Cổng Thông Tin Đại Học, Cao Đẳng Lớn Nhất Việt Nam

Trẻ sinh non nguyên nhân do đâu? Cách để tránh việc sinh non

1, Trẻ sinh non căn cứ vào đâu? 

Tuổi thai càng ngắn, cân nặng của bé càng nhỏ, chiều dài của bé càng ngắn. Trẻ sơ sinh sống trước 37 tuần tuổi được gọi là trẻ sinh non hoặc trẻ chưa trưởng thành. Phần lớn trọng lượng khi sinh của chúng dưới 2.500g và chu vi vòng đầu dưới 33cm. 

Một số ít trẻ sinh non nặng hơn 2.500 g và chức năng nội tạng và khả năng thích ứng kém hơn trẻ sinh đủ tháng vẫn cần được chăm sóc đặc biệt. 

Bất kỳ trẻ nào có trọng lượng khi sinh giảm xuống dưới phần trăm trọng lượng bình thường của tuổi thai thứ 10 hoặc thấp hơn hai độ lệch chuẩn so với mức trung bình do chức năng nhau thai không đủ và các yếu tố khác được gọi là trẻ nhỏ so với tuổi thai (trẻ nhỏ như trẻ nhỏ, trẻ sơ sinh thiếu tháng, trẻ nhỏ trẻ sơ sinh, trẻ sơ sinh chưa đủ kích thước, chậm lớn). 

Trẻ có cân nặng lúc sinh dưới 2.500g được gọi chung là trẻ nhẹ cân, trẻ có cân nặng lúc sinh dưới 1.500g được gọi là trẻ sơ sinh rất nhẹ cân, kể cả trẻ đẻ non và trẻ sơ sinh. Những người trẻ hơn tuổi thai. 

Trẻ sinh non
Trẻ sinh non có cân nặng lúc sinh dưới 1.500g

2, Trẻ sinh non nguyên nhân như thế nào?

  (1) Nguyên nhân của bệnh

  1. Tính sai ngày đến hạn do yếu tố con người.

  2. bong nhau thai , nhau tiền đạo hoặc suy nhau thai.

  3. Yếu tố tử cung, viêm nội mạc tử cung, cổ tử cung lỏng lẻo, dị dạng tử cung.

  4. Yếu tố thai nhi: dị tật bẩm sinh, nhiễm trùng, không tương thích nhóm máu của thai nhi và mẹ, đa thai , dây rốn ngắn , nước ối quá nhiều hoặc quá ít.

  5. Yếu tố mẹ suy dinh dưỡng , mệt mỏi quá mức , chấn thương nặng nề về thể chất và tình cảm, tiền sản giật , cao huyết áp , tiểu đường , các bệnh tim phổi và nhiễm trùng, bệnh sốt .

  6. Trẻ em có tình trạng kinh tế xã hội thấp dễ bị suy dinh dưỡng, lao động quá sức, thiếu sản hoặc chăm sóc trước sinh kém.

  7. Các bà mẹ khác thường xuyên mang thai , bố mẹ quá già hoặc quá trẻ, hút thuốc quá nhiều, v.v.

  (2) Cơ chế bệnh sinh

  Hiện nay, có nhiều lý do không rõ ràng và sinh bệnh học của sinh non . Gần đây, người ta tin rằng 50% ~ 80% sinh non có liên quan đến viêm màng đệm.

Trẻ sinh non
Sinh non có liên quan đến viêm màng đệm

3, Các triệu chứng của trẻ sinh non là gì?

  Các triệu chứng thường gặp: giảm sản bẩm sinh của thành bụng, không có cơn co thắt từng cơn, khuyết thành bụng quanh co, phù nề, sốc, tiêu chảy, buồn nôn và nôn, chướng bụng, da mỏng, móng tay ngắn

  1. Đặc điểm ngoại hình

  (1) Đầu: Đầu to, chiều dài bằng 1/3 chiều cao, thóp rộng, có thể tách rời các vết khâu sọ, lông ngắn, vỏ tai mềm, thiếu sụn, không rõ thuyền tai.

