm nhất và có biện pháp điều trị kịp thời. 

Xạ trị là phương pháp hiệu quả nhất để điều trị u tế bào mầm bána. Bệnh nhân CDI nên sử dụng arginine vasopressin ( AVP) và liệu pháp thay thế hormon tăng nhịp tim tương ứng có tiên lượng tốt.

1. Tránh kích thích tinh thần trong thời gian dài Kích thích tinh thần trong thời gian dài (như sợ hãi, buồn bã, lo lắng , hồi hộp, …) có thể gây rối loạn chức năng vỏ não, sau đó gây rối loạn nội tiết , do đó tiết hormone chống bài niệu nhiều hơn, lượng nước tiểu ra nhiều hơn. Bệnh ngày càng nghiêm trọng.

　　2. Tránh ăn thức ăn nhiều đạm, nhiều mỡ, cay, mặn, thuốc lá, rượu bia vì những thứ này có thể làm tăng áp suất thẩm thấu huyết tương làm hưng phấn tâm khát của não, dễ giúp hỏa sinh nhiệt, âm dương giảm bớt. Làm trầm trọng thêm các triệu chứng như polydipsia.

　　3. Tránh uống trà và cà phê Trà và cà phê có chứa theophylline và caffeine, có thể làm hưng phấn hệ thần kinh trung ương, tăng cường sức co bóp cơ tim, giãn nở thận và các mạch máu ngoại vi, có tác dụng lợi tiểu, làm tăng lượng nước tiểu và làm nặng thêm tình trạng bệnh. Các phương pháp điều trị bệnh đái tháo nhạt là gì?

　　Điều trị bằng thuốc tây y     

      Đái tháo nhạt tuyến yên nguyên phát sử dụng liệu pháp thay thế và điều trị bằng thuốc. Liệu pháp thay thế được sử dụng cho đái tháo nhạt hoàn toàn do tuyến yên. Chế phẩm vasopressin có các dạng bào chế sau:

　　1. Thuốc vasopressin dạng nước được tiêm dưới da, mỗi lần 5-10U, thời gian tác dụng chỉ từ 4-6 giờ, thích hợp cho chẩn đoán và điều trị đái tháo nhạt tạm thời.

　　2. Đái tháo nhạt tác dụng kéo dài là tiêm dầu, chứa 5U mỗi Ml, bắt đầu từ 0,1ml và tăng dần lên 0,5 ~ 0,7ml / lần. Tiêm bắp sâu có thể kéo dài từ 3 đến 5 ngày, không nên tiêm quá liều sẽ gây say nước.

　　3. Đái tháo đường hít bột 20-50mg mỗi lần xông mũi, 4-6 giờ một lần. Áp dụng lâu dài có thể gây viêm mũi mãn tính và ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ.

　　4. DDAVP tổng hợp nhân tạo (1-deaminase-8-D-arginase vasopressin) có tác dụng chống lợi tiểu mạnh , thời gian tác dụng kéo dài và không có tác dụng phụ tăng áp lực. Có thể hít thuốc qua niêm mạc mũi, ngày 2 lần, mỗi lần 10-20μg. Dùng được cho người đái tháo nhạt khi mang thai.

　　5. Mỗi miếng giấy Kangliurea mới chứa 10μg ADH, có thể ngậm dưới lưỡi vào ban ngày hoặc trước khi đi ngủ đều có tác dụng nhất định.

　　Thuốc uống thích hợp cho bệnh đái tháo nhạt một phần. Các lựa chọn là:

　　(1) Hydrochlorothiazide: mỗi lần 25mg, ngày 3 lần. Là một thuốc lợi tiểu do muối, nó có thể làm mất muối nhẹ . Thể tích máu giảm một mặt kích thích bài tiết và giải phóng ADH, mặt khác làm tăng tái hấp thu nước của các ống lượn gần, nhưng cơ chế chính xác vẫn chưa rõ ràng. 

Nó cũng có hiệu quả đối với bệnh đái tháo nhạt do thận . Nên thực hiện chế độ ăn ít muối và tránh uống cà phê, ca cao khi dùng thuốc.