  (2) Da: Đỏ tươi và mềm, phù và bóng, lông tơ càng nhiều (tuổi thai càng nhỏ), thai nhi nhiều mỡ, ít mỡ dưới da, móng ngón chân (ngón tay) mềm, không vượt quá đầu ngón chân (ngón tay).

  (3) Nốt vú : không sờ được, nốt vú đường kính dưới 3mm sờ thấy sau 36 tuần.

  (4) Ngực và bụng: khung sườn hình trụ, xương sườn mềm, cơ liên sườn yếu , thành ngực dễ lõm khi hít vào, thành bụng yếu, dễ xảy ra thoát vị rốn.

  (5) Đường Plantar: chỉ thấy 1 đến 2 đường gân bàn chân trước, gót chân nhẵn.

  (6) Hệ thống sinh sản: tinh hoàn của nam giới không có nguồn gốc sinh sản hoặc không hoàn toàn. Labia majora nữ không thể che labia minora.

  2. Đặc điểm sinh lý bệnh

  (1) Nhiệt độ cơ thể:

  ① Trung tâm điều hòa thân nhiệt chưa trưởng thành và kém ổn định.

  ② Diện tích bề mặt thân máy tương đối lớn, tản nhiệt nhiều.

  ③ Ít mỡ dưới da, khả năng tích nhiệt thấp và mô mỡ nâu cấp nhiệt chưa trưởng thành.

  ④ Phản ứng run cơ kém hơn khi trời quá lạnh, khả năng kiểm soát lượng máu đến mao mạch da của các mạch máu kém.

  ⑤ Suy giảm sản tiêu hóa, không thể hấp thụ đủ calo để duy trì nhiệt độ cơ thể.

  ⑥ Chức năng tuyến mồ hôi không đủ, trẻ sinh ra dưới 32 tuần thai sẽ không ra mồ hôi.

  ⑦ Khả năng di chuyển kém.

  (2) Hệ hô hấp:

  ①Trung tâm hô hấp, phản xạ nôn và ho tương đối yếu, dễ bị viêm phổi hít .

  ② Giảm sản phế nang và thiếu chất hoạt động bề mặt gây xẹp phế nang và bệnh màng hyalin.

  ③Để khó thở , ngưng thở bất thường và tím tái.

  ④Lồng ngực và các cơ hô hấp yếu, cần kích thích mạnh để phản ứng.

  (3) Hệ thống tuần hoàn:

  ① Do lớp cơ của các động mạch phổi nhỏ chưa phát triển hoàn thiện nên shunt từ trái sang phải tăng lên, xuất hiện ống động mạch, trẻ càng sinh non thì tỷ lệ bị hở ống động mạch càng cao. Tỷ lệ còn ống động mạch có triệu chứng ở trẻ sinh non nặng từ 500 đến 1750 g là 12%. 

Trẻ sinh non
Trẻ sinh non tỷ lệ bị hở ống động mạch càng cao

Nếu ống động mạch tiếp tục mở, lưu lượng máu từ động mạch chủ đến động mạch phổi sẽ tăng lên, dẫn đến phù phổi, thiếu oxy, co thắt động mạch phổi , dẫn đến tăng áp phổi , cuối cùng là suy tim phải .

  ② Tình trạng thiếu oxy và nhiễm toan dễ gây tăng áp động mạch phổi dai dẳng và tím tái do chạy shunt từ phải sang trái.

  ③ Không đủ prothrombin và vitamin C làm cho mạch máu dễ vỡ và dễ gây chảy máu, như xuất huyết nội sọ và xuất huyết đường tiêu hóa trên .

  ④Không đủ albumin và tính thấm thành mạch lớn hơn dễ gây phù nề.

  (4) Hệ máu: Trẻ sinh non cân nặng càng thấp thì quá trình giảm hemoglobin và hồng cầu sau khi sinh sẽ bắt đầu sớm hơn, sau 6 tuần, hemoglobin có thể giảm xuống 70-100g / L (trẻ đủ tháng sẽ thấp tới 110g / L sau 8-12 tuần). )

Các tế bào hồng cầu có nhân tiếp tục xuất hiện trong máu xung quanh càng lâu. Số lượng tiểu cầu cũng thấp hơn so với trẻ sinh đủ tháng, cân nặng lúc sinh càng thấp thì tốc độ tăng càng chậm. 

Vì việc lấy máu nhiều lần có thể gây thiếu máu ở trẻ sinh non , các triệu chứng sẽ xuất hiện khi lượng máu đạt 10% thể tích máu trong thời gian ngắn. 

Thiếu máu ở trẻ sinh non nói chung không cần truyền máu, trừ khi có triệu chứng thiếu máu, lúc này có thể truyền erythropoietin tái tổ hợp để giảm nhu cầu truyền máu.

  (5) Hệ thống bài tiết:

  ① Trẻ sinh non càng non nớt thì mức lọc cầu thận càng thấp. Nếu ngạt nặng và tụt huyết áp ở trẻ sinh non , lưu lượng máu đến thận sẽ giảm và giảm mức lọc cầu thận, trẻ sinh non sẽ vô niệu hoặc thiểu niệu . 

Chức năng của ống thận kém, khả năng phục hồi điện giải và glucose bị cản trở, dễ xảy ra rối loạn điện giải.

  ② Khả năng cô đặc nước tiểu hoặc loại bỏ chất lỏng dư thừa bị hạn chế và dễ bị nhiễm độc nước hoặc mất nước.

  ③Tính chất của hệ thống thận ảnh hưởng đến khả năng bài tiết thuốc. Do thời gian bài tiết dài nên khoảng cách giữa các lần dùng thuốc cho trẻ sinh non phải kéo dài.

  ④ Chức năng điều hòa acid-base của thận kém khiến trẻ sinh non dễ bị toan chuyển hóa .

  (6) Hệ thần kinh trung ương:

  ① Các mao mạch xung quanh não thất còn tương đối non nớt, dễ vỡ, do đó, thiếu oxy dễ gây vỡ thành mạch máu trước tuần thứ 32 của thai kỳ, gây xuất huyết não thất.

  ②Khi vàng da nặng, kernicterus là do hàng rào mạch máu não bị tổn thương do thiếu oxy dễ dẫn đến tổn thương hệ thần kinh trung ương của não.

  ③Phản ứng thấp hơn với kích thích.

  ④ Phản xạ bú, nuốt và căng của trẻ kém dễ gây khó bú.

  ⑤ Phản xạ ho yếu hoặc không có.

  ⑥Các trung tâm hô hấp và thân nhiệt chưa phát triển tốt.

  (7) Hệ tiêu hóa:

  ① Phản xạ nôn kém, chức năng cơ thắt thực quản và cơ tim kém, phản xạ bú và nuốt kém có nguy cơ bị viêm phổi hít.

  ② Thiếu oxy trong thời gian dài khi sinh làm giảm lưu lượng máu trong ruột, dẫn đến khả năng chịu bú kém hoặc viêm ruột hoại tử.

  ③Thể tích dạ dày nhỏ nên lượng thức ăn nạp vào ít ảnh hưởng đến nhu cầu dinh dưỡng, calo và nước. 

Dung tích dạ dày của trẻ sinh non có trọng lượng khác nhau có sự khác biệt đáng kể.. Thể tích dạ dày tăng lên đáng kể sau khi sinh được 2 tuần.

  ④ Tiêu hóa và hấp thụ chất béo kém, tiêu hóa và hấp thụ protein và carbohydrate tốt hơn.

  ⑤ Chức năng gan kém:

  A. Trẻ sinh non không đủ glucuronyltransferase, liên kết và bài tiết bilirubin kém, vàng da sinh lý kéo dài hơn và nặng hơn.