　　(2) Chlorpropamide: Các thử nghiệm in vitro có thể làm tăng tác dụng ngoại vi của vasopressin. Nó có thể làm tăng sự hình thành cAMP trong các ống lượn xa và giải phóng ADH, nhưng nó không có hiệu quả đối với bệnh đái tháo nhạt do thận. 

Liều dùng 0,125 ～ 0,25g, ngày 1-2 lần, sau khi uống thuốc 24 giờ sẽ có tác dụng, lượng nước tiểu giảm. Các tác dụng phụ là hạ đường huyết , giảm bạch cầu hoặc tổn thương gan. Kết hợp với dihydrochloride có thể làm giảm hạ đường huyết.

　　(3) Antuomin: Tác dụng dược lý có thể là tăng giải phóng ADH. Kết hợp với DDAVP có thể chống kháng thuốc. Liều lượng 0,2 ～ 0,5g / lần, ngày 3 lần. Áp dụng lâu dài có tác dụng phụ như tổn thương gan, viêm cơ và các phản ứng đường tiêu hóa.

        Đối xử Trung Quốc:

       Y học cổ truyền Trung Quốc cho rằng bệnh thuộc chứng thượng tiêu trừ khát, chủ yếu dựa vào sự thiếu hụt của phổi và dạ dày, nguyên tắc điều trị chung là dưỡng thận, dưỡng âm, dưỡng khí, thăng dịch. 

Các loại thuốc bằng sáng chế của Trung Quốc như Shuquan Pills được sử dụng kết hợp với các loại thuốc tân dược, và các đơn thuốc cũng có thể được lựa chọn tùy theo sự phân biệt của hội chứng.

　　1. Phân biệt và Điều trị Hội chứng:

　　1. Hội chứng thiếu chất lỏng trong cơ thể: tăng cường sinh lực cho khí và thúc đẩy chất lỏng. Shengmai San thêm Shengdi, Pueraria lobata, Wumei, v.v.

　　2. Hội chứng thận âm thiếu hụt : bồi bổ can thận âm dương, làm thông đại tiểu tiện. Zuogui uống với gorgon, keel và hàu.

　　3. Thận Yang Deficiency Syndrome: ấm lên và tiếp thêm sinh lực dương thận, củng cố và dừng nước tiểu. Phép cộng và phép trừ thuốc tránh thai.

　　4. Chứng thận khí không đủ : tăng cường sinh lực cho thận và củng cố chất làm se. Phép cộng và phép trừ của Sang Zhe San.

　　5. Loại thiếu hụt khí và âm:

　　Phương pháp chữa trị và dưỡng khí, dưỡng âm, thanh nhiệt và tạo dịch cơ thể, cắt từ Shengmai San, nước sắc từ thạch cao lá tre, và các sản phẩm bổ thận tráng dương: Codonopsis, Ophiopogon, Schisandra, lá tre, thạch cao thô, Huangqi, Chinese yam, Yizhiren , Cistanche, Radix Paeoniae Alba, Shengdi, Zhimu, Cornus, v.v.

　　6, phổi dạ dày loại thiếu âm :

　　Chữa đầy bụng Qingfei, làm hết khát nước, với Bạch truật cộng với Nhân sâm Điều chế: thạch cao, hải quỳ, cam thảo, mã đề, bột đậu mùa , sinh địa, hoàng bá, hoàng bá tươi, mun, berberine, aspartame, Radix.

　　7. Loại thiếu âm dương:

　　Đối với những bệnh nhân bị thiếu hụt một phần thận âm, dùng Thuốc sắc Lục Vị Hoàn: Phục linh nguyên, khoai mỡ, ngô đồng, paeonol, poria, Ophiopogon, schisandra, scrophulariaceae, phấn hoa, dâu tằm, cam thảo. Đối với những người bị thiếu hụt một phần thận-dương, hãy sử dụng Jinkui Shenqi Pills: rehmannia, yam, ngô, poria, Cistanche, quế, aconite, wolfberry, berry vàng, schisandra, nhân sâm, cam thảo.