  B. Gan chưa trưởng thành, thiếu prothrombin yếu tố V, yếu tố VII, yếu tố X và các yếu tố đông máu khác nên cơ chế đông máu không hoạt động, dễ gây xuất huyết nội sọ và tiêu hóa.

  C. Dự trữ sắt và vitamin A, D ít, dễ bị thiếu dinh dưỡng.

  D. glycogen, dự trữ glycogen ở cơ ít hơn, glycogen thành chức năng hạ đường huyết, dễ bị hạ đường huyết , trẻ sinh non mức đường huyết trung bình trong vòng 3 ngày sau sinh giảm xuống còn xấp xỉ 1,9mmol / L (35mg / dl) , Sau đó, nó dần dần tăng lên 2,7 đến 3,3 mmol / L (50 đến 60 mg / dl) trong 3 đến 4 tuần.

  E. Chức năng tổng hợp protein kém, có thể gây phù do protein huyết tương thấp.

  (8) Hệ thống miễn dịch:

  ① Có rất ít kháng thể globulin miễn dịch IgG thu được từ mẹ (hầu hết các globulin miễn dịch IgG được lấy qua nhau thai vào cuối thai kỳ), điều này khiến trẻ sinh non dễ bị nhiễm trùng.

  ② Da dễ bị tổn thương, nhiễm trùng.

  (9) Mắt: Sự trưởng thành của mạch máu võng mạc không tốt, cung cấp oxy quá nhiều hoặc lâu dài dễ gây co mạch võng mạc, kích thích tăng sinh mạch máu, gây xuất huyết và xơ hóa võng mạc và thể thủy tinh, sau đó dẫn đến bong võng mạc và mù lòa. Người ta gọi võng mạc trẻ sinh non. Tổn thương.

  (10) Tăng trưởng và phát triển: Tốc độ tăng trưởng và phát triển nhanh, tốc độ tăng cân của trẻ sinh non lớn hơn trẻ sinh đủ tháng. Cân nặng của trẻ sinh đủ tháng khi 1 tuổi gần bằng 3 lần lúc sinh. 

Cân nặng của trẻ sinh non 1 tuổi là 1501 ~ 2000g. Nó đạt 5 lần rưỡi so với lúc mới sinh và 7 lần so với 1001 ~ 1500g. Do tốc độ tăng trưởng rất nhanh nên tình trạng hạ canxi máu và còi xương rất dễ xảy ra.

  Trẻ sơ sinh sống trước 37 tuần tuổi được gọi là trẻ sinh non.

4, Các hạng mục kiểm tra cho trẻ sinh non là gì?

  Các hạng mục kiểm tra: đường huyết, CT, điện não đồ, máu, X quang phổi, đo kháng nguyên và kháng thể

Trẻ sinh non
Trẻ sinh non cần được chăm sóc đặc biệt

  Khi có biến chứng do nhiễm trùng, hình ảnh máu nhiễm trùng, số lượng bạch cầu và số lượng bạch cầu trung tính tăng ; khi mất máu, thiếu máu , nồng độ hemoglobin và số lượng hồng cầu giảm; khi có tình trạng bất thường, chú ý xem có giảm oxy máu và tăng phosphat máu hay không, v.v. 

Cần chú ý kiểm tra điện giải máu và pH máu, chú ý xem có nhiễm trùng trong tử cung hay không, chú ý phát hiện kháng nguyên, kháng thể, hỗ trợ chẩn đoán lâm sàng kịp thời. 

Lựa chọn các khám phụ trợ cần thiết dựa trên bệnh sử và các đặc điểm lâm sàng, chẳng hạn như chụp X-quang phổi, hiểu biết về tình trạng phổi, kiểm tra CT và chú ý đến các tổn thương nội sọ, v.v.

5, Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt trẻ sinh non?

    1. Trẻ càng sinh non, da càng mỏng và gân guốc, chứa nhiều nước trong mô, lõm vào trong, màu đỏ, ít mỡ dưới da, ít cơ, móng tay ngắn hơn, hoa lan trên thân càng dài, tóc trên đầu càng nhiều. 

Nó nhỏ và ngắn, đầu to, thóp rộng, vành tai phẳng và mềm so với hộp sọ, lồng ngực mềm, quầng vú có chấm, mép không lồi, vú nhỏ hoặc không chạm được. Bụng chướng, bìu kém phát triển. 

Tinh hoàn của trẻ sinh non nam thường nằm ở bẹn ngoài và dần dần xuống bìu trong quá trình phát triển. Con cái càng sinh non thì môi âm hộ càng nổi rõ. Có ít nếp nhăn trên bàn tay và bàn chân.

  2. Việc điều hòa thân nhiệt khó khăn và không ổn định, việc sử dụng tác dụng sinh nhiệt của nó bị hạn chế, các cơ nhỏ lại, căng thẳng, không thay đổi được tư thế để giảm diện tích mất nhiệt. 

Mặt khác, do tuyến mồ hôi chưa phát triển hoàn thiện, bài tiết mồ hôi không đủ nên cũng dễ xảy ra hiện tượng nhiệt miệng.

  3. Sức đề kháng yếu Sức đề kháng đối với các bệnh nhiễm trùng khác nhau là vô cùng yếu, chỉ cần một nhiễm trùng nhẹ cũng có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng như nhiễm trùng huyết .

  4. Trẻ sinh non thở nhanh và nông, và thường có nhịp thở ngắt quãng hoặc ngưng thở không đều. Tiếng kêu rất nhỏ và thường có vết bầm tím.

  5. Trẻ sinh non bú và nuốt yếu, cơ vòng tim lỏng lẻo có thể gây sặc , nôn trớ, tiêu chảy và chướng bụng .

  6. Khi bị chấn thương, thiếu oxy, nhiễm trùng, cơ chế đông máu bị cản trở, chảy máu thường dễ dàng và nặng hơn. Các mạch máu của não đặc biệt dễ bị tổn thương và chảy máu. Đôi khi có thể có chảy máu phổi không rõ nguyên nhân.

  7. Trẻ sinh non có khả năng liên kết và bài tiết bilirubin kém, vàng da sinh lý kéo dài và nặng hơn trẻ sinh đủ tháng.

  8. Do gan của trẻ sinh non chưa trưởng thành và rối loạn chức năng gan nên prothrombin yếu tố V, yếu tố VII, yếu tố X,… thấp hơn so với trẻ sinh đủ tháng nên cơ chế đông máu không âm thanh và dễ chảy máu.

  9. Việc dự trữ sắt và vitamin A và D bị giảm đi, khiến bạn dễ bị thiếu dinh dưỡng..

  10. Chức năng chuyển glycogen của gan thành đường trong máu bị suy giảm nên đường huyết dễ bị xuống quá thấp và xảy ra hiện tượng sốc khi đói. ⑤ Chức năng tổng hợp protein không tốt, có thể bị phù do protein huyết tương thấp .

  11. Do cầu thận và ống thận chưa trưởng thành nên mức lọc cầu thận thấp, độ thanh thải urê, clo, kali, photpho cũng thấp, thường gặp protein niệu . 

Trẻ sinh non giảm cân mạnh sau khi sinh và dễ bị rối loạn cân bằng axit-bazơ do nhiễm trùng, nôn mửa , tiêu chảy và thay đổi nhiệt độ môi trường.

  12. Hệ thần kinh trung ương chưa trưởng thành, khóc yếu, ít hoạt động, trương lực cơ thấp, phản xạ thần kinh không đáng kể, các phản xạ như ho , bú, nuốt kém.

  13. Mức tăng cân của trẻ non tháng lớn hơn trẻ đủ tháng, cân nặng của trẻ đủ tháng lúc 1 tuổi xấp xỉ 3 lần lúc mới sinh, cân nặng của trẻ non tháng 1 tuổi 1501 ~ 2000g có thể gấp 5 lần rưỡi lúc mới sinh. 1001 ~ 1500g có thể gấp đến 7 lần.