　　2. Kê đơn:

　　1. Canh hà thủ ô: Hàu rồng sống, sói rừng, bần, kỷ tử bắc, tần ô, sa nhân, kỷ tử xào, cam thảo.

　　2. Bột cam thảo 3g / lần, ngày uống 1 lần vào mỗi buổi sáng và tối.

　　3. 20g shigu tươi, 150g rễ sậy tươi, sắc uống thay trà.

　　4. Chuẩn bị Shouwu 120g, khoai mỡ 60g, hạt mè đen 120g, chà là đỏ 120g, chà là đen 60g, và 1 con gà mái lông đen.

　　Đầu tiên cạo sạch lông và nội tạng gà mái, hầm với các loại thuốc trên lửa nhỏ trong 8 đến 12 giờ, uống trong 2 đến 3 ngày, mỗi tuần 1 liều, gia giảm cho trẻ em.

     S:

　(1) Lấy Shenshu. Ganshu, Guan Yuan, Sanyinjiao. Taixi, Rangu và các huyệt khác, dùng phương pháp bổ phế, châm kim 30 phút, cách ngày một lần.

　(2) Châm cứu tai: chọn huyệt não và giải cảm. Thần môn, thận, bàng quang, nội tiết… châm 2-3 lần / lần, giữ kim 30 phút, lần / ngày.

   Điều trị kết hợp giữa Trung Quốc và Tây y:

    Phối hợp với liệu pháp thay thế hormone tây y, chẳng hạn như vasopressin lỏng, đái tháo nhạt tác dụng kéo dài, đái tháo nhạt dạng bột, thuốc chống bài niệu không chứa hormon như chlorpropamide, carbamazepine, antuomin, v.v. Đái tháo nhạt thứ phát phải được coi là bệnh chính.

6, Chế độ ăn kiêng đái tháo nhạt

　　Liệu pháp ăn kiêng

　　1. Đái tháo nhạt Thịt lợn nạc 100g, cà rốt 50g rửa sạch, thái nhỏ, 25g nấm hương, xào trên chảo dầu đun nóng một lúc rồi cho 50g đậu phụ cắt miếng nhỏ, nêm gia vị sau khi nấu. ăn được. Bài thuốc này có tác dụng dưỡng khí bổ huyết, dưỡng âm dưỡng ẩm, bổ tỳ vị, tiêu thực.

　　2. 1 con gà xương đen mắc bệnh đái tháo nhạt, làm sạch lông và nội tạng, rửa sạch, 100 gam rửa sạch, thái sợi, trộn đều với caramen, mổ bụng, khâu lại bằng chỉ, cho vào chậu hấp cách thủy. , Không có gia vị, chỉ có thịt gà. Bài thuốc này có tác dụng dưỡng âm bổ huyết, bổ khí, kiện tỳ vị.

　　3. Đái tháo nhạt do thiếu âm hư nhiệt khô 500 gam thịt vịt, rửa sạch, chặt miếng, cho vào nồi cùng 20 gam Polygonat, 10 quả chà là đỏ, 10 gam vỏ quýt, thêm nước vừa đủ, đun nhỏ lửa cho đến khi vịt chín. 

Lấy các nguyên liệu trên ra, cho 20 gam gelatin da lừa vào khuấy liên tục cho gelatin tan chảy ra, ăn thịt vịt, chà là, sắc canh. Bài thuốc này có tác dụng dưỡng khí, dưỡng huyết, bổ tỳ vị.

　　4. Đái tháo nhạt thiếu âm hư nhiệt khô 15 gam Đào nhân, 30 gam lúa mì, 10 gam Ô dược, sắc với nước, uống, mỗi ngày 1 liều. Công thức này có tác dụng dưỡng âm và thúc đẩy thể chất, thanh nhiệt, trừ phiền, bổ khí và làm rắn chắc bề mặt.