6, Trẻ sinh non có thể gây ra những bệnh gì?

  Do những đặc điểm sinh lý và giải phẫu nêu trên, trẻ sinh non có cơ quan phát triển chưa trưởng thành, kém thích nghi với môi trường bên ngoài, dễ xảy ra nhiều biến chứng. 

Mỗi hệ thống là một tỷ lệ cao của bệnh, tỷ lệ tử vong cao, chẳng hạn như tỷ lệ mắc cao của xuất huyết nội sọ , hội chứng chấn thương lạnh, nhiễm trùng huyết , viêm phổi, hoại tử ruột hôn ruột , thiếu oxy-thiếu máu cục bộ não, axit ngộ độc , tăng bilirubin máu

Bệnh não Bilirubin, bệnh xuất huyết, bệnh thiếu máu , bệnh còi xương,… dễ bị tổn thương và suy giảm chức năng tim, gan, thận, não và các cơ quan.

  1. Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh Do không tổng hợp đủ các chất hoạt động bề mặt phổi, bệnh này chủ yếu gặp ở trẻ đẻ non và trẻ mổ lấy thai, đặc biệt là trẻ dưới 33 tuần. Tỷ lệ mắc bệnh là gần 50% trong 26-28 tuần của thai kỳ, và 20% -30% trong 30-31 tuần.

  2. Thường xuyên ngưng thở Khoảng 70% trẻ sơ sinh rất nhẹ cân có thể bị ngưng thở, có thể lên tới 40 lần một ngày. Ngưng thở có thể là nguyên phát hoặc thứ phát sau hạ thân nhiệt, sốt và hạ thân nhiệt. 

Ôxy, toan, hạ đường huyết , hạ calci huyết, tăng bilirubin máu…, cơn ngừng thở thường biến mất ở tuổi thai 34 – 36 tuần.

  3. Tổn thương phổi mãn tính ở trẻ sinh non do đường thở và phế nang chưa trưởng thành, dễ do chấn thương phổi , và ống động mạch nhiễm độc oxy hoặc tương tự bị tổn thương, gây loạn sản phế quản phổi và hội chứng suy phổi mãn tính, trẻ sinh non. Bệnh này phổ biến hơn ở ELBWI, với tỷ lệ mắc bệnh cao từ 40% đến 50%, trong đó loạn sản phế quản phổi phổ biến hơn.

  4. Loạn sản phế quản phổi được đặc trưng bởi:

  (1) Thông khí áp lực dương ngắt quãng kéo dài hơn 3 ngày trong vòng 1 tuần sau sinh.

  (2) Suy hô hấp mãn tính (khó thở, phổi nghe,…) kéo dài trên 28 ngày.

  (3) Để duy trì PaO2> 6,67kPa, cần cung cấp oxy trong hơn 28 ngày.

  (4) Biểu hiện bất thường trên X quang phổi.

  5. Chấn thương não Khoảng 7% trẻ sinh non bị xuất huyết não thất hoặc chất trắng quanh não thất mềm, cân nặng

7, Làm thế nào để ngăn ngừa trẻ sinh non?

  Nguyên nhân chính dẫn đến đẻ non là do yếu tố mẹ, vì vậy mẹ cần chủ động phòng ngừa các biến chứng liên quan đến thai nhi. Phương pháp để ngăn ngừa sinh non là tiêm vào tĩnh mạch 9,5% ethanol, chất này có thể ngăn chặn sự giải phóng oxytocin (oxytocin) và ngăn chặn các cơn co thắt. 

Salbutamol có thể ức chế co bóp cơ trơn tử cung. Đối với trường hợp sinh non không thể tránh khỏi, có thể dùng glucocorticoid trước khi sinh 48h để đẩy nhanh sự trưởng thành của thai nhi và giúp tuần hoàn phổi sau sinh. 

Hiett phát hiện ra rằng trẻ sơ sinh của những bà mẹ bị sản giật nặng có tỷ lệ sống sót tương tự so với những trẻ sinh non khác, nhưng có trọng lượng sơ sinh thấp hơn và thường cần được hỗ trợ thở máy lâu hơn.

  Trẻ nhẹ cân cần được theo dõi thường xuyên để phát triển thể chất, chậm phát triển thần kinh, trí não và các di chứng sau thời kỳ sơ sinh. Ảnh hưởng của các yếu tố xã hội và môi trường đến sự phát triển sớm và chức năng nhận thức của trẻ non tháng ngày càng trở nên quan trọng

Đặc biệt là khả năng nuôi dưỡng của cha mẹ, trình độ học vấn, nghề nghiệp và tình trạng kinh tế xã hội liên quan trực tiếp đến chất lượng cuộc sống của trẻ sinh non. 

Nhân viên y tế, gia đình và xã hội nên cùng nhau quan tâm đến sức khỏe của trẻ càng nhiều càng tốt, cải thiện khả năng nhận thức và hành vi của trẻ sinh non, và cải thiện chất lượng cuộc sống của trẻ ở mức độ cao nhất.

8, Các phương pháp điều trị cho trẻ sinh non là gì?

  (1) Điều trị

  1. Khi cho trẻ sinh non bú ngay sau khi đẻ , nên nâng nhiệt độ phòng trong phòng đẻ , chuẩn bị giàn cứu hồng ngoại xa mở và lồng ấp ủ ấm cho trẻ sinh non. 

Sau khi đẻ, phải kịp thời làm sạch dịch nhầy ở miệng, mũi, băng rốn trong điều kiện vô trùng, dùng gạc lau toàn thân nhưng không cần lau sạch lớp mỡ thai trên da có thể giữ được thân nhiệt.

  2. Chăm sóc hàng ngày

  (1) Duy trì môi trường yên tĩnh, tập trung cho trẻ bú, bú mẹ, mặc quần áo, kiểm tra và thay tã và các công việc khác cần được thực hiện nhẹ nhàng trong lồng ấp để tránh kiểm tra và di chuyển không cần thiết.

  (2) Nên đo nhiệt độ cơ thể sau mỗi 4-6 giờ, và nhiệt độ cơ thể phải được giữ ở mức không đổi (nhiệt độ da 36 37 ℃, nhiệt độ trực tràng 36,5 ~ 37,5 ℃).

  (3) Cân mỗi ngày một lần vào giờ cố định, tốt nhất là trước khi cho con bú.

  (4) Trẻ sinh non nên tắm sau khi dây rốn rụng và vết thương đã lành.

  3. Để giữ ấm, nhiệt độ phòng của trẻ sinh non nên được giữ ở mức 24-36 ℃. Độ ẩm tương đối từ 55% đến 65%. Trọng lượng càng nhẹ thì nhiệt độ môi trường càng gần với thân nhiệt của trẻ sinh non. 

Trẻ sinh non thường được đặt trong lồng ấp sau khi sinh. Khi cân nặng ≥2000g, thể trạng chung tốt, bú sữa bình thường, thân nhiệt ổn định.

  4. Các chỉ định cung cấp oxy và thở máy bao gồm tím tái, khó thở và ngừng thở. Thở oxy thông thường là không phù hợp, và sử dụng liên tục lâu dài là không phù hợp. 

Nồng độ oxy tốt nhất là 30% đến 40%, hoặc đo áp suất riêng phần của oxy trong máu động mạch, và có thể an toàn để theo dõi giá trị trong khoảng 13,33kPa (100mmHg). 

Nếu nồng độ quá cao và thời gian thở oxy quá lâu sẽ dễ gây ra hiện tượng tăng sinh mô sợi phía sau thủy tinh thể và gây rối loạn thị giác.

  5. Ngăn ngừa sự xuất hiện của hạ đường huyết Nếu mức đường huyết thấp hơn 1,1mmol / L (20mg / dl) hai lần sau khi sinh, có thể chẩn đoán hạ đường huyết và cần điều trị ngay lập tức. 