　　5. Đái tháo nhạt thiếu âm, hoa hòe khô 40 gam, thục địa, táo tàu mỗi thứ 20 gam, thêm nước sắc, bỏ bã, nêm đường phèn, sắc nước uống, ngày 1 thang. Công thức này có tác dụng dưỡng âm, thanh nhiệt, làm mát huyết, dịu thần kinh, hạn chế tiết mồ hôi, tiết dịch.

　　6. Đái tháo nhạt thiếu âm khí: 20 quả táo tàu, 15 gam lá mã đề, cho vào túi thuốc, 30 gam thịt long nhãn, 10 gam sơn tra, cho nước vào đun sôi, ăn táo tàu, thịt long nhãn, uống nước canh. , 1 liều mỗi ngày. Bài thuốc này có tác dụng dưỡng khí bổ huyết, dưỡng âm tỳ vị, dưỡng tâm, an thần.

　　7. 250 gam thịt vịt bị đái tháo nhạt thiếu cả khí và âm, rửa sạch cắt miếng, 50 gam xương cựa, 20 gam bạch chỉ, hấp cách thủy đến khi vịt chín, nêm gia vị vừa ăn, ăn vịt uống nước canh. Bài thuốc này có tác dụng bổ khí, dưỡng âm, dưỡng huyết thông kinh, bổ khí, làm rắn chắc bề mặt.

　　8. Đái tháo nhạt kèm theo tỳ hư, thận hư 250 gam thịt cừu, rửa sạch, thái miếng nhỏ, cho 30 gam đậu đỏ và 50 gam ngũ vị tử vào nồi, thêm lượng nước vừa đủ, đun nhỏ lửa cho đến khi thịt cừu chín. , Ăn sau khi nêm gia vị, ăn thịt, uống nước canh. Bài thuốc này có tác dụng bổ tỳ ích khí, bổ dương ích khí, dưỡng gan thận.

　　9. Đái tháo nhạt kèm theo tỳ vị hư thận, thịt cừu 100 gam rửa sạch, luộc trong nước sôi 5 phút rồi vớt ra thái mỏng, đun với 100 gam cà rốt, 50 gam khoai mỡ, 10 củ bách bộ rồi đun nhỏ lửa. Chuyển sang đun nhỏ lửa cho đến khi thịt cừu chín và nhừ, nêm gia vị vừa ăn, ăn thịt và uống nước canh. Bài thuốc này có tác dụng bổ tỳ ích khí, bổ can thận *, dưỡng tâm, an thần.

　　10. Củ mài, khoai mỡ, hạt dẻ nước, 20 gam xương cựa, aspartic, Ophiopogon, Polygonatum, bột đậu mùa 12 gam, gạo 50 gam. 7 vị thuốc đầu sắc lấy nước trong 1 giờ, bỏ bã, lấy nước. Dùng dung dịch thuốc này nấu cháo với gạo nhật, uống, mỗi ngày một liều.

　　Không dùng cho bệnh nhân đái tháo nhạt

　　Tránh ăn thức ăn giàu đạm, nhiều chất béo, cay và mặn, thuốc lá và rượu. Bởi vì những chất này có thể làm tăng áp suất thẩm thấu huyết tương, kích thích trung tâm khát của não, đồng thời dễ sinh nhiệt, giảm khô và tổn thương âm, đồng thời làm trầm trọng thêm các triệu chứng như chứng đa đàm. 

Tránh uống trà và cà phê. Trà và cà phê có chứa theophylline và cafein, có thể kích thích hệ thần kinh trung ương, tăng cường co bóp cơ tim, mở rộng thận và các mạch máu xung quanh, có tác dụng lợi tiểu , làm tăng lượng nước tiểu và làm tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn. 

Thông tin chỉ mang tính chất tham khảo, xin bác sĩ tư vấn chi tiết.

Xem thêm:

• Gan nhiễm mỡ cấp tính trong thai kỳ là gì? Mức độ nguy hiểm
• Hội chứng co thắt cơ sàn chậu gây ra táo bón khó chịu
• Khối u âm hộ gây nguy hiểm gì cho nữ giới?
• Loét âm hộ là gì? Triệu chứng và cách phát hiện ra bệnh
• U nang noãn là gì? U nang noãn xảy ra như thế nào?