Glucose 1g / kg có thể được đẩy tĩnh, sau đó truyền liên tục với tốc độ 10mg / (kg · phút), sau khi đường huyết ổn định sẽ tiếp tục truyền trong 24 giờ, sau đó giảm dần tùy theo tình hình cho ăn. 

Nếu không kiểm soát được các triệu chứng, có thể thêm hydrocortisone 5mg / (kg · d), chia làm nhiều lần, có thể làm tăng lượng đường trong máu.

  6. Cung cấp vitamin và sắt Trẻ sinh non có một lượng nhỏ vitamin trong cơ thể, lớn nhanh, dễ bị thiếu hụt. Trẻ sơ sinh bú sữa mẹ và trẻ không sinh non bú sữa công thức nên được cung cấp vitamin K1 1 ~ 3mg và vitamin C 50 ~ 100mg tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch mỗi ngày trong 2 ~ 3 ngày. 

Vào ngày thứ ba sau khi sinh, bạn có thể uống nửa viên vitamin B-complex và 50 mg vitamin C, hai lần mỗi ngày. Vào ngày thứ 10 sau sinh, cho uống các giọt dầu gan cá đậm đặc, tăng dần từ 1 giọt / ngày đến 3 đến 4 giọt / ngày, hoặc tiêm bắp 150.000 – 300.000 U vitamin D3. 

Có thể cho uống sắt sau khi sinh 2 tháng, 10% ferric amine citrate 2ml / (kg · d).

  7. Cho ăn

  (1) Thời gian cho bú: cố gắng cho bú nước đường 4h sau khi sinh, sau 6-8h bắt đầu cho bú, bú sữa mẹ hoặc bú bình đối với những trẻ nặng 2000g;

Chế độ ăn cho trẻ sinh non

      Người ta thường tin rằng trẻ sinh non có nhu cầu về calo cao hơn trẻ trưởng thành, cần 110 đến 150 kcal cho mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày. 

Bởi vì tốc độ trao đổi chất ở trẻ sinh non yên tĩnh có nghĩa là hoạt động thở của phổi lớn hơn trẻ trưởng thành, nhưng khả năng hấp thụ thấp hơn trẻ trưởng thành, vì vậy tốt hơn là nên bắt đầu với nguồn cung cấp nhiệt thấp hơn một chút. 

  Chế độ ăn của trẻ sinh non cần chú ý đến

  chất đạm: trẻ trưởng thành tiêu thụ từ 6 đến 7% tổng lượng calo từ sữa mẹ và trẻ sinh non tiêu thụ 10,2% tổng lượng calo, cao hơn trẻ bình thường.

  Axit amin: Có 9 axit amin thiết yếu ở trẻ bình thường và 11 axit amin thiết yếu ở trẻ sinh non, vì trẻ sinh non thiếu men invertase liên quan nên chúng không thể chuyển methionine thành cystine và phenylalanine thành tyrosine, nên cystine và tyrosine Axit amin trở thành một axit amin thiết yếu và phải được lấy từ thức ăn.

  Muối vô cơ: Trẻ sinh non cần nhiều hơn trẻ trưởng thành, vì giai đoạn cuối của bào thai là giai đoạn lượng muối vô cơ tăng lên như canxi, phốt pho, sắt, trẻ sinh non dưới một tháng sẽ thiếu muối vô cơ.

  Vitamin: Trẻ sinh non thiếu vitamin E và dễ bị thiếu máu huyết tán. Trẻ sinh non có tỷ lệ hấp thu chất béo thấp hơn trẻ trưởng thành, và có thể thiếu vitamin tan trong chất béo và các chất dinh dưỡng khác.

Xem thêm:

0 0 vote
Article Rating
Theo dõi
Thông báo của
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments

Khoa Y Dược Hà Nội tuyển sinh chính quy & liên thông vb2 các ngành Y Dược

Du học & XKLD Hướng tới 1 tương lai phát triển hơn

Top 15 phim anime hay nhất mọi thời đại không đọc hơi phí

Bài viết mới nhất

0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x